Мутизм – что такое, симптомы и причины у взрослых и детей, диагностика и лечение

Мутизм – что такое, симптомы и причины у взрослых и детей, диагностика и лечение

Одним из тяжелых психоневрологических расстройств является мутизм. У этого недуга могут быть самые разные причины возникновения от физических увечий до психологических травм. Развивается отклонение как у взрослых, так и у детей. Лечение зависит от патогенеза и тяжести заболевания.

Что такое мутизм?

В психиатрии, психологии и неврологии существуют смежные диагнозы, к которым относится мутизм. Название произошло от латинского термина mutus, который переводится как немой или безгласный. В современной трактовке мутизм – это психомоторное отклонение у взрослого или ребенка, при котором пациент устно не отвечает на поставленные вопросы, может даже не подавать знаками возможность идти на контакт при тяжелых формах течения.

Симптомы мутизма

В медицине и психологии расстройство речи может иметь разные формы проявления, поэтому очень важна точная постановка диагноза для выбора правильной стратегии лечения. Речевой мутизм не считается необратимым отклонением в отличие от афазии, ведь при нем способность идти на социальный контакт и говорить сохраняется. К основным симптомам мутизма можно отнести:

  1. Полное отсутствие речи или отказ от нее при конкретных обстоятельствах. Если речевой аппарат сохранен и возможность произносить звуки не утрачена.
  2. Нарушения поведения, выражающиеся в отказе от любого социального контакта, неадекватных поведенческих реакциях.
  3. Изменения в эмоциональной сфере, при которых может развиваться как агрессия, так и апатия.
  4. Существуют и более специфические симптомы, которые характеризуют каждый конкретный вид недуга в зависимости от причины и факторов его возникновения. Часто такой диагноз сопровождает другие психические и неврологические нарушения.

Однако при наличии перечисленных симптомов у больного:

  1. Сохранено ясное сознание.
  2. Присутствуют эмоциональные реакции на происходящие события в окружении.
  3. Сохранены двигательные реакции и чувствуется боль.
симптомы мутизма

Причины мутизма

Медицинская статистика говорит о том, что отсутствие речи чаще диагностируется у детей. Однако ему подвержены и взрослые, в большей степени женщины и чрезмерно чувствительные мужчины. К основным причинам развития мутизма можно отнести:

  1. Физические заболевания головного мозга. Чаще это нарушения кровообращения, опухоли или воспалительные процессы.
  2. Черепно-мозговые травмы тоже могут послужить началом развития мутизма.
  3. Неврологические диагнозы, такие как паралич голосовых связок или спастика.
  4. Психиатрические заболевания, например, шизофрения.
  5. Сильные стрессы и эмоциональные потрясения, случающиеся как разово, так и периодически. Это может быть смерть близкого человека, техногенные или автокатастрофы и другое.
  6. В отдельную группу причин выделяется моральное и/или физическое насилие над ребенком.
  7. Мутизм может развиваться на фоне симптомокомплекса СПИД-деменции.
причины мутизма

Мутизм у взрослых

Чтобы помочь человеку, важно правильно установить причину заболевания. Взрослого с такими симптомами должны осматривать:

  1. Психиатр. Часто мутизм в психиатрии считают одним из проявлений психиатрических диагнозов: психоза, истерии, шизофрении.
  2. Невролог. Специалисты в этой области причисляют мутизм к невротическим расстройствам речи, связанными с поражениями головного мозга или речевого аппарата вследствие травм или развития болезней, к примеру, опухолей.
  3. Психолог. Очень впечатлительные и ранимые взрослые люди, чаще женщины, могут намеренно отказываться от речи после сильных стрессов или потрясений. Тогда специалист диагностирует умышленное или спонтанное расстройство установки социальных контактов.
мутизм у взрослых

Мутизм у детей

Самым распространенным типом пациентов с диагнозом «мутизм» являются дети в возрасте от 3-х до 9-ти лет. В этот период психика ребенка крайне неустойчива. Малыши часто впервые идут в детский сад или школу. Они вынужденно отсоединяются от родителей и должны научиться самостоятельно устанавливать социальные контакты.

Под действием сильных раздражителей и стрессов, особенно у впечатлительных и ранимых малышей, часто развивается детский элективный мутизм. Он проявляется в нежелании говорить и идти на контакт в определенных ситуациях. При своевременной диагностике и лечении недуг хорошо поддается корректировке. Однако часто родители, педагоги или даже врачи могут списать симптомы болезни на особенности адаптации или даже капризы ребенка.

мутизм у детей

Виды мутизма

Вместе с важностью правильной и своевременной постановки диагноза «мутизм речи», специалисты в обязательном порядке выясняют причины развития недуга. Это важно для того чтобы определить разновидность заболевания, ведь различный характер расстройства диктует особенности диагностики и лечения пациента. В современном медицинском классификаторе мутизм бывает:

  • психогенного характера;
  • элективный, или избирательный;
  • акинетический;
  • кататонический;
  • эмоциональный;
  • истерический;
  • гиперкинетический.

Психогенный мутизм

Разобравшись с тем, что это мутизм и какие причины возникновения он имеет, стоит подробнее остановиться на психогенной форме недуга. Ею занимаются психологи и специалисты дефектологи. Болезнь чаще возникает у взрослых на фоне:

  1. Сильных периодических стрессов, к примеру, физического или морального насилия в семье.
  2. Серьезных эмоциональных потрясений, например, утраты близкого родственника.
  3. Других событий, сильно влияющих на впечатлительных личностей: боевых действий, пожаров, техногенных катастроф.

При грамотной диагностике и правильно подобранной системе коррекции удается полностью или частично восстановить у человека социальные функции и способность к общению. В противном случае развивается социальная дезадаптация личности, комплексы и фобии. Индивид уже не может жить в социуме и взаимодействовать с другими людьми.

Элективный мутизм

Еще одной психологической формой недуга считается элективный, или избирательный мутизм. Его еще могут называть селективным. Такая форма заболевания характерна для робких и пугливых детей. Выражается в отказе от речи при конкретных обстоятельствах или с неким кругом лиц, например, при:

  1. Выходе к доске для ответа.
  2. Необходимости контактировать со сверстниками после переезда в другую страну и так далее.

То есть в привычной обстановке ребенок идет на контакт и способен поддерживать диалог, а при смене обстоятельств речь пропадает. Детский элективный мутизм в психологии считается серьезным диагнозом, который требует работы и усилий как со стороны специалистов: психологов, логопедов, педагогов, так и самих родителей ребенка. При ранней диагностике и своевременной терапии прогноз лечения положительный.

элективный мутизм

Акинетический мутизм

Полной противоположностью того, что это мутизм в психологии, является его акинетическая форма. Его еще именуют органическим. Лечением такого диагноза занимаются неврологи и нейрохирурги, потому как причина отклонения – патологический процесс в головном мозге или нервной системе человека. Акинетический мутизм может возникать из-за:

  • развития опухолей и гемангиом на различных участках мозга;
  • тромбоза мозговых артерий;
  • огнестрельных ранений лобных долей мозга;
  • сильных черепно-мозговых травм.

Прогноз и тактика лечения сильно зависят от первопричины недуга. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения патологии или системное воздействие специализированных препаратов. После него при правильной коррекционной терапии речь и социальная адаптация возвращаются к пациенту.

Кататонический мутизм

Самой малоизученной формой того, что это такое мутизм, считается его кататоническая форма. До сих пор врачи не могут точно установить причину прогрессирования подобных нарушений высшей нервной деятельности. Считается, что такая форма свойственна для кататонической шизофрении и не имеет четких толчков для возникновения.

Заболевание может иметь различные фазы смены состояния от улучшения до стабильного ухудшения. При четкой постановке диагноза для лечения используются атипичные нейролептики. Полного излечения не происходит, возможна лишь стабилизация состояния на определенный период. Нередко таких больных помещают в специальные лечебные заведения для круглосуточного контроля.

Эмоциональный мутизм

Среди взрослых пациентов нередко встречается эмоциональная разновидность этой проблемы. Такой мутизм в психиатрии – это индивидуальная реакция чувствительной психики на некий стресс. Считается самой легкой разновидностью патологии, которая со временем при стабилизации состояния может пройти самостоятельно.

Для коррекции поведения и ускорения выздоровления можно обратиться за помощью к психотерапевтам, психологам или логопедам. На сеансах грамотный специалист может быстрее «разговорить» пациента, чем если бы выздоровление наступило самостоятельно. Также важно обеспечить больному ровный эмоциональный фон и доброжелательное отношение со стороны близких.

эмоциональный мутизм

Истерический мутизм

Еще одной формой недуга, лечением которой занимаются психиатры, является истерическая. Она может возникать при:

  1. Диссоциативных истерических расстройствах личности. В таком случае пациент неосознанно старается обратить на себя внимание социума молчанием и апатичным поведением. Такая форма может развиваться еще из детства, когда ребенка подавляли в семье или коллективе сверстников. С переменным успехом поддается коррекции у психотерапевта.
  2. Истерический мутизм у взрослых может проявляться и в результате истероидной акцентуации характера. Для таких личностей характерна манерность и выдающиеся актерские навыки. Они намеренно манипулируют окружением с помощью своего молчания, стараясь так обратить на себя внимание. При чрезмерной «заигранности» пациента могут потребоваться сеансы психокоррекции, на которых грань между нормой и патологией определяет врач.

Гиперкинетический мутизм

Неосознанный гиперкинетический мутизм в речи может наблюдаться и при:

  1. Повышенном психомоторном возбуждении, например, при детской гиперактивности или на фоне панической атаки. Специальной коррекции синдром не требует, так как прекращается самостоятельно после стабилизации эмоционального состояния.
  2. После выхода из комы. В таком случае утрата речевых навыков тоже является временной из-за длительного нахождения в бессознательном состоянии. Для ускорения выздоровления больному чаще требуются занятия с логопедом-дефектологом.

Диагностика мутизма

Для того чтобы точно диагностировать полное отсутствие речи у пациента как мутизм, специалисты (психологи, психиатры и неврологи) проводят комплексное обследование пациента:

  1. Сбор анамнеза у родственников или других людей, знающих обстоятельства жизни пациента.
  2. Устный опрос больного. Он необходим для оценки адекватной реакции на речь другого человека, понимание различных синтаксических и лексических конструкций.
  3. Диагностика, при которой специалист выясняет способность общаться жестами, специальными сигналами или с помощью письма.
  4. Электроэнцефалография мозга с выявлением аномальных очагов активности мозга, если такие имеются.
  5. МРТ мозговых структур с контрастным усилением. Необходимо для выявления органических повреждений мозга.
  6. Другие анализы назначаются только при определении очаговых поражений мозга. Если органически пациент здоров, то выбирается выжидательная тактика с мягкими методами установления контакта.

Лечение мутизма

Нет единого протокола того, как лечить мутизм, ведь существует большое количество его разновидностей как по причине возникновения, так и форме проявления:

  1. Если болезнь вызвана органическими повреждениями мозга, то может потребоваться оперативное вмешательство для удаления опухолей и кист. При системных поражениях мозга врачи могут принимать решение о начале реабилитации с применением ноотропных и цереброваскулярных препаратов.
  2. Когда недуг вызван психиатрическими отклонениями, вместе с коррекционной терапией применяются атипичные нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.
  3. Когда отсутствуют органические поражения мозга и психиатрические заболевания, больному показаны индивидуальные и групповые тренинги с психологом или логопедом. Специалисты с успехом применяют арт-терапию и общение с животными. В комплексе с работой психолога пациенту требуется доброжелательная атмосфера дома, отсутствие стрессов и нервных перенапряжений.
 
Статьи по теме:
Синдром отложенной жизни – что это такое, основные симптомы и причины проблемы
Синдром отложенной жизни – громоздкое препятствие на пути к личному счастью. Трудно наслаждаться уникальными моментами собственной истории, если откладывать радость на будущее. Выясним, откуда растут корни этой привычки, и как ее преодолеть.
Что такое восприятие – отличия от ощущения, свойства, принципы, каналы и факторы
Стоит выяснить, что такое восприятие и почему ему придают настолько большое значение в познании человеком окружающей действительности. Ученые преуспели в исследовании этой темы. Посмотрим же на когнитивные процессы с научной точки зрения.
Что такое стресс – основные симптомы, причины, стадии и виды, возможные последствия
Что такое стресс? Это проблема, знакомая многим, которая способна вызывать самые разные изменения в организме и существенно ухудшает качество жизни, но если понимать ее происхождение и проявления, побороть беду не составит труда.
Клиническая психология – что это такое, что изучает, основные задачи, разделы и основные проблемы
Клиническая психология предлагает много разных методик, позволяющих избавлять людей от многочисленных болезней. Она имеет свои задачи, разделы, проблемы, способы исследования и другие нюансы, которые будет интересно изучить.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник