Контузия – как проявляется, чем опасно состояние, и как оказать первую помощь?
Контузия – это патологическое состояние, являющееся результатом воздействия на организм или отдельные его органы различных травмирующих факторов. Опасность может подстерегать человека повсюду, поэтому важно своевременно распознать тревожные симптомы и правильно оказать пострадавшему первую помощь.
Контузия – что это?
Разобраться в том, что собой представляет данное явление, помогает используемый для его обозначения термин. С латинского языка “contusio” дословно переводится «ушиб». Знание это проливает свет на то, что такое контузия. Такое поражение происходит при механическом воздействии на организм, резком изменении давления или вибрации. При этом может и не наблюдаться видимых нарушений целостности тела, зато отчетливо будут проявляться сбои в функциональном равновесии систем.
Контузия – классификация
В официальной медицине их несколько. Каждая такая классификация учитывает причины возникновения проблемы и могущие проявиться последствия.
По области поражения бывают следующие виды контузий:
- спинномозговая;
- костная;
- головного мозга;
- мочевыделительной системы;
- сердечно-сосудистая;
- органов слуха;
- позвоночная;
- органов зрения.
Контузия может разниться и по обширности поражения:
- общая – равновесие нарушается во всем организме;
- местная – происходит травматическое поражение отдельных органов.
По тяжести проявления контузия может быть:
- Легкой – при таком поражении у человека наблюдается непродолжительная по времени потеря сознания. Когда пострадавший приходит в себя, он дезориентирован: не может нормально разговаривать (заикается), слышать (возникает шум в ушах). В некоторых случаях возникают проблемы с передвижением. Однако все эти тревожные симптомы постепенно регрессируют.
- Средней – человек может находиться в коме от 1 до 4 часов. Когда пострадавший приходит в сознание, его одолевают головокружение, рвота и тремор. Одновременно может возникнуть глухота, заторможенность. К тому же наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: они проявляются как скачки артериального давления и резкое изменение пульса. Все эти симптомы контузии в большинстве случаев проходят спустя 2 месяца (столько длится терапия), но некоторые из них напоминают о полученной травме даже годы спустя.
- Тяжелой – возникает при обширном ушибе тела, в результате чего человек впадает в кому, которая может длиться несколько недель. Рефлексы у пациента настолько угнетены, что может возникнуть летальный исход. После выхода из комы у него развиваются серьезные неврологические и психологические нарушения.
По возникновению негативных последствий различают следующие виды поражений:
- осложненные;
- неосложненные.
Контузия – причины
Выделяют несколько групп факторов, провоцирующих подобное поражение.
Общая контузия возникает по следующим причинам:
- сильная вибрация;
- механическое воздействие на организм (завал песком, падение тяжелых предметов, резкое столкновение при аварии);
- перепады атмосферного давления;
- падение с высоты.
Локальная контузия может провоцироваться такими факторами:
- Резкий звук может привести к поражению органа слуха. Нередко может возникать такая контузия от взрыва.
- Повреждение глаз провоцируется воздействием водяной струи, ударом тяжелого предмета по голове или скачком давления.
- Компрессионный перелом позвоночника возникает при спрыгивании с высоты, ударе о дно водоема или в результате полученных спортивных травм.
- Контузия легкого или сердца провоцируется сильным ударом, например, это может быть ушиб грудной клетки.
- Повреждение головного мозга вызывается инфекционными процессами, протекающими в его оболочках, или стремительным повышением артериального давления.
Контузия – симптомы и последствия
Данное состояние развивается стремительными темпами. Первые признаки контузии проявляются уже спустя пару минут после получения травмы. Некоторые ошибочно данное состояние путают с шоковым. Общее между ними лишь то, что пострадавший после получения травмы никак не реагирует на происходящее вокруг него. Судить о наступлении контузии можно по следующим признакам:
- Отсутствие сознания. У пострадавшего нет реакции на раздражители. К тому же зрачки у него могут отличаться размерами. При легком типе контузии человек пребывает в бессознательном состоянии всего несколько минут (максимум – полчаса), а при тяжелом – недели, а то и месяцы.
- Нарушение ориентации в пространстве. После того как пострадавший приходит в себя, он длительное время все еще пребывает в спутанном состоянии. Он не может сориентироваться, где находится, и даже назвать свое имя или описать обстоятельства, которые привели к получению травмы.
- Приступы тошноты и рвоты. Они атакуют сразу же после того, как человек приходит в сознание. Это ответная реакция организма на воздействие ударной волны: нарушается работа рвотного центра.
- Дисфункция сфинктеров. Из-за длительного пребывания в коме происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
- Светобоязнь. Каждая контузия сопровождается нарушением в функционировании головного или спинного мозга. Светобоязнь – это неотъемлемый спутник такого повреждения. Подобный симптом может проявляться в течение нескольких часов, а то и недель.
- Нарушение памяти. После продолжительной комы пострадавший не узнает близких, ничего не помнит о своей прошлой жизни. В большинстве случаев воспоминания постепенно возвращаются к пациенту.
Контузия головного мозга
Для такого поражения свойственна специфическая клиническая картина.
Ушиб головного мозга вот такими сопровождается симптомами:
- головокружение;
- нарушение слуха и зрения;
- параличи конечностей;
- носовое кровотечение;
- эпилептические припадки;
- дезориентация в пространстве;
- кома.
Контузия глаза
Основной поток информации в мозг доставляется органами зрения. Контузия глазного яблока приводит к тому, что человек лишается одного из основных чувств.
Такое поражение сопровождается следующими симптомами:
- отечностью века;
- нистагмом;
- язвенным поражением роговицы;
- отличающимися по размеру зрачки;
- потерей остроты зрения;
- кровоизлиянием в глазном яблоке;
- помутнением хрусталика;
- утратой способности открывать-закрывать глаза.
Контузия уха
При легкой степени поражения пациент оглушается на несколько минут, при тяжелой – глухота может наблюдаться дни, а то и недели.
Симптомы контузии слухового аппарата:
- дезориентация в пространстве;
- неуверенная походка;
- невозможность перемещаться без посторонней помощи;
- кровотечение из уха;
- при резком повороте головы теряется равновесие и человек падает.
Контузия позвоночника
Клиническая картина во многом зависит от того, какой отдел поврежден.
Контузия спинного мозга шейного участка сопровождается такими симптомами:
- снижение давления;
- парапарез верхних конечностей;
- замедление пульса;
- сужение зрачков.
Если травмирован грудной отдел, наблюдаются следующие признаки:
- пневмония;
- дисфункция сердца;
- нарушения в работе дыхательной системы;
- потеря чувствительности в нижних конечностях;
- нарушения в работе внутренних органов.
Когда поражен поясничный отдел, это проявляется следующим образом:
- паралич нижних конечностей;
- боль в ногах;
- утрата чувствительности промежности.
Контузия внутренних органов
Если травмирована нижняя половина тела, чаще поражаются органы малого таза. Больший удар приходится на почки.
Ушиб внутренних органов сопровождается следующими симптомами:
- наличие кровянистых примесей в моче;
- боль при мочеиспускании;
- ложные позывы;
- нарушения в функционировании органов половой системы;
- самопроизвольное мочеиспускание.
Контузия – последствия
Первые негативные проявления наблюдаются через несколько дней после полученной травмы. То, какие возникнут последствия, напрямую зависит от степени контузии.
Чаще у пострадавшего наблюдаются:
- одышка;
- учащение сердцебиения;
- заикание и другие нарушения речи;
- сильные головные боли;
- непереносимость громких звуков.
Поскольку в этот период начинается восстановление нейронов поврежденных участков мозга, у контуженного проявляются такие расстройства психогенного характера:
- эпилептические приступы;
- быстрая утомляемость;
- истерия;
- повышенная потливость;
- плаксивость;
- депрессивное состояние.
Оказание первой помощи при контузии
Действовать нужно быстро и решительно. Промедление или неправильно оказанная первая помощь при ушибах только усугубит состояние пострадавшего.
Алгоритм действий при этом таков:
- Проверяют дыхание и сердцебиение.
- Вызывают скорую помощь.
- Укладывают пострадавшего на спину. Голову его поворачивают набок, чтобы человек рвотными массами не захлебнулся.
- Если из носовых полостей и ушей течет кровь, с помощью ватных дисков останавливают кровотечение.
- При наличии рвотных масс их аккуратно удаляют изо рта. Для этого можно воспользоваться носовым платком или полотенцем.
- Если у пострадавшего судорожные припадки, нужно мягко зафиксировать его голову, и проследить за тем, чтобы он не навредил себе и находящимся рядом людям.
Оказывая первую помощь, запрещено:
- Приводить пострадавшего в чувство, обливая его водой.
- Массировать травмированную грудную клетку.
- Запрокидывать голову пострадавшего: иначе рвотные массы попадут в дыхательные пути.
- Давать обезболивающие таблетки.
Диагностика контузии
При подозрении на подобное поражение исследовательские процедуры начинаются с таких действий:
- Детальное выяснение происходящего. Если поражение легкой степени, проводится опрос пострадавшего. Когда возникает тяжелая контузия, задача специалиста – сбор максимальной информации от имеющихся свидетелей.
- Осмотр пострадавшего: оценка его рефлексов, пальпация внутренних органов, определение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Неврологический осмотр пострадавшего: определение двигательной активности зрачков, проверка способности человека ориентироваться в пространстве (если он в сознании).
Доктор обязательно учтет, что эмоции после контузии у пострадавшего могут быть самыми разнообразными, поэтому для точной постановки диагноза требуется специфическое обследование.
Такое исследование предполагает применение следующих методов:
- электроэнцефалографии;
- рентгенографии;
- УЗИ внутренних органов;
- исследования крови;
- МРТ;
- офтальмологического исследования.
Контузия – лечение
В каждом конкретном случае терапия разнится: она зависит от тяжести и области поражения.
Хотя лечение прописывают индивидуально, есть и общие рекомендации:
- Даже при легкой степени поражения в течение 5-ти дней должен соблюдаться постельный режим, после чего постепенно увеличивают двигательную нагрузку.
- Важно обеспечить пациенту максимально спокойную обстановку. Стрессы недопустимы!
- Нельзя переутомлять глаза: в первые дни реабилитации не разрешается смотреть телевизор и читать.
Как лечить контузию медикаментозно:
- НПВС и анальгетиками. Такие препараты устраняют болевой синдром и снимают воспаление. Чаще прописывают Кетанов, Ибупрофен, Индометацин.
- Седативными средствами. Медикаменты данной группы уменьшают возбудимость нервной системы. В тяжелых случаях рекомендованы к использованию транквилизаторы, например, Сибазон.
- Противорвотными препаратами. Такие лекарственные средства блокируют рвотные позывы и сокращают их частоту. С этой задачей справляются Прометазин, Метоклопрамид, Ондансетрон.
- Диуретиками. Данные препараты снимают отечность и нормализуют работу почек. Чаще прописывают Фуросемид, Манит.
- Глюкокортикостероидами – средствами, уменьшающими спазмы. Могут использоваться Преднизолон или Метилпреднизолон.
- Жаропонижающими средствами, например, Парацетамолом. Чаще препараты этой группы назначают в первые дни после получения травмы, когда у пациента наблюдается гипертермия.
- Ноотропами – препаратами, улучшающими метаболизм нервных клеток. К ним относятся Пирацетам, Ноофен, Циннаризин.
Для скорейшего восстановления пациента в период реабилитации показаны следующие процедуры:
- дыхательная и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета;
- занятия с логопедом, позволяющие устранить возникшие нарушения речи;
- электрофорез и магнитотерапия, улучшающие работу головного мозга;
- водные процедуры, помогающие восстановить двигательную активность;
- лечебная диета, насыщающая организм ценными веществами;
- консультации психотерапевта, помогающие справиться с депрессивным состоянием.
© Orphus