Миофасциальный синдром – как выявить причину и устранить боль?
Миофасциальный синдром – болезненное состояние, которое встречается нередко в медицинской практике. Большинство пациентов, у которых обнаруживается данный синдром, – женщины среднего возраста. Ввиду того, что локализация дискомфортных ощущений и их источник при этом может быть различным, не всегда сразу удается установить верный диагноз.
Миофасциальный синдром – что это такое?
Миофасциальный болевой синдром связан с нарушением работы мышечного аппарата и оболочек, покрывающих мышцы (фасций), под действием разнообразных факторов. Это состояние не считается отдельным заболеванием, а по международной классификации болезней относится к группе патологий околосуставных мягких тканей. Нередко при возникновении жалоб, присущих миофасциальному синдрому, ставится диагноз «миалгия».
Зачастую рассматриваемое патологическое явление наблюдается в скелетных мышцах (спинных, шейных, грудных и пр.), но также может затрагивать мышцы конечностей, лица, живота. Особенностью его является наличие триггерных точек, представляющих собой небольшие болезненные узелки в толще мышечной ткани, которые отличаются повышенным тонусом даже при расслабленности остальных участков мышцы. Эти уплотнения распознаются при пальпационном осмотре.
Триггерные точки могут находиться либо в активном состоянии и сильно болеть при нажатии, либо в пассивном состоянии, вызывая легкую боль только при напряжении всей мышцы. Активные триггеры препятствуют чрезмерному растяжению пострадавшей мышечной ткани и временно ослабляют ее сократительную способность на период влияния негативных факторов, раздражающих нервные волокна.
Миофасциальный синдром – причины
Независимо от того, какой локализации миофасциальный синдром, – шейный, поясничный, лицевой или др., патология носит неврологический характер, т.к. все мышцы в нашем организме управляются центральной нервной системой. Импульсы-сигналы проводятся от головного мозга к мышцам и в обратном направлении, что способствует регулярному корректному сокращению и расслаблению мышечных волокон.
При возникновении некоторых нарушений в работе нервной системы, связанных с разными патологическими факторами, импульсы становятся хаотичными либо не могут проводиться нормально. Поэтому некоторые мышцы перестают подчиняться головному мозгу, длительно задерживаясь в одном положении, независимо от воли человека и потребностей его организма. Из-за долгого расслабленного состояния не выполняются необходимые двигательные функции, а при длительном напряжении (спазме) возникает болевой синдром.
Причинами могут являться следующие патологии, заставляющие человека принимать вынужденное неправильное положение тела или при которых сдавливаются, повреждаются нервные волокна:
- остеохондроз позвоночника и его осложнения;
- дистрофические или воспалительные трансформации в суставах;
- дефекты позвоночника, костных структур (сколиоз, плоскостопие, укорочение конечностей, асимметрия тазовых костей и пр.);
- отечный синдром при некоторых болезнях;
- заболевания внутренних органов, расположенных в грудной, брюшной полости, малом тазу;
- ревматические заболевания;
- лекарственные интоксикации организма;
- механические воздействия на нервы (например, вследствие травм, физических нагрузок) и т.д.
Кроме того, можно выделить ряд факторов риска, при которых повышается вероятность развития миофасциального синдрома:
- ношение неудобной обуви, сдавливающей одежды и аксессуаров;
- малоподвижность;
- лишний вес;
- подверженность стрессам;
- тяжелый физический труд, интенсивные тренировки;
- переохлаждения;
- нарушения осанки и др.
Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника
Если возникает миофасциальный синдром поясничного отдела и зоны крестца, то причиной зачастую выступают избыточные динамические нагрузки (к примеру, поднятие тяжестей, рывки) и продолжительное статическое напряжение (долгая работа за компьютером, езда за рулем). Кроме того, причинными факторами могут быть дисковые грыжи, остеомиелит, болезни пищеварительной системы, раковые опухоли с метастазами в данной области.
Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника
Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в мышцах шеи вдоль позвоночника и по краю трапециевидной мышцы, располагаемой в задней области шеи и в верхнем отделе спины. При этом спазмы могут возникать в затылочной части и орбитальной зоне головы, а при прогрессировании патологии присоединяются вегетососудистые расстройства.
Миофасциальный синдром грудного отдела
При появлении болезненных очагов в мышечных тканях передней части грудной клетки, в малой грудной мышце может диагностироваться миофасциальный синдром позвоночника в грудном отделе. Вызывать его могут как заболевания позвоночника, локализирующиеся в этой зоне, так и болезни органов грудной полости, вызывая в том числе подключичные боли, отдающие в плечи и руки.
Миофасциальный синдром лица
Когда выявляется миофасциальный болевой синдром лица, триггерные точки могут быть обнаружены в области жевательных мышц, в мышечных тканях области височно-нижнечелюстного сустава, крыловидных отростков клиновидной кости. Мышечные дисфункции в данном случае нередко обуславливаются длительно существующими вредными поведенческими привычками: подпиранием ладонью подбородка, сжиманием челюстей в стрессовых ситуациях, выдвижением нижней челюсти вбок или вперед.
Миофасциальный синдром малого таза
У женщин нередко встречается миофасциальный синдром тазового дна с возможным поражением следующих мышц: грушевидная, внутренняя обтураторная, мышца, поднимающая задний проход, поверхностные мышцы промежности. Причинами могут являться разные травмы тазовой области, искривления позвоночника, разная длина нижних конечностей, переохлаждения, ношение тугой одежды.
Миофасциальный синдром – симптомы
Основное проявление рассматриваемого синдрома – боль в пораженной группе мышц, носящая тянущий, ноющий характер, не проходящая в покое, усиливающаяся при нагрузках и активации триггеров. При нажатии на триггерные точки боль становится острой, мучительной. Характерно наличие зоны отраженной боли, в которой присутствуют тянущие, тупые болевые ощущения. Помимо того, миофасциальный болевой синдром симптомы может иметь следующие:
- нарушения кожной чувствительности;
- побледнение или покраснение кожи над пораженными мышцами;
- ощущение «ползания мурашек»;
- ограничение движений в пораженной области;
- судороги.
Миофасциальный синдром – диагностика
Миофасциальный синдром диагностируется неврологом с учетом жалоб пациента и при наличии следующих критериев:
- присутствие болезненных уплотнений в толще мышц;
- присутствие отдающих болей, провоцируемых нажатием на триггеры;
- установленная связь между болью в мышцах и физическим перенапряжением, нервной перегрузкой, переохлаждением.
При постановке диагноза, прежде всего, требуется исключение воспалительных явлений и компрессионной корешковой и спинальной патологии (когда есть подозрение на вертеброгенный миофасциальный синдром). Стоит отметить, что ни аппаратные, ни лабораторные методики при данном синдроме не выявляют каких-либо патологических нарушений в мышечной ткани даже при обострении.
Миофасциальный синдром – лечение
Пациентам, у которых выявлен миофасциальный болевой синдром, лечение назначается комплексное, включающее медикаментозные и немедикаментозные методики. К немедикаментозным относятся:
- иглоукалывание – нетрадиционная методика, при которой создается воздействие на триггеры, зачастую совпадающие с аккупунктурными точками, с целью улучшения кровоснабжения и достижения расслабления мышечных волокон;
- физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, элекстростимуляция, термомагнитотерапия, электрофорез, криоанальгезия и пр.;
- массаж и мануальная терапия;
- лечебная физкультура – для укрепления мышечных тканей, улучшения в них кровообращения, исправления неправильной осанки.
Чтобы вылечить миофасциальный синдром, в процессе терапии важно учитывать причины его развития, т.е. параллельно с устранением дискомфортных явлений заниматься и основным заболеванием. Помимо того, пациентам даются рекомендации в отношении правильной посадки за столом, рациональной организации рабочего места, норм физической активности.
Миофасциальный синдром – лекарства
Если диагностируется миофасциальный синдром, лечение в домашних условиях непременно включает прием медикаментов для снятия болевых ощущений (местного и системного действия). Это препараты из следующих групп:
- миорелаксанты (Но-шпа, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм);
- нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Диклофекнак, Ибупрофен).
Помимо того, при интенсивных болях в амбулаторных условиях могут назначаться блокады с Новокаином или Лидокаином. Если имеют место психоэмоциональные провоцирующие факторы, прописываются седативные лекарства (Валериана, Барбовал, Новопассит). Для улучшения трофики тканей нередко назначают витамин В и магний.
Миофасциальный синдром – массаж
Важная роль при лечении данного патологического состояния отводится курсу массажа, который позволяет активизировать обменные процессы в тканях, ликвидировать мышечное напряжение, расширить объем движений. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов может проводиться только опытными профессионалами. Во время процедур производится непосредственное воздействие на болевые точки.
Хороший эффект дает такое мануальное воздействие, как постизометрическая релаксация мышц, – плавное ступенчатое растягивание мышечных волокон в определенном заданном направлении. Пациент во время процедуры принимает разные позиции – сидя, лежа на боку, на спине и т.д. При этом происходит кратковременное противодействие мышечных тканей с дальнейшим увеличением амплитуды растяжения и расслаблением.
© Orphus