Операция на глаза – все виды и особенности хирургических вмешательств в офтальмологии

Операция на глаза – все виды и особенности хирургических вмешательств в офтальмологии

Операции на глаза – востребованная процедура. Она проводится в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным или если у пациента аллергия на используемые медикаментозные средства. В настоящее время используется несколько методик проведения хирургического вмешательства. У каждой из них есть свои плюсы и минусы.

Какие операции делают на глаза?

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства. Выбор методики во многом зависит от офтальмологической проблемы, которую должна решить операция. Хирургическое вмешательство чаще проводится пациентам возрастной группы 18-55 лет. Однако есть и исключения из правил, поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально и по результатам предварительного диагностического исследования специалист принимает окончательное решение. Доктор знает, как делают операцию на глаза, каковы существующие риски и какими могут быть прогнозы.

Самыми распространенными считаются такие виды хирургического вмешательства:

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Данная операция проводится в амбулатории под местным наркозом. Длится она не больше 15 минут. Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии и смотреть в одну точку. Водить глазами и моргать категорически запрещено! Сама операция легко переносится пациентами. В ходе данной процедуры используется луч аргонового лазера. Под его воздействием происходит коагуляция белков сетчатки. В результате «запаиваются» проблемные участки, что приостанавливает развитие заболевания.

Лазерная коагуляция сетчатки имеет следующие показания к выполнению:

Однако такая операция на глаза не рекомендована при бельме, катаракте, а также дистрофии роговицы. У этого хирургического вмешательства есть свои достоинства и недостатки. К первым относятся следующие факторы:

  • быстрота выполнения процедуры;
  • бескровность;
  • малоинвазивность;
  • высокий процент положительного результата;
  • короткий восстановительный период.
лазерная коагуляция сетчатки

К недостаткам лазерной терапии можно отнести возникающие после нее осложнения. Чаще последствия носят временный характер. К ним относят следующие осложнения:

  • отек роговицы;
  • покраснение;
  • ухудшение зрения.

Однако если операция проводится неумелым специалистом, могут возникнуть и более серьезные проблемы. Например, точечный ожог провоцирует возникновение таких осложнений:

  • увеличение внутриглазного давления;
  • помутнение хрусталика;
  • возникновение конъюнктивита;
  • образование пятен;
  • искривление формы радужки;
  • кровоизлияние в сетчатке;
  • стремительное ухудшение зрения (необратимый процесс).

Операция на глаза Ласик

Разобраться в том, что собой представляет данная процедура, поможет используемый для ее идентификации термин. Слово “lasik” используется для обозначения «лазерного кератомилеза». Другими словами, речь идет о коррекции роговицы и последующем восстановлении внешней оболочки глаз.

Подобная операция назначается в следующих случаях:

Подобная лазерная операция на глаза отличается обширным списком достоинств. Самыми значимыми считаются такие особенности:

  • безболезненность процедуры;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие повреждений на внешней оболочке роговицы;
  • продолжительный положительный результат;
  • минимальный риск возникновения осложнений.
операция на глаза ласик

Коррекция кривизны роговицы производится с помощью холодного лазерного луча. Перед тем начинает производиться Ласик операция, доктор вводит в компьютер данные пациента о его остроте зрения. Весь процесс происходит автоматически. При этом операция выполняется под местной анестезией.

Процедура протекает следующим образом:

  1. Вводится анестезия и устанавливается векорасширитель.
  2. При помощи лазерного луча удаляют тоненький слой роговицы.
  3. Осуществляют «скачивание» дефектной области до нужного уровня.
  4. Срезанный лоскут устанавливается на место и фиксируется.

Фоторефрактивная кератэктомия

Это одна из проверенных временем методик коррекции зрения. Она была изобретена еще в 80-ые годы прошлого столетия. Данная методика остается популярной до сих пор. Операция, назначаемая на глаза, длится всего несколько минут.

Процедура выглядит следующим образом:

  1. Закапывают капли с анестезирующим эффектом. Такое лекарственное средство избавит от боли и прочих дискомфортных ощущений.
  2. Хирург устанавливает специальный расширитель для век.
  3. Специалист подготавливает роговицу для последующей операции.
  4. Производится обработка проблемного участка лазером. Процедура длится около минуты. Во время нее пациент должен удерживать взгляд на светящейся точке.
  5. Операция на глаза лазером завершается установкой специальной защитной линзы. Спустя 5-6 дней после процедуры она удаляется, поскольку роговица покрывается новым эпителием.

Операция кератопластика

Во время такого хирургического вмешательства осуществляется пересадка донорской роговицы. Данная оболочка состоит из 5-ти слоев:

  • наружного;
  • мембраны Боумена;
  • стромы;
  • десцеметовой мембраны;
  • эндотелия.

В зависимости от того, какая толщина пересаживаемого лоскута, различают следующие виды кератопластики:

  • сквозная – полностью заменяется роговица;
  • послойная – замещается только передняя или задняя часть оболочки.

С учетом цели проводимого хирургического вмешательства различают следующие типы кератопластики:

  1. Оптическая пересадка – операция на глаза, предусматривающая замену помутневшего участка на прозрачный, что способствует восстановлению зрения.
  2. Лечебная кератопластика – процедура, применяемая при борьбе с кератитами при условии, что консервативные методы оказались безрезультатными.
  3. Пластическая операция – хирургическое вмешательство, проводимое при дистрофическом изменении роговицы.
  4. Косметическая кератопластика – процедура, в ходе которой осуществляется замена помутневшей оболочки. Выполняется такая манипуляция исключительно с косметической целью.
операция кератопластика

Кератопластика – это современная процедура, которая прописывается в следующих случаях:

  • рубцевание роговицы;
  • кератоконус;
  • дегенерация роговицы;
  • кератит;
  • бессосудистое бельмо;
  • аномалии роговицы, носящие врожденный характер.

Кератопластика выполняется под общим наркозом. Процедура осуществляется следующим образом:

  1. Как только пациент погружается в глубокий сон, на глаз устанавливают векорасширитель.
  2. Перед снятием поврежденной роговицы определяют, какого размера должен быть трансплантат. В диаметре пересаженный лоскут должен быть на 0,25 мм больше фрагмента, который будет удален.
  3. В глаз закапывают препарат для сужения зрачка – Пилокарпин.
  4. При помощи вакуумного или ручного трепана надрезается поврежденная часть роговицы (удаляют ее алмазным ножом).
  5. Прикладывают донорский трансплантат и фиксируют его нейлоновой или шелковой нитью.
  6. Передняя часть камеры заполняется физраствором.
  7. Под конъюнктиву вводят антибактериальный препарат и глюкокортикоид.

Витрэктомия глаза

В ходе данной процедуры проводится частичное или полное удаление стекловидного тела.

Витрэктомия показана при таких патологиях:

  • гемофтальм;
  • инфекционное поражение оболочек;
  • отслоение сетчатки;
  • травмы глаз;
  • помутнение стекловидного тела.

Витрэктомия проводится в специализированном медицинском учреждении. Длительность процедуры зависит от клинической ситуации: чаще операция занимает от 30 минут до 2 часов. Выполняется она под общим или местным наркозом.

Сама же операция на глаза представлена следующими этапами:

  1. После обезболивания устанавливается расширитель век.
  2. Делают 3 надреза, через которые вводят троакары (трубки-проводники для хирургического инструмента). Во время операции используется витротом, ирригационная система и крошечная видеокамера, подающая изображение на монитор в режиме реального времени.
  3. Удаляется стекловидное тело.
  4. Образовавшееся пространство заполняется силиконовым маслом, солевыми растворами, синтетическими полимерами или газовыми смесями.

Кросслинкинг роговицы

Это сравнительно новый метод лечения. В ходе процедуры на оболочку роговицы воздействуют ультрафиолетом. Он, вступая во взаимосвязь с рибофлавином, укрепляет межволоконные связи.

Подобная хирургическая коррекция зрения имеет следующие показания к выполнению:

  • кератоглобус;
  • размягчение роговицы;
  • язвы на оболочке;
  • первичный или вторичный кератоконус;
  • дегенерация роговицы.

Такая операция проводится под местной анестезией. Выполняется она следующим образом:

  1. Специальным шпателем снимается верхний слой роговицы. Данная процедура проводится для того чтобы усилить проникновение фотосенсибилизатора в оперируемый глаз.
  2. Обрабатывают поверхность рибофлавином.
  3. На протяжении получаса воздействуют на роговицу ультрафиолетом.
  4. Глаз закапывают препаратом, содержащим антибактериальные вещества и компоненты с противовоспалительным эффектом.
  5. Надевают мягкие линзы. Пациент их должен носить до тех пор, пока поверхностный слой роговицы полностью не восстановится.

Удаление катаракты

Существует несколько методик проведения подобной операции. Менее травматичными считаются лазерная и ультразвуковая факоэмульсификация. К тому же выполняться может интра- и экстракапсулярная экстракция хрусталика. Последние два метода считаются более травматичными. Если диагностирована катаракта глаза, операция проводится только после предварительного комплексного обследования пациента. По его результатам доктор принимает решение о том, какой методике отдать предпочтение.

удаление катаракты

Операция выполняется следующим образом:

  1. За 1-2 часа до предполагаемой процедуры пациенту закапывают препараты, расширяющие зрачки.
  2. Удаляют катаракту под местной анестезией.
  3. Выполняется крошечный надрез (2 мм) и через него в переднюю камеру вводится специальный раствор, защищающий ткани от излучения.
  4. При помощи прибора с ультразвуковым воздействием или лазера разрушают ткани хрусталика и выводят их аспиратором.
  5. В сделанный раннее микроразрез вставляется трубка со свернутой искусственной линзой. Такая оболочка самостоятельно расправляется. Ее не нужно дополнительно фиксировать. К тому же не требуется зашивание микроразреза.

Хирургическое исправление косоглазия

хирургическое исправление косоглазия

Такая операция чаще проводится в детском возрасте (2-5 лет). Иногда ее делают и взрослым, например, если косоглазие носит приобретенный характер.

Коррекция глаз – операция проводится следующим образом:

  1. Рецессия мышц и последующее их пришивание к сухожилию.
  2. Методика Фаден – крепление ткани с помощью не рассасывающихся нитей к склере.
  3. Миэктомия – отсечение мышц и крепление их к склере. Данный метод не предусматривает накладывание швов.
  4. Укорачивание мышечных тканей с последующим их креплением к первоначальному месту расположения.

Операция склеропластика

Это хирургическое вмешательство используется для укрепления оболочки глазного яблока. Оно не направлено на улучшение зрения, а помогает лишь стабилизировать имеющуюся степень близорукости. Подобные офтальмологические операции проводятся в детском и подростковом возрасте, когда глаза активно растут и меняют свою форму.

Различают несколько методик выполнения склеропластики:

  1. Упрощенный вариант – процедура, при которой делают несколько крохотных разрезов в белочной оболочке. Затем сквозь эти отверстия в заднюю глазную стенку вводится стерильный гель. После затвердевания данного вещества глазное яблоко перестанет растягиваться и приобретет стабильную форму.
  2. Склеропластика по Пивоварову – процедура, во время которой в белочной оболочке выполняют четыре небольших разреза. Сквозь них вводят синтетические трансплантаты и фиксируют слизистую оболочку швами. Со временем укрепитель срастается с внешнем слоем глазного яблока, что предупреждает увеличение данного органа по длинной оси.
  3. Методика Снайдера-Томпсона – процедура, во время которой делают семь микро-надрезов внешней оболочки и сквозь них вводят укрепитель. В завершении накладывают швы.

Удаление новообразований на глазу

Ткани зрительных органов очень уязвимы к механическому воздействию, влиянию вирусов, химических соединений и прочих агрессивных факторов. Все это может спровоцировать развитие новообразований (злокачественных или доброкачественных). Если они обнаружены на начальном этапе, практикуется медикаментозное лечение. Если же такая терапия оказалась неэффективной, прибегают к хирургическому вмешательству. Хотя практикуются разные виды офтальмологических операций, чаще удаление новообразований проводится с помощью лазера.

Данная методика обладает следующими достоинствами:

  • возможность удаления сразу нескольких образований за одну операцию;
  • бескровная процедура;
  • минимальный риск возникновения инфекционного поражения;
  • асептическое действие лазера.

Энуклеация глаза

энуклеация глаза

Такая операция считается радикальной мерой. Во время этого хирургического вмешательства удаляется глазное яблоко, а на его место устанавливается имплантат. Пациентам, не достигшим 17-тилетнего возраста, процедура проводится под общим наркозом, лицам постарше – под местной анестезией.

Операция по замене глаза показана в следующих случаях:

  • болящая глаукома;
  • внутриглазное злокачественное новообразование;
  • травмирован ослепший глаз;
  • ожоговая болезнь;
  • абсцесс окологлазных тканей;
  • неудачно проведенное хирургическое вмешательство, спровоцировавшее развитие необратимого процесса.

Экзентерация глазницы

Такая операция предусматривает удаление глазного яблока со всем содержимым орбиты. Практикуются такие методы экзентерации:

  1. Поднадкостничная – операция, при которой электроножом делают круговой разрез кожи и мягких тканей. Отделяется надкостница. Затем с помощью шарикового электрода прижигают артерию и оставшиеся мягкие ткани. Полость промывают раствором перекиси водорода и засыпают антибактериальным порошком.
  2. Орбитосинуальный – такая эксентерация проводится в случае, когда опухоль распространилась на стенки глазницы. Во время операции удаляют все пораженные ткани, осуществляют резекцию перегородок и выскабливают слизистую околоносовых пазух.
  3. Надкостничный – операция, проводимая на ранней стадии развития опухоли. В ходе этой процедуры выполняют разрез конъюнктивы и выделяют пораженное глазное яблоко.

После операции полость глазницы тампонируют и накладывают давящую повязку. Спустя 5-6 дней после хирургического вмешательства проводят первую перевязку. Перед тем как ее делать, пациенту вводят анальгетики и дают седативные препараты. Потом тампон смачивают перекисью водорода и удаляют. Далее полость глазницы промывают раствором перманганата калия, засыпают порошком антибиотика и ставят новую повязку. Спустя 3-4 месяца после того, как была выполнена экзентерация глазного яблока, проводят протезирование. К тому времени происходит эпителизация.

Блефаропластика глаз

Это пластическая операция на веках, которая чаще назначается в таких случаях:

  • папилломы;
  • доброкачественные новообразования;
  • халязион;
  • липомы.

Практикуются следующие виды пластических операций:

  • блефаропластика нижних век;
  • коррекция верхнего века;
  • круговая манипуляция;
  • кантоблефаропластика;
  • кантопексия.

Операция на глаза – противопоказания

Хотя хирургическое вмешательство помогает избавиться от серьезных проблем, в некоторых случаях от такого метода лечения придется отказаться.

К абсолютным противопоказаниям относят следующие факторы:

  • ВИЧ;
  • дисфункция в работе эндокринной системы;
  • артрит;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • экземы;
  • нейродрематит;
  • псориаз;
  • тяжелые психические расстройства.
операция на глаза противопоказания

К тому же операция по замене хрусталика глаза и другие хирургические вмешательства в процесс работы органов зрения не проводятся в период беременности и лактации.

Запрет обусловлен следующими причинами:

  1. У беременных в организме происходят гормональные колебания, поэтому сложно предсказать, как протекать будет восстановительный период и не возникнуть ли осложнения.
  2. После операции в большинстве случаев прописывается антибактериальная терапия. Однако прием таких препаратов может оказать отрицательное воздействие на здоровье малыша.

Как подготовиться к операции на глазу?

Перед проведением хирургического вмешательства доктор порекомендует пациенту пройти обследование. Такая процедура поможет врачу оценить реальное состояние здоровья человека и исключить наличие у него противопоказаний.

Обследование включает в себя следующие аспекты:

  • консультацию терапевта;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • флюорографию;
  • реакцию Вассермана;
  • изучение фактора свертываемости крови;
  • общеклиническое исследование мочи и крови.
как подготовиться к операции на глазу

Операция на сетчатке глаза предполагает такую подготовку:

  1. Примерно за неделю до предполагаемого хирургического вмешательства нужно отказаться от использования контактных линз. Если они жесткие, то снять их придется за 2 недели до операции.
  2. За 2 суток до вмешательства рекомендуется исключить из рациона спиртосодержащие напитки.
  3. В тот день, когда проводится операция на глаза, пациент должен принять душ и съесть легкий завтрак.
  4. Пользоваться лосьонами, косметикой и парфюмерией запрещено!
  5. Перед хирургическим вмешательством пациент должен переодеться в чистую хлопчатобумажную одежду.

Что делать после операции на глаза?

что делать после операции на глаза

Чтобы предупредить развитие негативных последствий и ускорить восстановительный процесс, важно в точности следовать указаниям доктора.

Рекомендуемые правила поведения после операции на глаза:

  1. Первую ночь пациент должен спать на спине.
  2. На протяжении первых 4-5 дней нельзя прикасаться руками к глазам и тереть их!
  3. Чтобы исключить вероятность попадания патогенной микрофлоры, важно соблюдать правила гигиены. Каждый раз перед закапыванием глаз нужно тщательно мыть рыки мыльным раствором и насухо вытирать их чистым полотенцем.
  4. Первые три дня после того как проведена операция на сетчатке глаза, нельзя мыть голову. Умываться же следует теплой кипяченой водой.
  5. В течение нескольких недель запрещено использование декоративной косметики.
  6. Первые два месяца после операции запрещено посещение спортзала, бани, бассейна, сауны. К тому же следует свести к минимуму физическую нагрузку.
  7. Первые пару месяцев нужно воздерживаться от табакокурения и потребления спиртных напитков.
  8. Если одолевает сильное чувство жжения или зуда, нужно немедленно обратиться к врачу.
 
Статьи по теме:
Глазное давление – норма и патология офтальмотонуса
Глазное давление – важный показатель, от которого зависит оптимальная работа зрительного аппарата. Увеличение или понижение этого значения может свидетельствовать о развитии серьезных патологий, способных повлиять на качество зрения.
Кератоконус глаза – почему возникает патология, и как ее можно исправить?
Кератоконус – заболевание, поражающее роговицу глаз. При отсутствии лечения нарушение может спровоцировать разрыв оболочки. Борьба с патологией предусматривает использование корректирующих линз и медпрепаратов или хирургическое вмешательство.
Лазерная коррекция зрения – плюсы и минусы, подготовка к операции
Лазерная коррекция зрения – процедура, о которой задумываются многие люди, имеющие заболевания глаз. Данная операция показана при определенных нарушениях и имеет противопоказания, поэтому далеко не все имеют возможность избавиться от очков благодаря ней.
Что такое склеропластика глаз, для чего и как проводят операцию?
Что такое склеропластика, кому показана данная офтальмологическая методика, и насколько она эффективна, узнайте и нашей статьи. Данный материал окажется полезным для тех, кто страдает от распространенной сегодня патологии – близорукости.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice