Операция по удалению матки
Поскольку удаление матки – сложная операция, которая имеет серьезные последствия, травмирует организм не только физически, но и психологически, то такое оперативное вмешательство делают по определенным показаниям.
Плановая операция по удалению матки - показания
К ним относятся:
- злокачественные опухоли матки, ее шейки и придатков;
- выпадение матки или значительное ее опускание;
- множественные крупные узлы на матке, быстрорастущие, осложненные сильными кровотечениями, особенно в период пременопаузы;
- некроз фиброматозных узлов;
- эндометриоз внутреннего типа, осложненный кровотечениями;
- смена пола;
- аномальные сильные маточные кровотечения.
Удаление матки: виды операций
По числу органов, которые удаляют во время операции, ее делят на:
- тотальную (удаляют матку с шейкой);
- субтотальную (удаляют только тело матки);
- гистеросальпингоовариэктомию ( удаляют матку и ее придатки);
- радикальную (удаляют матку, придатки, окружающие ткани с лимфоузлами, шейку матки и часть влагалища, часто применяют при злокачественных опухолях).
По типу ведения операции:
- Открытая полостная операция. Удаление матки проводится через переднюю стенку брюшной полости.
- Влагалищная операция. Удаление производят доступом через влагалище.
- Лапароскопическая операция по удалению матки. Любым доступом при помощи лапароскопа через небольшой разрез, сюда можно отнести и роботизированную гистерэкторию.
Последние два вида вмешательств более щадящие, уменьшают риск осложнений и восстановительный период после операции. А длительность операции по удалению матки зависит не так от вида выбранного метода вмешательства, как от умения хирурга, но на нее влияют и выявленные во время операции показания к расширению вмешательства или возникшие осложнения.
Удаление матки - подготовка к операции
Правильность ведения предоперационного периода часто напрямую связана с успехом операции. Если операция проводится по поводу множественных фибромиом, то подготовительный период может составлять несколько месяцев и включает в себя прием гормональных препаратов для уменьшения размера узла.
Если матку удаляют по другим показаниям, то за несколько дней до операции назначают антибиотикотерапию для профилактики инфекции, которую продолжают и в послеоперационном периоде.
Накануне операции назначают стол №1 (перетертая жидкая пища), очистительную клизму и премедикацию, которую повторяют перед операцией. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер, который остается там еще на 24 часа. При оперативном вмешательстве чаще всего применяют эндотрахеальный наркоз, эпидуральную или спинальную анестезию.
Удаление матки: жизнь после операции
Восстановление после операции удаления матки длительное. Больше всего зависит, какая проводилась операция: только удаление матки, или матки и придатков, а также от возраста женщины.
Последствия после операции при удалении матки и яичников – это, прежде всего, климакс, который наступает вместе со всеми сопутствующими ему симптомами в первые дни после вмешательства.
Если яичники удаляли в преклимактерический или климактерический период, то, как правило, заместительную гормонотерапию не назначают, но если удаление матки и придатков производилось в молодом возрасте, женщине придется длительное время принимать половые гормоны.
При удалении матки без яичников, они продолжают функционировать, и потому без веских показаний их не удаляют не только в молодом, но и в зрелом возрасте. Но, в период начала климакса, их часто удаляют, мотивируя тем, что вместе с яичниками удаляют и возможность развития в них ракового процесса, также поступают и с шейкой матки.
Другие последствия удаления матки напрямую зависят от осложнений, возникших во время проведения операции и от самого заболевания, по поводу которого удалялась матка (травмы соседних органов, кровотечения, инфекционные осложнения, метастазы рака после операции и его рецидив, тромбозы).
© Orphus