Митральный стеноз
Стеноз митрального клапана – это заболевание сердца, при котором происходит сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Эта патология относится к одним из самых распространенных форм порока сердца. Болезнь приводит к нарушению диастолического поступления крови, которое подается из левого предсердия в левый желудочек. Патология может быть в изолированной форме, и проявляться только в обозначенной области, но также встречаются случаи поражения других клапанов.
Согласно статистике, большинство случаев стеноза митрального клапана приходится на женщин. Из 100 000 лиц он возникает у 80 людей.
Симптомы проявляются в позднем возрасте около 50 лет и имеют медленное течение. Врожденной патология встречается редко.
Причины и этиология стеноза митрального отверстия
Среди основных причин стеноза митрального клапана выделяют две:
- В большинстве случаев провоцирующим фактором является ранее перенесенный ревматизм – 80% случаев эта болезнь приводит к сердечной патологии.
- В остальных случаях, а это 20%, причиной становится перенесенная инфекция (среди них травма сердца, инфекционный эндокардит и другие).
Болезнь формируется в молодом возрасте, и она заключается в нарушении функции клапана, который расположен между желудочком и предсердием. Чтобы понять, в чем заключается суть болезни, необходимо знать, что этот клапан открывается в диастолу, и с помощью него артериальная кровь левого предсердия направляется в левый желудочек. Этот митральный клапан состоит из двух створок, а когда возникает стеноз, то эти створки утолщаются, а отверстие, через которое поступает кровь, сужается.
Из-за этого давление в левом предсердии увеличивается – кровь из левого предсердия не успевает откачиваться.
Гемодинамика при митральном стенозе
Когда давление в левом предсердии увеличивается, то соответственно, оно увеличивается и в правом предсердии, а затем и в легочных артериях, и, обретая глобальный характер, в малом круге кровообращения. Из-за того, что возникает высокое давление, миокард левого предсердия гипертрофируется. Предсердие из-за этого работает в усиленном режиме, и процесс переносится и на правое предсердие. Далее давление повышается в легких и в легочных артериях.
Симптомы митрального стеноза
Симптомы при стенозе митрального клапана сначала проявляются в виде отдышки из-за вовлечения в этот процесс легких, далее возникают:
- приступы сердечной астмы из-за нарушения газообмена;
- кашель, который может быть со слизью или мокротой;
- повышенная утомляемость, сердцебиение;
- «сердечный горб» - выбухание в области сердца на груди – возникает из-за гипертрофии правого желудочка.
Диагностика митрального стеноза
Митральный стеноз обнаруживают с помощью следующих методов:
- Рентгенологическое исследование – проводится для уточнения увеличения камер сердца и определения состояния сосудов.
- Электрокардиограмма – помогает обнаружить гипертрофию правого желудочка и левого предсердия, а также определить характер сердечных ритмов.
- Фонокардиограмма – необходима для определения амплитуды колебаний тонов.
- Эхокардиограмма – определяет движение створок митрального клапана, скорость закрытия митральной створки и размер полости левого предсердия.
Лечение митрального стеноза
Лечение стеноза митрального клапана неспецифическое, и направлено на общее поддержание сердца и его метаболизма, а также нормализацию кровообращения.
Например, при недостатке кровообращения используют ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, мочегонные средства, медикаменты, улучшающие водно-солевой баланс.
Если имеются ревматические процессы, то их останавливают с помощью противоревматических средств.
Когда терапия не приносит желаемых результатов, и существует угроза жизни, то показано оперативное вмешательство – митральная комиссуротомия.
© Orphus