Нейролептики – список препаратов всех групп и самые безопасные лекарства
В психиатрии широко используются нейролептики – список препаратов огромен. Лекарственные средства данной группы применяются при чрезмерном возбуждении центральной нервной системы. У многих из них огромный список противопоказаний, поэтому назначать их и прописывать дозировку должен доктор.
Нейролептики – механизм действия
Появился этот класс лекарственных средств недавно. Ранее для лечения пациентов с психозами использовались опиаты, красавка или белена. К тому же внутривенно вводили бромиды. В 50-х годах прошлого столетия пациентам с психозами назначали антигистаминные средства. Однако спустя пару лет появились нейролептики первого поколения. Свое название они получили, благодаря оказываемому воздействию на организм. С греческого “νεῦρον” дословно переводится «нейрон» или «нерв», а “λῆψις” – «захват».
Если говорить простым языком, то нейролептическое действие – это то влияние, которые оказывают на организм препараты этой лекарственной группы. Данные медикаментозные средства отличаются таким фармакологическими эффектами:
- оказывают гипотермическое действие (препараты способствуют снижению температуры тела);
- имеют седативное влияние (лекарственные средства успокаивают пациента);
- обеспечивают противорвотный эффект;
- оказывают транквилизирующее влияние;
- обеспечивают гипотензивное воздействие;
- имеют противоикотный и противокашлевый эффекты;
- нормализуют поведение;
- способствуют уменьшению вегетативных реакций;
- потенцируют действие алкогольных напитков, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и снотворных средств.
Классификация нейролептиков
Список лекарственных средств данной группы немал. Существуют разные антипсихотики – классификация включает в себя дифференциацию препаратов по различным признакам. Все нейролептики условно делят на такие группы:
- типичные;
- атипичные.
К тому же нейролептические препараты дифференцируют по клиническому воздействию лекарственного средства:
- седативные;
- стимулирующие;
- антипсихотические.
По длительности воздействия нейролептики могут быть такими:
- препаратами с кратковременным эффектом;
- лекарственными средствами пролонгированного действия.
Типичные нейролептики
Препараты этой медикаментозной группы отличаются высокими лечебными возможностями. Это антипсихотики. При их приеме велика вероятность того, что начнут проявляться побочные эффекты. Такие нейролептики (список лекарственных препаратов немал) могут быть производными следующих соединений:
- фенотиазина;
- тиоксантена;
- бутирофенона;
- индола;
- бензодиазепина;
- дифенилбутилпипередина.
При этом фенотиазины по своему химическому строению дифференцируются на такие соединения:
- обладающие пиперазиновым ядром;
- имеющие алифатическую связь;
- с пипиридиновым ядром.
К тому же нейролептики (список препаратов подан ниже) по эффективности могут быть дифференцированы на такие группы:
- успокаивающие средства;
- активизирующие препараты с антидепрессивным действием;
- сильные антипсихотики.
Атипичные нейролептики
Это современные лекарственные средства, которые способны оказывать такое воздействие на организм:
- улучшают концентрацию внимания и память;
- обладают седативным действием;
- оказывают антипсихотический эффект;
- отличаются неврологическим воздействием.
Атипичные антипсихотики имеют такие преимущества:
- двигательные патологии проявляются очень редко;
- малая вероятность появления осложнений;
- показатель пролактина почти не изменяется;
- с легкостью такие лекарства выводятся органами выделительной системы;
- почти не влияют на метаболизм дофамина;
- легче переносятся пациентами;
- могут использоваться при лечении детей.
Нейролептики – показания к применению
Лекарственные средства данной группы назначаются при неврозах различной этиологии. Они применяются при лечении пациентов любого возраста, в том числе детей и пожилых лиц. Нейролептики показания имеют такие:
- хронические и острые психозы;
- психомоторное возбуждение;
- хроническая бессонница;
- непрекращающаяся рвота;
- синдром Туретта;
- расстройства соматоформного и психосоматического характера;
- перепады настроения;
- фобии;
- двигательные расстройства;
- предоперационная подготовка пациентов;
- галлюцинации и так далее.
Побочные эффекты нейролептиков
Вероятность развития нежелательной реакции зависит от таких факторов:
- применяемой дозировки;
- длительности терапии;
- возраста пациента;
- его состояния здоровья;
- взаимодействия принимаемого препарата с другими лекарственными средствами, которые пьет пациент.
Чаще проявляются такие побочные действия нейролептиков:
- нарушения со стороны эндокринной системы, чаще это реакция организма на длительный прием препаратов;
- увеличение или уменьшение аппетита, а также изменение веса;
- чрезмерная сонливость, которая наблюдается в первые дни приема лекарственного средства;
- повышение мышечного тонуса, невнятная речь и прочие проявления нейролептического синдрома, коррекция дозировки помогает исправить ситуацию.
Значительно реже проявляется такое действие нейролептиков:
- временная потеря зрения;
- нарушения в работе ЖКТ (запоры или поносы);
- проблемы при мочеиспускании;
- сухость во рту или сильное слюнотечение;
- тризм;
- проблемы с эякуляцией.
Применение нейролептиков
Существует несколько схем назначения медикаментов данной группы. Нейролептические средства могут применяться следующим образом:
- Быстрый метод – доза доводится до оптимальной в течение 1-2 дней, а после поддерживается на этом уровне весь курс лечения.
- Медленное наращивание – подразумевает постепенное увеличение количества принимаемого препарата. После в течение всего терапевтического периода она поддерживается на оптимальном уровне.
- Зигзагообразный метод – пациент принимает препарат высокими дозами, потом резко уменьшает, а после снова наращивает. Такими темпами проходит весь терапевтический курс.
- Лечение препаратом с паузами в 5-6 дней.
- Шоковая терапия – дважды в неделю пациент принимает лекарственное средство в очень больших дозах. В результате его организм испытывает химиошок, и психозы прекращаются.
- Альтернирующая метод – схема, по которой последовательно применяются различные психотропные медикаменты.
Перед тем как назначить нейролептики (список препаратов обширен), доктор проведет обследование, чтобы определить, нет ли у пациента противопоказаний. От терапии медикаментами данной группы придется отказаться в каждом из таких случаев:
- беременность;
- наличие глаукомы;
- патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
- аллергия на нейролептики;
- лихорадочное состояние;
- кормление грудью и так далее.
К тому же нейролептический эффект от препаратов данной группы зависит от того, какие медикаментозные средства одновременно с ними принимаются. Например, если такое лекарство пить с антидепрессантами, это приведет к усилению действия и первого, и второго. При таком дуэте нередко наблюдаются запоры и повышается артериальное давление. Однако есть и нежелательные (иногда и опасные) сочетания:
- Одновременный прием нейролептиков и бензодиазепинов может спровоцировать угнетение дыхания.
- Антигистаминные препараты в дуэте с антипсихотиками приводят к сбою в работе ЦНС.
- Инсулин, противосудорожные, противодиабетические средства и алкоголь снижают эффективность нейролептиков.
- Одновременный прием антипсихотиков и тетрациклинов увеличивает вероятность поражения печени токсинами.
Как долго можно принимать нейролептики?
Схему и длительность лечения назначает доктор. В некоторых случаях врач, проанализировав динамику терапии, может посчитать, что хватит и 6-тинедельного курса. Например, так принимают седативные нейролептики. Однако в большинстве случаев этого курса мало для достижения стойкого результата, поэтому доктор назначает продолжительную терапию. У отдельных пациентов она может длиться всю жизнь (время от времени делаются непродолжительные перерывы).
Отмена нейролептиков
После прекращения приема медикаментозных средств (чаще это наблюдается при приеме представителей типичной группы) состояние пациента может ухудшиться. Синдром отмены нейролептиков начинает проявляться буквально сразу же. Он нивелируется в течение 2 недель. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор может постепенно перевести его с антипсихотиков на транквилизаторы. К тому же врач в таких случаях еще назначает витамины группы B.
Нейролептические препараты – список
Антипсихотики представлены в огромном многообразии. У специалиста есть возможность подбирать оптимальные для конкретного пациента нейролептики – список препаратов у него всегда под рукой. Перед тем как сделать назначение, доктор оценивает состояние обратившегося к нему человека и только после этого принимает решение о том, какое лекарственное средство ему прописать. При отсутствии нужного результата специалистом могут переназначаться нейролептики – список препаратов поможет подобрать «замену». Одновременно врач пропишет и оптимальную дозировку нового лекарства.
Поколения нейролептиков
Типичные антипсихотики представлены такими препаратами:
- Хлорпромазином;
- Галоперидолом;
- Молиндоном;
- Тиоридазином и так далее.
Самые популярные нейролептики нового поколения без побочных действий:
- Абилифай;
- Флуфеназин;
- Кветиапин;
- Флюанксол;
- Трифтазин;
- Левомепромазин.
Нейролептики – список препаратов без рецептов
Таких лекарственных средств немного. Однако не стоит думать, что самолечение ими безопасно: даже нейролептики, без рецептов отпускаемые, должны приниматься под наблюдением доктора. Он знает механизм действия данных медикаментов и порекомендует оптимальную дозировку. Нейролептические препараты без рецептов – список доступных лекарственных средств:
- Оланзапин;
- Сердолект;
- Арипризол;
- Этаперазин;
- Хлорпротиксен.
Лучшие нейролептики
Самыми безопасными и эффективными считаются атипичные лекарственные средства. Нейролептики нового поколения чаще назначают такие:
- Сертиндол;
- Солиан;
- Зелдокс;
- Лаквель;
- Клозапин;
- Депрал;
- Просульпин;
- Бетамакс;
- Лимипранил и другие.
© Orphus