Операция варикоцеле – 7 методов удаления варикоза яичек

Операция варикоцеле – 7 методов удаления варикоза яичек

Около 30% случаев супружеского бесплодия приходится на представителей мужского пола. Тяжелые условия труда, наличие вредных привычек негативно сказываются на репродуктивной функции. Однако некоторые патологии половой системы возникают еще в подростковом возрасте. Среди них варикоцеле, излечить которое можно только оперативным методом.

Варикоцеле – причины

Варикоцеле – заболевание, характеризующееся патологическим расширением венозных сосудов семенного канатика мужской половой железы. Согласно статистике, около 12% мужчин репродуктивного возраста сталкиваются с этой патологией, при этом 25% из них имеют нарушения в спермограмме. Однако нельзя исключать развитие болезни и у подростков. Так, рассматривая варикоз яичек у подростков, причины возникновения патологии специалисты связывают с наличием следующих провоцирующих факторов:

  • хронические запоры;
  • травмы мошонки;
  • фимоз;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • частая езда на велосипеде.

При анализе возможных причин урологи обращают на генетическую предрасположенность: низкий тонус стенок сосудов увеличивает риск формирования варикоцеле.

Среди других причин:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • расширение пахового канала с передачей повышенного давления на вены яичка;
  • сдавление яичковой вены;
  • провисание яичка;
  • аномалии левой яичковой вены;
  • высокое давление в левой почечной вене.

Варикоцеле – симптомы

Проявления и симптомы болезни зависят от степени варикоцеле. В большинстве случаев мужчины обращают внимание на дискомфорт, сопровождающийся тяжестью и болью в области мошонки. Болезненные ощущения нередко иррадиируют в область поясницы, промежность, живот. При физической нагрузке, длительной ходьбе интенсивность болей увеличивается. Многие мужчины замечают появление неприятных ощущений во время полового акта, что приводит к снижению полового влечения. В отдельных случаях возможны проблемы в процессе мочеиспускания.

В зависимости от характера изменений выделяют следующие степени болезни:

  • 1 степень – вены яичка не определяются при пальпации, увеличение их заметно только на УЗИ;
  • 2 степень – вены прощупываются в положении стоя, в горизонтальном положении тела не определяются;
  • 3 степень – расширенные венозные сосуды пальпируются вне зависимости от положения тела;
  • 4 степень – вены семенного канатика и яичника видны невооруженным глазом.

Не исключают специалисты и возможность бессимптомного течения болезни. Ранние стадии патологии характеризуются полным отсутствием клинической картины. Эпизодические болезненные ощущения проходят самостоятельно и длительное время отсутствуют. Для исключения болезни и ее профилактики необходимо ежегодно обследоваться у уролога.

варикоз яичек

Варикоцеле – последствия

Болезнь может существовать длительное время, не вызывая нарушений работы других органов и систем, поэтому варикоцеле у подростка выявляется редко. Однако появление выраженных внезапных болей в области паха и половых органов заставляет обратиться к врачу.

Отсутствие терапии негативно отражается на репродуктивной функции. Мужское бесплодие является главным осложнением варикоцеле: около 40% пациентов с этим диагнозом имеют это заболевание. Нарушение кровоснабжения провоцирует изменение терморегуляции мошонки, вызывает сбой выработки сперматозоидов.

Операция варикоцеле – подготовка

При диагнозе варикоцеле лечение хирургическим методом является единственным вариантом исключения патологии. В ходе оперативного вмешательства хирург осуществляет пересечение и перевязку пораженной вены. На сегодняшний день разработано несколько методик хирургического вмешательства. Объем, тип операции и возможность ее осуществления определяются врачом на основании клинической картины и выраженности патологии.

Операции варикоцеле предшествует длительный этап подготовки, который включает множество обследований и анализов:

1. Пациенту выдают направления на следующие исследования:

2. Операция проводится под общим наркозом. Это предполагает полный отказ от приема пищи за 8–10 часов до назначенного времени операции.

3. Предварительно проводят обработку операционного поля: область паха полностью очищают от волос.

4. Накануне операции определяют массу пациента для правильного расчета дозы анестетика.

Операция при варикоцеле – показания и противопоказания

Патология практически не отражается на общем самочувствии пациента, поэтому длительное время может просто наблюдаться и контролироваться врачами. Подобные меры принимаются при обнаружении варикоцеле у детей. Однако у мужчин эта патология напрямую влияет на репродуктивную функцию, поэтому лечение проводят обязательно.

Среди главных показаний для проведения хирургического вмешательства:

  • бесплодие;
  • нарушение процесса образования сперматозоидов;
  • гематома мошонки;
  • сильные, нестерпимые боли в паховой области.

Операция относится к числу простых и безопасных хирургических вмешательств, однако и для нее существуют противопоказания. Среди таковых:

  • нарушение свертываемости крови;
  • воспалительный или инфекционный процесс в малом тазу;
  • тяжелое состояние пациента.

Операции при варикоцеле – виды

Операция варикоцеле может проводится несколькими способами. Их объем и тип определяются индивидуально. При выборе методики операции специалисты обращают внимание на следующие важные факторы:

  • возраст пациента;
  • выраженность, степень поражения вены;
  • наличие сопутствующих заболеваний и патологий.

После полного осмотра пациента, сбора анамнеза хирурги определяют методику операции и ее объем. При этом чаще используют следующие виды операций при варикоцеле:

  • метод Мармара;
  • удаление по Иваниссевичу;
  • операция по Гольдштейну;
  • лапароскопия;
  • микрохирургический метод.
варикоцеле яичка

Удаление варикоцеле методом Мармара

Операция Мармара при варикоцеле является самой распространенной методикой лечения. Второе ее название – субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия.

Как проходит удаление варикоцеле:

  1. В ходе операции в области наружного кольца пахового канала делают разрез длиной 2–3 см, через который открывается доступ к вене.
  2. Врач иссекает расширенный участок сосуда, затем накладывает швы.

Наружный шов располагается в 1 см от основания полового члена и практически незаметен. Операция варикоцеле этого типа отличается пониженным риском развития осложнений и коротким восстановительным периодом, что решает зачастую определяющую роль при выборе методики лечения. Варикоз яичка у подростка удаляют этим способом.

Удаление варикоцеле по Иваниссевичу

Варикоцеле 3 степени хирурги часто ликвидируют с помощью методики Иваниссевича. Она заключается в перевязке вены яичка на уровне забрюшинного пространства. Это простая и действенная методика помогает быстро устранить симптоматику и причину острых болезненных ощущений при варикоцеле.

При операции:

  1. Хирург выполняет небольшой разрез (до 5 см) в подвздошной области слева, параллельно ходу пахового канала.
  2. После получения доступа к пораженной вене специалист осуществляет ее перевязку, накладывает швы в области подвздошной кости.
  3. Сама операция длится не больше получаса.
степени варикоцеле

Удаление варикоцеле по Гольдштейну

Нередко ликвидирование варикоцеле 2 степени и выше проводится с помощью операции по Гольдштейну. Впервые она была проведена в 1997 году американским профессором, фамилией которого и была названа впоследствии. Суть ее заключается в лигировании сосудов двух венозных коллекторов: яичковой вены и кремастерной. Непосредственно эти образования зачастую отвечают за формирование патологического венозного сброса.

Ход операции:

  1. Для проведения операции хирург выполняет небольшой разрез длиной 1,5–2 см в области наружного пахового кольца.
  2. Непосредственно здесь сосуды проходят параллельно друг другу, в составе семенного канатика.
  3. Перед вскрытием оболочек канатика хирург осуществляет его выделение наружу немного ниже вхождения в паховый канал.
  4. Операция варикоцеле по Гольдштейну малотравматична и не занимает много времени.
удаление варикоцеле

Удаление варикоцеле микрохирургией

Чтобы исключить варикоз яичек, в отдельных случаях врачи проводят микрохирургическую варикоцелэктомию.

При этой операции:

  1. В нижней части живота делается разрез 5–6 см в длину, параллельно паховому каналу.
  2. В раскрытую рану выводится яичковая вена по всей длине – от яичка до соединения с почечной веной. После этого производится полное ее удаление.
  3. На место яичковой вены хирург подшивает надчревную, участок которой выделяется из венозного сплетения.
  4. Рану зашивают.

Этот метод является самым сложным для хирурга и требует наличия соответствующего опыта. Однако главным его преимуществом является полное восстановление кровообращения в области мошонки сразу после окончания оперативного вмешательства. Методика используется в сложных случаях варикоцеле, при сильных болях в паховой области и выраженных изменениях спермограммы.

Удаление варикоцеле – лапароскопия

Удаление варикоцеле с помощью лапароскопа предполагает отсутствие открытого доступа к яичковой вене.

Как проходит:

  1. Операция выполняется через три небольших прокола в брюшной полости: два для хирургического инструмента и один для самого прибора, с помощью которого осуществляется видеонаблюдение.
  2. Под контролем видеоаппаратуры врач визуализирует яичковую вену, и на все ее ответвления накладывает титановые скобы, пересекая их.

Этот метод признан одним из самых прогрессивных способов лечения варикоцеле. Вероятность развития рецидива при этом не превышает 2%. Общее время пребывания в стационаре не превышает 2 суток. Уже вечером после операции пациент может вставать с кровати и медленно передвигаться. Несколько дней он находится под наблюдением врачей.

Удаление варикоцеле лазером

Варикозное расширение вен мошонки может корректироваться с помощью луча лазера. Одним из основных преимуществ методики является отсутствие необходимости проведения общего наркоза для оперативного вмешательства. Процедура проводится под местным обезболиванием, и уже спустя 30 минут пациент может отправляться домой.

Операция варикоцеле лазером по алгоритму выполнения является полным аналогом операции по Мармару:

  1. Через небольшой разрез врач выполняет перекрытие расширенных сосудов, используя лазер.
  2. Поврежденный участок сосуда сразу запаивается лазером, что снижает кровопотерю и риск развития осложнений.
  3. Продолжительность операции составляет около 1 часа, уже 2-3 часа спустя нахождение пациента в стационаре не является необходимым.

Удаление варикоцеле методом склерозирования

Склеротерапия применяется при наличии общих соматических патологий, являющихся противопоказанием для других методов лечения.

Ход операции:

  1. Удаление варикоцеле яичка с помощью склеротерапии предполагает введение в яичковую вену специального вещества.
  2. Под его воздействием происходит облитерация (заращение) сосудистого просвета.
  3. В результате исключается обратный венозный отток крови к железе, симптомы болезни исчезают.

Удаление варикоцеле – реабилитация

Продолжительность восстановления определяется типом хирургического вмешательства, с помощью которого проводилось удаление варикоцеле: послеоперационный период занимает от 2-3 недель до нескольких месяцев. Когда удалено варикоцеле, после операции несколько дней пациент вынужден носить суспензорий — специальную повязку, поддерживающую мошонку, для уменьшения натяжения семенного канатика. Это ускоряет восстановление и уменьшает боли.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Исключить физические нагрузки, подъем тяжестей.
  2. Аккуратно проводить гигиену половых органов до снятия шва.
  3. Воздерживаться от интимной близости до разрешения врача.
 
Статьи по теме:
Варикоцеле у подростков – современные методы лечения
Прочитайте о причинах варикоцеле у подростков и основных опасностях, которые несет данное заболевание. Узнайте о проявлениях, диагностике и способах эффективного лечения варикоза вен семенного канатика без последующих рецидивов.
Задержка полового развития – как правильно действовать родителям подростка?
Задержка полового развития может провоцироваться различными факторами. Данная статья знакомит с самыми распространенными причинами возникновения этой патологии и рассказывает об эффективных методах ее лечения.
Как лечить плоскостопие у подростков?
Хотя многие не придают этому заболеванию должного внимания, но плоскостопие - достаточно серьезное состояние, способное в дальнейшем значительно ухудшить здоровье человека и привести к проблемам осанки и даже зрения. Поэтому при наличии проблем у ребенка, не игнорируйте недуг.
Во сколько лет начинаются месячные?
Каждая мама должна знать и понимать, когда у ее дочки должны в скором времени пойти месячные, чтобы подготовить свою девочку к таким перемена в ее жизни, чтобы малышка понимала, что это естественный процесс взросления, и это нормально. Поэтому далее разберем, во сколько лет обычно наступает менархе.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice