Мастопексия – показания и все виды операций
Женская грудь склонна менять объемы и форму под действием сил тяжести, гормональных и возрастных изменений, после беременности и кормления. Птоз (опущение, провисание) и утрата эластичности доставляют не только эмоциональный, но и физический дискомфорт. Справиться с этой проблемой помогают современные методы хирургии.
Мастопексия – что это такое?
Под указанным термином подразумевается пластика груди, подтяжка. Операция относится к эстетической хирургии, поэтому часто ее проводят не по прямым показаниям, а на основании личных пожеланий пациентки. В каждом случае врач тщательно подходит к разработке индивидуального плана процедуры, чтобы конечный результат совпадал с ожиданиями женщины.
Мастопексия – показания и противопоказания
Основной причиной выполнения рассматриваемой манипуляции является птоз, когда сосок опущен ниже кожной подгрудной складки. Операция по подтяжке молочной железы в таких случаях – единственный выход. «Поднять» бюст в прежнее положение с помощью физических упражнений, питания, косметических или массажа невозможно. Мастопексия груди назначается и в следующих ситуациях:
- аномалии развития (гипоплазия);
- опущение нижних отделов молочных желез;
- асимметрия сосков и грудей;
- сильные растяжки на коже;
- хронический дерматит, воспаления в складке из-за недостаточной вентиляции;
- утрата молочными железами эластичности;
- недостаточный объем;
- удлинение ареол сосков;
- плоская и удлиненная форма от природы.
Мастопексия относится к сложным операциям, проводится преимущественно под общим наркозом, поэтому к ее выполнению есть много противопоказаний:
- аутоиммунные нарушения;
- онкологические заболевания;
- кистозно-фиброзные патологии молочных желез;
- возраст младше 18 лет;
- сахарный диабет;
- тяжелые гормональные расстройства;
- сосудистые болезни;
- склонность к формированию келоидных рубцов;
- психические нарушения;
- острые инфекции;
- беременность и лактация;
- сильное ожирение;
- гипертония 3 степени;
- сердечная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- отдельные дерматологические патологии;
- проблемы свертываемости крови;
- поражения щитовидной железы.
Как делают подтяжку груди?
Операция может проводиться с установкой имплантов (эндопротезирование), если необходимо восполнить объем молочных желез, или без них. По форме хирургического разреза выделяют такие виды мастопексии:
- периареолярная;
- якорная;
- вертикальная;
- дермальная (горизонтальная);
- эндоскопическая.
В большинстве случаев применяется общая анестезия, но при незначительных вмешательствах некоторые хирурги используют местное обезболивание. Мастопексия подбирается индивидуально для каждой пациентки в соответствии с ее пожеланиями и степенью птоза. Выделяют 4 стадии опущения молочных желез, они представлены на рисунке ниже. Они определяется по расстоянию между соском и подгрудной кожной складкой:
- псевдоптоз – на одной линии;
- 1 степени – около 1 см;
- 2 степени – 1-3 см;
- 3 степени – более 3-х см.
Периареолярная мастопексия
Данная подтяжка молочной железы еще называется «пончик» из-за формы удаляемого лоскута ткани. Периареолярная или циркулярная мастопексия предполагает 2 разреза – по периметру ареолы соска и вокруг него на выбранном расстоянии (зависит от количества лишней кожи). При незначительном птозе иногда применяется техника в модификации Бенелли. В этом случае разрез делается только по верхней границе, в форме полумесяца. После удаления избытка ткани сосок приобретает новое, правильное положение, к нему подтягивается и пришивается кожа.
Описываемая технология показана при псевдоптозе и опущении груди 1 степени, небольшой асимметрии. Мастопексия «пончик» подойдет женщинам с молочными железами 1-2 размера, в остальных случаях она будет неэффективна. Преимущества:
- ускоренная реабилитация;
- минимальная травматичность;
- почти незаметные шрамы после операции.
Якорная мастопексия
Самая старая, но и эффективная методика при выраженном птозе наряду с большим размером бюста. Якорная подтяжка груди – «золотой стандарт» пластической хирургии. Она сочетает в себе отличные результаты и широкие возможности, потому что позволяет решить большинство эстетических проблем. Т-образная мастопексия предусматривает удаление значительного лоскута ткани, но после нее остается всего 3 шрама:
- по окружности вдоль ареолы соска;
- вертикальный в нижней части груди;
- полукруг в кожной складке.
Якорная подтяжка – идеальный выбор при сильном птозе и большом количестве избыточной ткани. С ее помощью можно исправить любую асимметрию, сформировать «новую» грудь и даже улучшить вид сосков, уменьшить ареолы. Операция травматична и проводится под общим наркозом, реабилитация займет около года до получения окончательных результатов, но при правильном уходе за кожей шрамы будут малозаметны.
Вертикальная мастопексия
Альтернативные названия – «леденец на палочке», «теннисная ракетка», «замочная скважина». Вертикальная подтяжка молочных желез напоминает якорную методику, но в данном случае не делается разрез в подгрудной складке. Эта технология подойдет при птозе 1-2 степени в сочетании с большим количеством избыточной кожи (можно удалить до 17 см) или растяжек на молочных железах. Преимущества вертикальной подтяжки:
- возможность изменения размеров и формы ареол;
- быстрая реабилитация;
- низкая травматичность;
- малозаметные шрамы.
Дермальная мастопексия
Самая поверхностная операция по подтяжке груди. В процессе хирургического вмешательства не проводится работа ни с железистой, ни с жировой тканью, врач удаляет только лишнюю кожу. Разрезы делаются горизонтально, либо вдоль ареолы сосков, либо в складке, иногда они комбинируются. Молочная железа приобретает красивую конусовидную форму, становится более упругой. Операция подойдет при достаточном собственном объеме бюста и незначительном птозе, потому что делается такая подтяжка груди без имплантов. Рубцы после манипуляции почти незаметны, особенно спустя 1-2 года.
Эндоскопическая мастопексия
Малоинвазивная технология, не предполагающая никаких длинных разрезов. Редукционная мастопексия необходима при избыточном объеме молочных желез, когда птоз происходит на фоне слишком большого веса и количества жировой ткани в груди. В области подмышек делается прокол, через который хирург вводит камеру и эндоскопические инструменты. Контролируя все действия на мониторе, врач удаляет лишнюю ткань, после чего ушивает ранки. Шрамов на самой груди после такой операции не остается.
Мастопексия с эндопротезированием
Часто птоз наблюдается в комбинации с утратой объема молочных желез, или подтяжка приводит к их заметному уменьшению. Для улучшения формы и увеличения размеров груди выполняется мастопексия с имплантами. Их установку можно осуществлять при всех рассмотренных типах пластики, кроме дермальной и эндоскопической. Подтяжка груди с имплантами возможна с любой тяжестью птоза. Размер и форма протезов подбирается индивидуально, по показаниям и на основании пожеланий пациентки.
Мастопексия – реабилитация
Первые 1-2 дня женщина находится в стационаре клиники, под наблюдением врачей. Рекомендации в послеоперационном периоде:
- Прием душа разрешен со второго дня.
- Если необходимо, назначаются нестероидные обезболивающие средства.
- В течение 5 суток важно воздерживаться от поднятия и резких движений рук, чтобы не разошлись швы после мастопексии. Их снимут через 12-14 дней.
- На протяжении 2-х недель спать на спине, на нескольких подушках. В этот период нельзя заниматься сексом, принимать препараты с аспирином, путешествовать воздушным транспортом.
- Около месяца необходимо носить специальное белье из компрессионного трикотажа. На этот же срок следует отказаться от подъема тяжестей, физических нагрузок, резких наклонов. Желательно соблюдать диету с ограничением жирной, острой, соленой и жареной пищи, спиртных напитков и экзотических блюд, включая фрукты.
- На 2 месяца придется забыть о саунах, банях, посещении пляжей и солярия, плавании.
- Оценить первые результаты операции можно через 12-16 недель. Окончательное заживление и осветление шрамов, приобретение грудью новой формы происходит в течение года.
Осложнения после мастопексии
При правильном подборе хирургической техники и безупречном выполнении операции проблемы возникают крайне редко. Иногда подтяжка молочных желез вызывает локальную гематому (в первые сутки), но ее своевременно удаляют еще в стационаре. Для предупреждения возможной инфекции назначаются антибиотики. Если в проведении мастопексии, при наложении швов были допущены технические ошибки, или пациентка не соблюдала рекомендации врача в послеоперационном периоде, могут возникнуть такие осложнения:
- некроз соска или его ареолы;
- утрата или снижение чувствительности;
- расхождение раневых краев;
- повторный птоз;
- асимметрия и изменение контуров груди;
- потеря возможности лактации.