Нефроптоз – что это за патология, когда нужна операция?

Нефроптоз – что это за патология, когда нужна операция?

Болезненные ощущения в спине, чуть выше поясницы, не всегда обусловлены нарушениями в работе почек. Не практике боли могут быть результатом неправильного расположения органа. В медицине данное явление именуется как нефроптоз, что дословно переводится – «опущение почки».

Что такое нефроптоз?

Данным термином принято обозначать опущение почки. В результате происходящих изменений орган не только изменяет свою локализацию, но и приобретает большую, чем в норме, подвижность. У каждого человека орган зафиксирован в своеобразном почечном ложе, куда подходят сосуды (почечная артерия, вена), снабжающие орган, и откуда отходит мочеточник. Когда же развивается нефроптоз, почка смещается из данного ложа и частично переходит в поясничную область, направляясь к тазу.

Заболевание диагностируется в молодом возрасте, когда в забрюшинном пространстве излишков жировой клетчатки не наблюдается. На деле жировые отложения являются частью фиксирующего аппарата почки и вместе с кровеносными сосудами, связками удерживают ее в правильном, физиологическом положении.

Нефроптоз – причины

Одним из центральных провоцирующих факторов в развитии заболевания врачи называют вырожденный дефект соединительной ткани, которым является мезенхимальная дисплазия. Подобное нарушение во врожденной форме чаще встречается у пациентов со следующими особенностями фигуры:

опущение почки

Однако не стоит исключать возможности развития приобретенной формы нефроптоза. Подобная ситуация может провоцироваться рядом факторов. Причины опущения почки врачи чаще называют следующие:

  • травмы спины и поясницы;
  • резкое снижение массы тела;
  • снижение тонуса мышц брюшной стенки;
  • повреждение связочного аппарата почек;
  • наличие нескольких беременностей в анамнезе;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наследственность;
  • быстрые темпы роста (у детей).

Чем опасен нефроптоз?

При оценке возможных рисков и негативных последствий нефроптоза необходимо учитывать, что подходящие к почкам кровеносные сосуды широкие и короткие. Смещение почки заставляет сосуды вытягиваться, что приводит к уменьшению их просвета. Как результат – нарушается кровоснабжение тканей органа. Кроме того, изменение локализации почки способно спровоцировать перегиб мочеточника, что приведет к застою мочи в мочеточнике и почке. Если конкретно говорить о том, чем грозит опущение почки пациенту, то среди главных осложнений нефроптоза:

Нефроптоз – симптомы

Основным симптомом заболевания является боль. При этом ее характер, локализация, продолжительность напрямую зависят от стадии патологического процесса. По наблюдениям специалистов, правая почка чаще подвержена патологии, так как физиологически она расположена ниже левой. На начальных стадиях болезнь удается идентифицировать только с помощью аппаратного обследования, УЗИ. Однако существуют и некоторые признаки опущения почки, появление которых является поводом для обращения к врачу.

Нефроптоз правой почки

Менее развитый связочный аппарат и более низкое расположение правого органа чаще провоцирует правосторонний нефроптоз. Основным его проявлением является болевой синдром. Его интенсивность и выраженность напрямую зависят от стадии заболевания и степени опущения. Сам характер боли пациенты могут описывать по-разному:

  • тянущие;
  • ноющие.

При их оценке можно подметить следующую закономерность: локализация болей чаще приходится на поясничную область, и усиление их происходит в вертикальном положении. Со временем, когда опущение прогрессирует, боли усиливаются, и в 3 стадии заболевания возможно развитие почечной колики. Болезненные ощущения локализуются преимущественно справа.

нефроптоз степени

Нефроптоз левой почки

Данная форма встречается в несколько раз реже. В большинстве случаев патология имеет врожденный характер и связана с недоразвитием связочного аппарата. В целом, когда наблюдается слева опущение почки, симптомы фиксируются те же, что и при правостороннем поражении. Кроме болезненных ощущений слева чуть выше поясницы, нефроптоз сопровождается рядом следующих симптомов:

  • быстрая утомляемость;
  • общая, частая слабость;
  • повышение показателей артериального давления;
  • частое посещение туалета;
  • появление следов крови в урине.

Одним из центральных признаков нарушения почек, который позволяет заподозрить патологию без обследования, является положительный симптом Пастернацкого. Проба заключается в следующем: врач легким хлопком ребра своей ладони по пояснице пациента оценивает характер болей. Если они усиливаются, это указывает на наличие проблем с почкой.

Двусторонний нефроптоз

Самая редкая форма нефроптоза. Характеризуется одновременным опущением сразу обеих почек. Врачи фиксируют двухсторонний нефроптоз исключительно вследствие нарушения внутриутробного развития плода. При этом патология длительное время может не диагностироваться. Все определяет степень опущения органов. Зачастую врачи обнаруживают патологию только при проведении УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Нефроптоз – диагностика

Для постановки диагноза необходим комплексный подход. В большинстве случаев нарушение можно заподозрить уже при проведении пальпации. В норме почки не пальпируются (в редких случаях у сильно худых людей), поэтому их обнаружение уже указывает на изменение локализации органа. Для подтверждения диагноза нефроптоз, степени заболевания важно проведение ряда дополнительных обследований. В целом диагностика заболевания может включать в себя следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
  • исследование скорости клубочковой фильтрации;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • МРТ, КТ.
нефроптоз почки

Нефроптоз 1 степени

Данного типа нефроптоз почки – самая первая стадия патологии. При проведении пальпации орган прощупывается только во время глубокого вдоха. На выдохе почка полностью уходит за подреберье. Нижний полюс ее становится на 1,5 позвонка ниже нормы. Установить наличие патологии на этой стадии практически невозможно без УЗИ и других аппаратных методов обследования. Ввиду отсутствия выраженной болевой симптоматики многие пациенты длительное время и не подозревают наличие у себя патологии. Нарушение четче выражено у имеющих дефицит массы тела людей.

Нефроптоз 2 степени

При наличии 2 степени опущения почек орган еще больше выходит из подреберья. На данной стадии его можно прощупать, когда пациент находится в горизонтальном положении. После того как оно меняется на вертикальное, почка прячется за подреберье. Смещение нижнего полюса органа отмечается больше чем на 2 поясничных позвонка. Это подтверждается и результатами урографии, УЗИ почек.

Нефроптоз 3 степени

Последняя стадия патологии. При развитии 3 степени опущения почки орган выходит из подреберной дуги, независимо от положения тела в пространстве. В запущенных случаях почка опускается в полость малого таза. Из-за сильного нарушения ее расположения фиксируется высокий риск перекрута мочеточника, что приводит к застою урины и развитию инфекции в почках. При оценке положения органа нижний полюс почки располагается на 3 и больше поясничных позвонка ниже, чем в норме. При развитии данной степени нефроптоза часто фиксируется ряд осложнений, среди которых:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • почечная гипертензия.

Опущение почки – что делать?

В зависимости от того, на какой стадии заболевания диагностирован нефроптоз, лечение заболевания разрабатывается индивидуально. На начальных этапах, при отсутствии нарушения функций и сопутствующих симптомов врачи занимают выжидательную тактику. При 2-3 степени нефроптоза сначала проводят консервативное лечение. Главная его цель – удержание органа в правильном положении, предупреждение его выхода из почечного ложа. В связи с этим чтобы ликвидировать опущение почки лечение медики рекомендуют проводить с применением следующих методик:

  • ношение специальных бандажей;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • физиопроцедуры.

Если предпринятые меры не улучшают состояние пациента, заболевание прогрессирует и затрагивает соседние органы, назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение предполагает закрепление почки в правильном положении с помощью шовного материала и специальных устройств. Операция помогает навсегда избавиться от болезни.

ЛФК при нефроптозе

Для укрепления связочного аппарата, с целью вернуть почку в правильное физиологическое положение медики рекомендуют пациентам специальный комплекс упражнений. Регулярное выполнение лечебной физкультуры помогает укрепить мышечный корсет, что способствует возврату органа в правильное положение. Среди эффективных можно выделить следующие упражнения при опущении почки:

  1. «Велосипед» – в положении лежа на спине энергично сгибают и разгибают ноги в коленном, голеностопном суставах, имитируя езду на велосипеде.
  2. В положении лежа на спине поочередно подтягивают ноги к животу, до 10 раз.
  3. Лежа на спине поднимают прямые ноги вверх – на вдохе, опускают – на выдохе.
  4. Лежа на боку поднимают прямую ногу вверх 8 раз; перевернувшись, повторяют упражнение для второй ноги.

Бандаж при нефроптозе

На ранних этапах патологии отлично помогает ношение специального удерживающего устройства. Бандаж при опущении почек выполняет роль корсета, поддерживая мышцы спины и поясницы в тонусе. Устройство изготавливается из мягких, эластичных тканей, которые фиксируют 4 пластиковые шины. На спине присутствуют специальные подтяжные шлейки, которые помогают выбрать необходимую жесткость конструкции и степень фиксации. При использовании бандажа необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Устройство надевают утром на голое тело, в положении лежа.
  2. Бандаж используют в течение дня, снимая только перед сном.
  3. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально (в большинстве случаев – 6 месяцев).
  4. Параллельно проводят укрепление мышечного аппарата путем выполнения физических упражнений.
  5. Периодически проходят контроль у специалиста для оценки эффективности лечения.
опущение почки лечение

Нефроптоз – хирургическое лечение

Рассказывая о том, как лечить опущение почки на последних стадиях болезни, единственный метод, на использовании которого настаивают врачи, – оперативное вмешательство. В настоящее время, чтобы ликвидировать выраженный нефроптоз, врачи используют лапароскопическую нефропексию (основной метод оперативного вмешательства).

Операция предполагает выполнение небольших проколов в области пупка и правой части живота. Через них вводятся эндоскопы, с помощью которых на почку накладывается синтетическая сетка и прикрепляется к связочному аппарату в физиологическом положении. Сама операция длится не больше часа. В ходе восстановительного периода (5-7 дней) пациент находится в горизонтальном положении, на кровати с приподнятым ножным концом.

 
Статьи по теме:
Лейкоциты в моче – допустимая норма и причины отклонений
Лейкоциты в моче в большом количестве – тревожный сигнал для врача. Он указывает на наличие у пациента патологии мочевыделительной системы. Однако по данному симптому нельзя определить заболевание, поэтому требуется дополнительное обследование.
Чем лечить цистит, как правильно подобрать препараты?
Чем лечить цистит и как избавиться от симптомов – распространенный вопрос среди женщин. Из-за особенностей строения мочеполовых органов они чаще сталкиваются с болезнью. Выбор препарата зависит от возбудителя, стадии заболевания, сопутствующих патологий.
Как лечить цистит препаратами и народными средствами?
Как лечить цистит, какие средства при этом использовать – частые вопросы пациентов. Заболевание чаще встречается у женщин и нередко сопровождается гинекологической патологией. Важно правильно установить тип возбудителя, чтобы поскорее исключить болезнь.
Что такое цистит, и как лечить все формы болезни?
Что такое цистит, как он проявляется известно каждой женщине. Даже незначительное нарушение правил гигиены способно спровоцировать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. У мужчин патология возникает реже, но протекает сложнее.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice