Лечение сердечной недостаточности - причины, симптомы и стадии заболевания
Плохое самочувствие, боли в сердце, скачки артериального давления могут указывать на нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Пациенты нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Лечение сердечной недостаточности проводится преимущественно в стационаре из-за высокого риска осложнений.
Что такое сердечная недостаточность простыми словами?
Впервые сталкиваясь с патологией, пациенты не представляют себе, что означает сердечная недостаточность. Данным термином врачи называют такую патологию, при которой сердце перестает нормально выполнять свою функцию как насос. В результате нарушается кровообращение. Сердечная недостаточность нередко является следствием заболеваний, поражающих сердце: ишемии, пороков сердца, артериальной гипертензии, миокардита, дистрофии миокарда и других.
Проявлением заболевания является нарушение кровенаполнения и снижение давления в центральных или периферических звеньях кровеносной системы. Изменения же являются не только результатом нарушения, но и свидетельствуют о невозможности нормальной адаптационной реакции организма. Основными такими реакциями являются тахикардия, брадикардия, перераспределение кровенаполнения, задержка жидкости в организме, гипертрофия отдельных сердечных камер. В результате сердце не может выполнять возложенную на него функцию нормально.
Как проявляется сердечная недостаточность?
Признаки заболевания не зависят от половой принадлежности. В связи с этим симптомы сердечной недостаточности у женщин и у мужчин одинаковы. Врачи выделяют перечень классических проявлений патологий. К таковым относятся:
- одышка при даже небольшой физической нагрузке, усиливающаяся в горизонтальном положении;
- отеки на ногах, увеличивающиеся к вечеру (на поздних стадиях жидкость накапливается в плевральной или брюшной полости);
- постоянная слабость, усталость;
- тошнота и периодический сухой кашель;
- учащенное мочеиспускание в ночное время.
Кроме названых признаков заболевания пациенты могут предъявлять жалобы на боли и ломоту в грудной клетке, учащение или замедление сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма. Острая стадия сердечной недостаточности характеризуется яркой симптоматикой. Приступ имеет молниеносное начало. Появляется сильная одышка, кашель с пенистой мокротой, холодный пот. Кожа становится бледной, губы приобретают синеватый оттенок. Данное состояние требует оказания экстренной медицинской помощи.
Причины сердечной недостаточности
Причины хронической сердечной недостаточности имеют неразрывную связь с заболеваниями сердца и сосудов. В большинстве случаев патология является следствием нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Среди основных:
- ишемическая болезнь сердца;
- нарушение сердечного ритма;
- нарушение проводимости;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- воспалительные процессы (миокардит, перикардит, эндокардит, кардиомиопатия);
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет).
При анализе возможных причин сердечной недостаточности врачи выделяют факторы риска. Они увеличивают вероятность развития сердечной недостаточности. К факторам, способствующим развитию патологии, врачи относят:
- курение;
- частые стрессы;
- избыточные физические нагрузки;
- инфекционные заболевания;
- избыточную массу тела;
- хроническое переутомление.
Стадии сердечной недостаточности
Чтобы определить необходимый объем врачебной помощи, специалисты выделяют стадии и виды сердечной недостаточности. Так, учитывая особенности течения и степень выраженности симптомов заболевания, кардиологи выделяют 3 стадии сердечной недостаточности. Для каждой из них характерны свои особенности и симптоматика:
- 1 стадия – характеризуется появлением симптоматики при избыточных физических нагрузках, которая быстрая исчезает после отдыха.
- 2А стадия – симптомы острой сердечной недостаточности наблюдаются при небольшой нагрузке, появляются отеки, которые могут исчезать самостоятельно.
- 2Б стадия – сопровождается частой одышкой, постоянной отечностью, болями в сердце и нарушением его ритма.
- 3 стадия – симптомы проявляются даже в состоянии покоя, физические нагрузки практически невозможны, сердце не может обеспечить кровью внутренние органы и ткани.
Как диагностировать сердечную недостаточность?
Диагностика заболевания не представляет сложности при яркой клинической картине. Медики первоначально купируют проявления заболевания, чтобы предупредить осложнения. При хронической форме патологии важно установить степень и класс заболевания. При этом специальный анализ на сердечную недостаточность отсутствует. Кардиологи стараются установить причину патологии, выявить заболевание, приведшее к развитию сердечной недостаточности. В комплексной диагностике применяют следующие методы:
- холтеровский мониторинг ЭКГ;
- суточное мониторирование артериального давления;
- нагрузочные пробы: велоэргометрия, спирометрия;
- УЗИ сердца и органов брюшной полости;
- лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимия, определение уровня глюкозы в крови, коагулограмма.
Чем опасна сердечная недостаточность?
Заболевание не проходит бесследно и чревато развитием осложнений. В связи с этим лечение острой сердечной недостаточности должно проводиться в полном объеме в условиях стационара. В противном случае наступает ухудшение самочувствия, что чревато развитием осложнений. Среди самых частых негативных последствий заболевания:
- нарушение сердечного ритма;
- отек легких;
- инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия сосудов головного мозга, легочной артерии;
- внезапная смерть.
Как лечить сердечную недостаточность?
В зависимости от стадии болезни и степени выраженности симптомов, врачи индивидуально определяют, что делать при сердечной недостаточности в конкретном случае. Так, при остром состоянии сердечной недостаточности необходимо стабилизировать жизненно важные показатели работы организма. Отдельное внимание уделяют предупреждению возможных осложнений заболевания, учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.
Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей
Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте сопряжено с опасностью развития осложнений. В связи с этим старикам уделяют отдельное внимание. Для снижения нагрузки на лёгкие назначаются мочегонные препараты и пеногасители. Чтобы стабилизировать работу сердечной мышцы, используют нитраты, гликозиды быстрого действия.
Всё это необходимо для улучшения кровоснабжения миокарда. При выраженном кислородном голодании назначается оксигенотерапия. Во время лечения пациентам рекомендуется соблюдать полный покой и постельный режим. После стабилизации состояния назначают поддерживающее лечение сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность у детей
Сердечная недостаточность у детей в большинстве случаев связана с наличием сердечных пороков. При этом сами родители могут ничего не подозревать, так как распознать сердечную недостаточность они не в силах. Диагностика происходит при очередном посещении педиатра либо ещё в момент нахождения малыша в роддоме.
Когда сердечная недостаточность вызвана пороком развития сердца, единственным вариантом лечения становится хирургическое вмешательство. До его проведения задача врачей – обеспечивать поддерживающую терапию, направленную на стабилизацию работу сердца. В связи с этим ребёнок вынужден постоянно находиться в стационаре под наблюдением врачей.
Препараты при сердечной недостаточности
Таблетки при сердечной недостаточности врачи подбирают индивидуально. При этом учитывают стадию заболевания, тип патологии, общее состояние. Терапия заболевания включает облегчение симптомов патологии с помощью таких групп препаратов, как диуретики, нитраты. Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности при долгосрочном ведении пациентов направлено на улучшение их выживаемости. С этой целью используют несколько лекарственных средств. Высокую эффективность демонстрируют следующие группы лекарственных средств:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
- бета-адреноблокаторы;
- антагонисты альдостерона;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
- ингибитор рецепторов ангиотензина/неприлизина (ИРАН);
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ИНГК-2);
- ингибиторы синусового узла.
Витамины при сердечной недостаточности
В терапии сердечной недостаточности используют витамины и минералы. Они помогают поддерживать нормальную работу сердечной мышцы, улучшают кровообращение и снабжение внутренних органов кислородом и питательными веществами. Используемые лекарства при сердечной недостаточности дополняют приемом следующих витаминов:
- витамин С – стимулирует обменные процессы, укрепляет стенки кровеносных сосудов;
- витамин Е – предупреждает окисление жиров, снижает вязкость крови, снижает риск развития ишемии и инсульта;
- витамин Р – повышает эластичность сосудов, уменьшает ломкость и проницаемость;
- витамин В1 – улучшает сократимость сердечной мышцы, повышает ее эластичность, стабилизирует сердечный ритм;
- витамин В3 – снижает спазм сосудов, нормализует артериальное давление;
- витамин В6 – регулирует липидный обмен, выводит излишки холестерина, снижает риск атеросклероза.
Диета при сердечной недостаточности
Цель диеты при сердечной недостаточности – усиление эффекта от проводимой медикаментозной терапии. Само лечебное питание при сердечной недостаточности предполагает соблюдение ряда правил. Основные принципы диеты сводятся к следующему:
- ограничение потребляемой соли до 5 г в сутки, а жидкости – до 1,5 л в сутки;
- разнообразное, дробное питание;
- ограничение грубой клетчатки (баклажаны, бобовые);
- добавление в рацион продуктов, содержащих щелочные соединения: молоко, лимоны, капуста, яблоки и морковь;
- калорийность продуктов в сутки не должна превышать 2800 ккал;
- пищу лучше готовить на пару, отваривать или запекать.
Профилактика сердечной недостаточности
Предупредить развитие заболевания можно соблюдением ряда правил. Профилактика сердечной недостаточности сводится к коррекции образа жизни. Важно уделять внимание физической нагрузке, питанию, режиму дня. Пациенты с избыточной массой тела должны снизить свой вес. Для предупреждения и своевременной диагностики заболеваний необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, посещать врача и выполнять все его рекомендации. При развитии заболевания врачи подробно объясняют пациентам, что нельзя делать при сердечной недостаточности.
© Orphus