• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Фитнес
• Материнствоеще ▼
• Еда
• Красота и здоровье
• Дом

• Хочу ребёнка
• Беременность
• Роды
• Лактация
• Малыши до года
• Ребёнок и уход за ним
• Детское здоровье
• Подростковый возраст

Косоглазие у детей – причины и лечение всех форм детского страбизма

В возрасте 2,5-3 лет зрение ребенка должно быть полностью скоординированным. Если малыш болен косоглазием (страбизмом), важно немедленно посетить офтальмолога и начать комплексное лечение. Без правильной терапии могут возникнуть необратимые осложнения, и острота зрения будет стремительно ухудшаться.

Виды косоглазия

Классификация страбизма осуществляется по следующим критериям:

• плоскость отклонения зрачка от нормального положения;
• вовлеченность глаз;
• стабильность патологии;
• тяжесть;
• основная причина;
• внешняя выраженность.

По отклонению зрачка от правильной оси косоглазие у детей делится на следующие группы:

• расходящееся;
• сходящееся;
• вертикальное;
• смешанное.

В соответствии с вовлеченностью глаз патология дифференцируется на 2 типа:

• монолатеральный;
• альтернирующий.

По частоте проявления страбизм имеет 2 формы:

• постоянный;
• периодический.

Степени заболевания по углу отклонения глаза от осевой линии:

• минимальная (до 5 градусов);
• легкая (6-10 градусов);
• средняя (11-20 градусов);
• высокая (21-36 градусов);
• тяжелая (более 36 градусов).

Дополнительно важно определить, какое происхождение имеет косоглазие у детей – причины и лечение страбизма тесно взаимосвязаны. Если патология паралитическая, ее провоцирует дисфункция мышц. В таких случаях косит всегда только один глаз, он статичен или сильно ограничен в подвижности. Справиться с данной формой страбизма сложно. Содружественный вид болезни характеризуется отклонением от правильной оси обоих глаз поочередно. Этот тип косоглазия классифицируется на подгруппы в соответствии с возрастом, в котором оно дебютирует у ребенка:

• аккомодационное – около 3-х лет;
• частично аккомодационное – 1-2 года;
• неаккомодационное – любой период времени.

По внешней выраженности дифференцируют такие формы страбизма:

• ложный (мнимый) – отсутствие глазодвигательных нарушений;
• скрытый – асимметрия зрачков определяется только при закрытии одного глаза;
• истинный – визуально заметная проблема.

Расходящееся косоглазие у детей

Описываемый вид страбизма или экзотропия характеризуется отклонением зрачка в сторону виска. Расходящееся содружественное косоглазие у детей часто обнаруживается в сочетании с другими зрительными патологиями, особенно близорукостью. При паралитической экзотропии зрачок либо совсем не двигается, либо перемещается очень ограниченно из-за нарушения работы мышц и нервной проводимости.

Сходящееся косоглазие у детей

Рассматриваемая форма патологии (эзотропия) представляет собой смещение зрачка к переносице. Сходящееся содружественное косоглазие у детей тоже диагностируется совместно с заболеваниями, вызывающими ухудшение остроты зрения, преимущественно дальнозоркостью. В случае паралитического эзотропического страбизма зрачок постоянно находится вблизи переносицы и практически не двигается.

Вертикальное косоглазие у детей

Существует 2 варианта указанного варианта болезни:

• гипертропия – глаз смещается вверх;
• гипотропия – зрачок «падает» вниз.

Есть и смешанные виды косоглазия у детей, когда сочетаются разные формы, описанные выше. Чаще диагностируются следующие типы смешанного страбизма:

• экзотропия с гипотропией;
• эзотропия с гипертропией.

Мнимое косоглазие у детей

Установить истинность страбизма и подтвердить предполагаемый диагноз может только офтальмолог с помощью специальных тестов. Ложное косоглазие у детей часто подозревается в младенческом возрасте. Впечатление асимметричности зрачков возникает вследствие особенностей строения черепа у грудничков. В уголке глаза у них еще присутствует массивная кожная складка, а переносица пока слишком широкая. Спустя несколько месяцев кости и хряща переформируются, и зрение малыша станет сфокусированным.

Еще существует скрытое косоглазие у детей. Для него характерна недоразвитость зрительных мышц. Особенностью представленной формы страбизма является внешне нормальная работа зрачков, когда ребенок смотрит обоими глазами. Несогласованность их движений заметна только при проведении специального теста. Если закрыть один глаз, второй зрачок отклоняется от оси. Такой страбизм сложно выявить самостоятельно, поэтому родители должны регулярно водить детей на плановые осмотры к офтальмологу.

Косоглазие – причины возникновения

Есть 2 основных фактора, вызывающих рассматриваемую проблему в раннем возрасте. Для разработки эффективного лечения важно точно выяснить, что спровоцировало развитие патологии. Причины косоглазия у детей делятся на следующие типы (подробно описаны ниже):

• врожденные (наследственные) – страбизм присутствует с младенчества;
• приобретенные – заболевание дебютирует после 1 года.

Врожденное косоглазие у детей

Младенцев обязательно осматривает офтальмолог, первичная консультация выполняется в 1 месяц. Специалист знает, как определить косоглазие у ребенка даже в таком раннем возрасте, поэтому пропускать приемы у врача не следует. Страбизм может присутствовать с момента рождения, но самостоятельно его диагностировать сложно. Причины косоглазия у младенцев:

• синдром Луи-Бар;
• родовые травмы;
• патологии беременности;
• синдром Брауна;
• гипоксия плода;
• дисфункции развития нервной и мышечной системы;
• обвитие пуповины и другие.

Приобретенное косоглазие у детей

Если при рождении зрение малыша было в порядке, но позднее появился страбизм, необходимо найти факторы, которые спровоцировали его развитие. После их устранения проще скорректировать косоглазие у детей – причины и лечение патологии находятся в прямой зависимости друг от друга. Приобретенный страбизм может возникнуть на фоне следующих проблем:

• дистрофия сетчатки;
• близорукость;
• катаракта;
• дальнозоркость;
• повреждение нервных окончаний;
• механические травмы;
• инфекционные заболевания;
• сильный стресс;
• невроз;
• поражения коры головного мозга или гипофиза;
• испуг;
• опухоли;
• болезни щитовидной железы и другие.

Некоторые родители наблюдают такой феномен как внезапное косоглазие у ребенка. Страбизм никогда не появляется беспричинно. Есть вероятность, что патология развивалась скрыто, или угол отклонения зрачка от нормальной оси ранее был слишком мал. Для корректной терапии важно пройти все диагностические процедуры и обязательно определить остроту зрения.

Как вылечить косоглазие у ребенка?

Чтобы нормализовать положение зрачка необходимо выяснить форму страбизма, его степень и причины. Лечение косоглазия у детей разрабатывается индивидуально офтальмологом. В зависимости от вида заболевания, терапия может включать:

• ношение специальных приспособлений;
• медикаментозное воздействие;
• выполнение гимнастики для глаз;
• аппаратное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Можно ли исправить косоглазие у ребенка?

Некоторые родители считают, что восстановить нормальное зрение у малыша невозможно. Офтальмологи положительно отвечают на вопрос, лечится ли косоглазие у детей. Современные терапевтические методики обеспечивают гарантированные и устойчивые результаты. Даже при неэффективности консервативных способов лечения можно выполнить операцию, благодаря которой исправление косоглазия у детей осуществляется в любых случаях, включая врожденные и паралитические формы страбизма, независимо от его причин.

Терапия описываемой болезни длительная и поэтапная. Ее должен назначить офтальмолог после тщательной диагностики. Необходимо знать, почему возникло косоглазие у детей – причины и лечение тесно взаимосвязаны. Базовая схема предполагает следующие этапы:

1. Плеоптический. Эта стадия необходима для постепенного «выравнивания» остроты зрения на обоих глазах. Терапия включает закапывание специальных капель, назначенных офтальмологом, ношение лечебных линз или очков.
2. Окклюзивный. Цель данного этапа – перенос зрительной нагрузки со здорового глаза на больной, чтобы «включить» его и заставить правильно работать. Используется окклюзивная повязка, которую ребенок должен носить постоянно или определенное время. Она закрывает только здоровый глаз.
3. Ортоптический. После нормализации остроты зрения нужно «научить» глаза правильно передавать информацию в головной мозг, объединять изображения, полученные с 2-х сетчаток, в одну корректную картинку. Применяются специальные окуляры и прогрессивные компьютерные технологии.
4. Диплоптический. Заключительная стадия лечения, обеспечивающая четкость и быстроту фокусировки, окончательное усиление остроты зрения.

Упражнения при косоглазии у детей

Гимнастика подбирается только офтальмологом после диагностики и тщательного индивидуального осмотра. Самостоятельное лечение косоглазия у детей в домашних условиях посредством упражнений для зрения может окончиться плачевно, привести к ухудшению состояния и необратимости патологического процесса. Некоторые виды гимнастики опасно выполнять при определенных формах страбизма, поэтому данный способ терапии может рекомендовать исключительно врач.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Использование прогрессивных технологий включается почти во все консервативные схемы терапии. Это один из самых эффективных способов, как лечить косоглазие у детей без операции. Занятия с применением компьютерных устройств успешно замещают устаревшие упражнения в домашних условиях. Положительные результаты достигаются намного быстрее.

Такие методики терапии считаются максимально безопасным вариантом, как устранить косоглазие у детей – причины и аппаратное лечение определяются доктором, поэтому риск допущения ошибок исключен. Занятия с приборами разработаны специально для малышей, они осуществляются в игровой форме. В современных офтальмологических клиниках используется следующее оборудование:

• Реамед;
• Синоптофор;
• Амблиокор;
• Форбис;
• Мускулотренер и другие аппараты.

Операция при косоглазии у детей

Если никакие консервативные способы терапии не помогли, назначается хирургическое вмешательство. По статистике это единственный метод, как исправить косоглазие у ребенка, необходимый 85% детей, страдающих страбизмом. Офтальмологическая хирургия постоянно развивается, поэтому современные операции безболезненны, малоинвазивны и предполагают короткий реабилитационный период. Перед выбором варианта проведения процедуры, необходимо знать, почему возникло косоглазие у детей – причины и лечение сильно взаимосвязаны.

Все виды хирургического вмешательства заключаются в изменении работы зрительных мышц. Манипуляции могут быть направлены на усиление или ослабление их тяги, коррекцию направления движений. После оперативных процедур положение глаза полностью нормализуется, и осуществляется консервативное лечение, направленное на улучшение зрительной остроты.