Обструктивный бронхит – причины, лечение и важные особенности болезни
Бронхит является воспалительным заболеванием, при котором в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки стенок бронхов. Если диагностируется обструктивный бронхит, это означает, что воспаление сопровождается синдромом обструкции бронхов, то есть наблюдается сужение просвета бронхов, препятствующее прохождению воздуха.
Механизм обструкции бронхов
Бронхи являются парным органом дыхательной системы, анатомически выглядящим как раздвоение трахеи на две части, от которых отходят вторичные разветвления (бронхиальное дерево). Самые мелкие бронхиальные ветви соединяются с альвеолярными ходами, на концах которых располагаются альвеолы – пузырьковые образования легких, через стенки которых осуществляется газообмен. В основные функции бронхов входит проведение воздуха при вдохе с одновременным очищением, увлажнением и обогревом, а также выведение его при выдохе.
На фоне воспалительных процессов, развивающихся в бронхах под действием раздражающих факторов, возникает снижение местного иммунитета, система защиты бронхов перестает справляться со своими функциями. В тканях слизистой оболочки развиваются структурные изменения, связанные с гипертрофированием желез, вырабатывающих бронхиальный секрет, и превращением клеток мерцательного эпителия, выводящих мокроту, в слизевырабатывающие бокаловидные клетки. В результате создается так называемая патогенетическая триада:
- усиление секреции бронхов;
- ухудшение оттока мокроты из них;
- задержка и скопление воспалительного секрета.
Эти процессы приводят к запуску механизмов бронхиальной обструкции, отличных от тех, что имеют место при необструктивном воспалении. Специалисты отмечают, что обструкция бронхов развивается по обратимым и необратимым механизмам. К первым относятся:
- сужение просвета бронхов из-за резкого мышечного сокращения (бронхоспазм);
- связанная с воспалением отечность слизистых и подслизистых тканей бронхов;
- заполнение бронхиального дерева густыми, плохо отходящими мокротными массами.
В дальнейшем на смену этим механизмам приходят необратимые:
- стеноз бронхов, сопровождаемый зарастанием его просвета соединительными тканями;
- резкое сокращение воздушного потока, выходящего из мелких ответвлений бронхов;
- пролапс мембранной стенки крупных бронхов и трахеи с выпячиванием ее в просвет воздухоносных путей.
Причины обструктивного бронхита
У взрослых пациентов обструктивный бронхит развивается зачастую под влиянием следующих факторов:
- табакокурение, при котором в дыхательных путях происходит накопление смолистых веществ, нарушающих процессы очищения, и воспаление слизистых вследствие раздражения дымом;
- вредные условия труда, сопряженные с вдыханием воздуха, который содержит пыль, химические соединения;
- частые респираторные заболевания, ослабляющие защитные механизмы дыхательной системы;
- генетический фактор – нарушение выработки протеина α1-антитрипсина, приводящее к деструкции легких.
Выделяют несколько степеней уменьшения просвета бронхов:
- Легкая обструкция – не вызывает выраженного ухудшения проходимости воздухоносных путей и связанных с этим изменений.
- Умеренная обструкция бронхов – когда просвет бронхов перекрыт менее, чем на 50 %.
- Тяжелая степень обструкции – проходимость просвета бронхов существенно снижена, что вызывает снижение кислорода в крови и ухудшение работы всех органов и систем.
Острый обструктивный бронхит
Обструктивный бронхит в острой форме развивается зачастую в детском возрасте при инфицировании вирусными патогенами, при бактериальном заражении или в результате аллергических реакций. Предрасположены к заболеванию дети с ослабленным иммунитетом, имеющие повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность. В основном, при этом поражаются ответвления мелкого и среднего калибра, а обструкция крупных бронхов встречается редко.
Хронический обструктивный бронхит
При хроническом процессе наблюдаются периоды ремиссии и обострения, для которых характерны свои проявления. Подвержены этой форме болезни преимущественно мужчины, так как вероятность действия на них вредных провоцирующих факторов (курение, профессиональные вредности) выше. В данном случае может наблюдаться и обструкция мелких бронхов, и уменьшение просвета крупных и средних бронхов, иногда – и воспаление альвеолярной ткани.
Обструктивный бронхит – симптомы
Острый бронхит с обструкцией, длительность которого не превышает трех недель, сопровождается такой клинической картиной:
- повышение температуры тела;
- сухой или малопродуктивный кашель (зачастую приступообразный, усиливающийся ночью и утром);
- увеличение частоты дыхательных движений до 18 раз в минуту;
- появление свистящих хрипов при выдохе, различимых окружающими даже на расстоянии, которые усиливаются в положении лежа.
Хронический рецидивирующий обструктивный бронхит, при диагностировании которого фиксируются повторения болезни три и более раз в год, проявляется следующей симптоматикой:
- частые головные боли;
- сильная утомляемость;
- потливость;
- одышка;
- «привычный» кашель с трудноотделяемой мокротой, иногда желтовато-коричневого цвета, с примесью крови;
- хрипы, посвистывания при дыхании;
- плохой аппетит.
Периоды обострения, в основном, соответствуют холодному времени года и наблюдаются на фоне острых вирусных инфекций или переохлаждения. При этом может повышаться температура тела, усиливается и становится более постоянным и мучительным кашель, наблюдается ощутимое затруднение дыхания. Продолжительность рецидивов составляет около 2-3 недель.
Кашель при обструктивном бронхите
Обильное выделение вязкой мокроты, скапливающейся в бронхах, провоцирует навязчивый кашель при обструктивном бронхите, который усиливается в положении лежа. Выраженные и длительные приступы наблюдаются в ночное время и сразу после утреннего пробуждения. Бронхиальный секрет выделяется слабо, он может приобретать гнойный характер, и в таком случае это расценивается как рецидив болезни. Кашлю всегда сопутствует одышка. Дистальная обструкция бронхов, которая может привести к легочной недостаточности, сопровождается глубоким кашлем и побледнением кожных покровов.
Температура при обструктивном бронхите
Нередко пациентов, подозревающих у себя заболевание, волнует, бывает ли температура при обструктивном бронхите. Стоит знать, что при данной патологии температура поднимается не всегда и редко достигает высоких отметок (зачастую не выше 38 °C). Лихорадочное состояние более характерно для острой формы болезни, а хронический обструктивный бронхит в большинстве случаев протекает на фоне нормальных показателей температуры.
Обструктивный бронхит – лечение
Чтобы определить, как лечить обструктивный бронхит, врач назначает ряд диагностических процедур, дающих возможность выявить причину патологии и степень ее тяжести. К таким процедурам относятся:
- аускультация и перкуссия легких;
- рентгенография (в том числе с введением контрастного вещества);
- спирография;
- микроскопический и бактериологический анализ мокроты;
- анализ крови (общий, биохимия);
- иммунологические пробы и так далее.
В тяжелых случаях проводится госпитализация в стационар. Острый и обостренный бронхит с обструкцией, особенно сопровождаемые повышенной температурой, обязательно требуют постельного режима. После облегчения состояния больным рекомендуются неспешные прогулки на свежем воздухе, особенно по утрам. Кроме того, пациентам следует соблюдать следующие важные рекомендации:
- Отказ от курения (ограждение от пассивного курения).
- Теплое обильное питье (обычную норму питья следует увеличить в 1,5-2 раза).
- Здоровое питание с исключением трудноусваиваемых, жирных, жареных блюд.
- Воздух в помещении, где пребывает больной, должен быть чистым, влажным.
Основные лечебные методики:
- лекарственная терапия;
- физиотерапевтические процедуры (перкуторный и вибрационный массаж, электрофорез, ингаляции);
- дыхательная, дренажная гимнастика.
Обструктивный бронхит – первая помощь
Людям, у которых развился обструктивный бронхит, неотложная помощь может потребоваться в любой момент, ведь приступ удушья способен развиться быстро и неожиданно. Симптомами, свидетельствующими об опасном состоянии, являются: вынужденная поза сидя на краю стула с расставленными ногами, интенсивный сухой кашель с хрипами и свистом, посинение губ и носа, учащение сердцебиения. В таком случае требуется вызвать скорую помощь.
До приезда медиков нужно:
- Обеспечить больному приток воздуха.
- Снять одежду, стесняющую дыхание.
- Применить ингалятор-аэрозоль с бронхолитиком, если он ранее был назначен врачом.
- Воспользоваться методом снятия спазма бронхов, заключающемся во вдыхании насыщенного углекислым газом, - выдыхать и вдыхать воздух, плотно прижав к лицу шапку.
Обструктивный бронхит – препараты для лечения
Пациентам с диагнозом «обструктивный бронхит» препараты могут назначаться следующие:
- бронхолитики (Сальбутамол, Атровент, Серевент);
- муколитики (Амброксол, Трипсин, Ацетилцистеин);
- антибиотики при обструктивном бронхите (Азитромицин, Цефуроксим, Кларитромицин);
- глюкокортикостероиды (Преднизолон, Флутиказон);
- нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид).
Ингаляции при обструктивном бронхите
Когда требуется лечение обструкции бронхов, одним из предпочтительных способов введения препаратов является ингаляционное введение посредством небулайзеров. Действующие вещества применяемых средств в короткие сроки доставляются к патологическому очагу, позволяя снять спазм, уменьшить воспаление, вывести мокроту. Перечислим распространенные препараты для ингаляций:
- Беродуал;
- Атровент;
- Беротек;
- Вентолин;
- Лазолван;
- Будесонид и другие.
Обструктивный бронхит – народные методы лечения
Лечение обструктивного бронхита народными средствами допустимо после согласования с лечащим врачом, причем народные рецепты могут являться только средствами вспомогательными к основной терапии. Зачастую целители рекомендуют принимать отвары различных трав и сборов, оказывающих отхаркивающее и противовоспалительное действие (мать-и-мачеха, корень солодки, чабрец).
Эффективный рецепт на основе репчатого лука
Ингредиенты:
- лук – 500 г;
- сахар – 400 г;
- мед – 50 г;
- вода – 1 л.
Приготовление и применение
- Очистить и измельчить лук.
- Смешать с сахаром, медом, добавить воду.
- Проварить на малом огне три часа, остудить, процедить.
- Принимать по столовой ложке 4–6 раз в сутки.
Обструктивный бронхит – осложнения
Хронический обструктивный бронхит осложнения зачастую имеет следующие:
- эмфизема легких;
- дыхательная недостаточность;
- легочное сердце;
- бронхоэктазы;
- вторичная легочная артериальная гипертензия.
© Orphus