Ложный круп у детей – как не пропустить опасные симптомы и оказать помощь малышу?
Острые респираторные патологии могут приводить к опасным осложнениям и нарушениям работы дыхательной системы. Круп – одно из распространенных последствий инфекционных болезней. Ему подвержены преимущественно малыши в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет.
Что такое ложный круп у детей?
Альтернативное название рассматриваемого заболевания – стенозирующий ларингит. Он представляет собой острое воспаление гортани, при котором наблюдается резкое и внезапное сужение ее стенок и обструкция верхних дыхательных путей. Это может спровоцировать удушье, особенно если ребенок маленький. От истинного крупа ложный отличается возбудителем патологического процесса. В первом случае причиной проблемы является дифтерия, а во втором – другие инфекционные агенты.
Механизм развития стенозирующего ларингита
Ложный круп у детей обусловлен протеканием следующих процессов:
- Сильное воспаление гортани приводит к выраженной отечности или опуханию мягких тканей в пространстве под голосовыми связками.
- Острый стенозирующий ларингит провоцирует спазмы мышц-констрикторов. Они сокращаются, поэтому просвет гортани резко сужается.
- Воспалительные процессы сопровождаются выделением большого количества вязкой мокроты. Слизь скапливается в узком просвете гортани и может полностью его перекрыть.
Ложный круп у детей – причины возникновения
Возбудителем описываемой болезни являются инфекции. В большинстве случаев вирусы вызывают ложный круп у детей – причины его развития включают такие патологии:
Реже диагностируется стенозирующий ларингит бактериального происхождения. В данной ситуации его причинами становятся:
- стрептококки;
- гемофильная палочка;
- пневмококки;
- стафилококки.
Ложный круп у детей может начаться на фоне тонзиллита, ринита, аденоидита и других заболеваний в качестве осложнения. Способствуют его развитию следующие факторы:
- рахит;
- авитаминоз;
- родовые травмы;
- перенесенная гипоксия;
- диатез;
- искусственное вскармливание;
- низкий иммунитет.
Главная причина, объясняющая возникновение ложного крупа исключительно у детей и отсутствие данного состояния у взрослых, заключается в размерах гортани. У ребенка она изначально маленькая, поэтому даже легкое сужение ее просвета приводит к приступам удушья. По мере взросления гортань увеличивается, и чадо просто «перерастает» стенозирующий ларингит.
Заразен ли ложный круп у детей?
Сама патология не передается от одного ребенка другому даже при тесном прямом контакте, но больного малыша лучше сразу изолировать. Стенозирующий ларингит у детей всегда прогрессирует на фоне острой респираторной инфекции. Вирусные или бактериальные заболевания очень заразны, поэтому в коллективе часто встречается несколько случаев воспаления и сужения просвета гортани одновременно.
Как определить ложный круп у ребенка?
У представленного состояния есть специфические признаки, позволяющие безошибочно его диагностировать. Ложный круп у детей – симптомы:
- звонкий «лающий» кашель;
- шумное дыхание, сопение;
- осиплость голоса;
- беспокойство;
- одышка;
- увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
- повышение температуры тела (от 37,2 градусов в зависимости от причины заболевания);
- нарушения сна.
Степени ложного крупа у детей
Клиническая картина стенозирующего ларингита соответствует и тяжести его протекания. Как проявляется ложный круп у детей при разных степенях сужения просвета гортани:
- Компенсированная. Одышка и затруднение дыхания наблюдаются только на фоне физической или эмоциональной нагрузки. При вдохах могут быть слышны свистящие хрипы.
- Субкомпенсированная. Симптоматика ложного крупа присутствует у детей и в состоянии покоя. Ребенок возбужден, плохо ест и спит. На вдохе происходит втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, слышны сухие хрипы. Носогубный треугольник приобретает легкую синюшную окраску.
- Декомпенсированная. Беспокойство малыша сменяется сонливостью, заторможенностью и апатией, спутанностью сознания. Ребенка мучит сильная одышка и «лающий» кашель, пропадает голос. Синеватый оттенок имеет все лицо и часть шеи. На вдохах отчетливо слышны сухие и влажные хрипы, сердце работает нестабильно (тахикардия), пульс нитевидный.
- Асфиксия. Самый тяжелый вариант ложного крупа. Дыхание ребенка поверхностное и аритмичное, кашля нет. Наблюдается резкое снижение артериального давления, брадикардия, судороги. Сознание спутанное и переходит в гипоксическую кому. Без экстренной помощи это состояние может закончиться летальным исходом.
Что делать при ложном крупе у ребенка?
Если родители заметили у малыша явные признаки стенозирующего ларингита с затруднением дыхания и посинением носогубного треугольника, следует немедленно вызывать медицинскую помощь. Особенно опасен ложный круп у грудных детей, потому что размеры их гортани очень маленькие и асфиксия может наступить быстро. До прибытия бригады специалистов важно максимально успокоить чадо и обеспечить ему комфортные условия для нормального дыхания.
Когда приступ ложного крупа у ребенка не сопровождается одышкой или удушьем, а присутствует только «лающий кашель», можно справиться с проблемой самостоятельно:
- Давать обильное щелочное питье (гидрокарбонатная вода без газа, нежирное молоко с щепоткой соды).
- Обеспечить голосовой покой.
- При высокой температуре (больше 38 градусов) использовать жаропонижающий препарат.
- Сделать ингаляцию небулайзером с минеральной водой, Лазолваном или физиологическим раствором.
- Охладить воздух в помещении до 18 градусов или ниже.
Стенозирующий ларингит у детей – неотложная помощь
До приезда квалифицированных медиков важно предотвратить дальнейшее сужение просвета гортани и асфиксию. Эффективной будет и первая помощь при ложном крупе у ребенка, описанная в предыдущем разделе, и дополнительные меры:
- Вызвать рвотный рефлекс, надавив пальцем или ложкой на корень языка.
- Увлажнить воздух в комнате. Если нет специального аппарата, можно развесить в помещении прохладные мокрые полотенца, переместить малыша в ванную, где из кранов течет холодная вода.
- Сделать ингаляции. При неэффективности предложенных ранее препаратов, используют Пульмикорт при ложном крупе у детей.
- Расположить ребенка в кровати полусидя, чтобы в гортани скапливалось меньше слизи.
Ложный круп у детей – лечение
Терапия стенозирующего ларингита назначается только врачом индивидуально. Варианты, как лечить ложный круп у детей, зависят от частоты и тяжести приступов, возраста малыша, возбудителя инфекции. В борьбе с этим заболеванием используются следующие группы медикаментов:
- глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
- спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа);
- противокашлевые (Кодеин, Бромгексин);
- антигистаминные (Эдем, Зодак);
- бронхолитики (Лазолван, Гексорал);
- седативные (экстракт валерианы, пустырника);
- противовирусные (Тамифлю, Ремантадин);
- атибиотики (Эритромицин, Амоксициллин) и другие.
Дополнительно назначаются ингаляции при ложном крупе у ребенка. В стационаре клинике применяется увлажненный кислород, домой желательно приобрести хороший небулайзер, особенно если малыш часто подвергается стнозирующему ларингиту. Процедуры выполняются с использованием любых гипоаллергенных щелочных растворов, Лазолвана, Пульмикорта.
Как избежать ложного крупа у детей?
Единственным способом профилактики патологии является предупреждение ее причины – ОРВИ и ОРЗ. Ложный круп у детей всегда начинается на фоне инфекций, поэтому родителям нужно укреплять иммунную систему малыша, следить за температурой и влажностью в его спальне. Ответ на вопрос, как предотвратить ложный круп у ребенка уже после заражения гриппом или другой болезнью, аналогичен. Кроха должен находиться в прохладном и влажном помещении, ингаляции небулайзером проводятся 2-3 раза в сутки, одна из них должна быть перед сном.