От чего прививка БЦЖ – эффективность, состав, за и против
Длительное время население всей Земли пребывало в страхе заболеть туберкулезом. Лекарство от палочки Коха искали десятки сотни ученых. И только в начале ХХ века была открыта вакцина BCG, которую у нас называют БЦЖ. Она стала обязательной и прочно закрепилась в календаре прививок всех стран мира.
Прививка БЦЖ – что это?
Многие слышали о туберкулезе, однако о вакцине, которая помогает предупредить болезнь, известно не всем. В странах СНГ ее называют БЦЖ, по первым буквам фамилий разработавших ее ученых – Calmette и Gurin (Кальмет и Герен). Впервые вакцина была создана в 1919 г. и в несколько модифицированном виде используется и по сегодняшний день.
По сути прививка БЦЖ – это препарат, созданный на основе штамма коровьей туберкулезной палочки, утратившей заразность. После введения ее в организм удается сформировать стойкий иммунный ответ. После попадания в организм привитых людей бацилл туберкулеза их быстро атакуют антитела, которые ликвидируют возбудителя, не давая развиться болезни. Таким образом, если говорить простыми словами, от чего прививка БЦЖ, то это профилактика туберкулеза.
Прививка БЦЖ – состав
Разобравшись, как расшифровывается прививка «БЦЖ», рассмотрим подробнее компоненты. Состав прививки БЦЖ с момента открытия ее французами модифицировался несколько раз. За это время из ослабленного штамма бациллы коровьего туберкулеза создано более 10 штаммов возбудителя M. Bovis. На постсоветском пространстве для вакцинации используют 2 типа вакцин:
- БЦЖ;
- БЦЖ-М.
В своем составе они содержат живые микобактерии субштамма BCG-1. Специально для сохранения активности бацилл их помещают в раствор глутамата натрия 1,5%, осуществляя таким образом лиофилизирование. При этом БЦЖ-М в составе содержит в 2 раза меньше микобактерий туберкулеза. Такой состав прививки БЦЖ используют для вакцинации лиц с ослабленным иммунитетом. Попадая в организм, штамм BCG-1 активно размножается, что способствует формированию длительного иммунитета.
Прививка БЦЖ – за и против
Как и в отношении ряда других вакцин, существуют «за» и «против» проведения прививки БЦЖ. Самым главным преимуществом прививки специалисты называют длительный, стойкий иммунитет, который развивается в результате введения вакцины. При этом стоит учитывать, что препарат помогает защититься не только от туберкулеза. Вакцина показывает эффективность и в отношении предотвращения заболевания микобактериями группы MAC.
К основным недостаткам вакцины относят риски, связанные с поствакцинальными реакциями. В организм вводят живые, пусть и ослабленные, бациллы, которые запускают иммунную систему. Если она не справится, разовьется туберкулез. Кроме того, существует вероятность и тяжелых кожных реакций на введение в организм вакцины БЦЖ. Это и заставляет многих мамочек задуматься над тем, стоит ли делать прививку БЦЖ ребенку.
Прививка БЦЖ – эффективность
Иммунитет после прививки БЦЖ формируется у всех привитых. Однако систематический обзор проводимых исследований показал, что в целом эффективность вакцины может колебаться в пределах 44–99%. Проанализировав данные исследования, ученые пришли к выводу, что эффективность формирующейся зашиты напрямую зависит от возраста пациентов:
- у новорожденных – эффективность вакцинации в пределах 82%, а риск генерализованных форм туберкулеза, менингита снижается в 5 раз;
- у детей школьного возраста – эффективность по легочной форме 64%, при этом чаще возникает вторичная форма болезни.
В каком возрасте делают прививку БЦЖ?
Зная от чего делается прививка БЦЖ, многие родители не точно помнят сроки вакцинации. Согласно установленным нормам, первая прививка БЦЖ ставится еще в родильном доме. Оптимальным временем введения вакцины является 4–6-й день. На практике вакцинацию проводят за 1-2 дня до выписки новорожденного. Для вакцинации применяют БЦЖ или БЦЖ-М. Первый тип прививки вводят малышам с массой тела больше 2,5 кг, а БЦЖ-М – ослабленным, недоношенным, имеющим некоторые особенности:
- масса меньше 2 кг;
- гемолитическая болезнь;
- поражение центральной нервной системы;
- всем детям, не привитым БЦЖ в роддоме
В случае, когда вакцина не была введена в родильном доме, поставить прививку нужно в течение первых 2 месяцев жизни малыша. При этом обязательно предварительно проводят пробу Манту, чтобы исключить факт возможного контакта детского организма с возбудителем туберкулеза. После вакцинации в первые дни или месяцы жизни требуется провести еще 2 ревакцинации для поддержания активного иммунитета. Делают это в 7 и 17 лет.
Прививка БЦЖ – куда делают?
Перед тем как провести вакцинацию ребенка, многие мамы интересуются особенностями самой процедуры: куда ставят прививку БЦЖ, как необходимо готовиться. На практике предварительной подготовки не требуется. Вакцину вводят в плечо, верхнюю треть, используя при этом тонкую иглу. Препарат вводится строго внутрикожно. Постепенно начинает формироваться иммунитет, на что указывают изменения, происходящие с кожными покровами в месте инъекции.
Прививка БЦЖ – как ухаживать?
После того как проведена вакцинация, мамы задают множество вопросов относительно того, как ухаживать за местом введения прививки. Можно ли мочить прививку БЦЖ водой, необходимо ли чем-то обрабатывать место укола – самые популярные из адресуемых врачу вопросов. При этом врачи обращают внимание на закономерные изменения, которые должны происходить с местом инъекции: сначала небольшое красное пятнышко, затем небольшой пузырек (появляется спустя 3 месяца), не больше 1 см в диаметре. Может казаться, что прививка БЦЖ загноилась. Еще спустя месяц на его месте образуется корочка.
Формируется свежий розовый рубец, который светлеет и уплотняется. Такое явление свидетельствует о развитии иммунитета. Что касается непосредственно обработки места инъекции, то такого не требуется. Все гигиенические обработки проводятся без особенностей. Однако нельзя тереть мочалкой место прививки, а нужно просто промыть водой с мылом. Нарушение этих правил может негативно сказаться на общем состоянии и привести к развитию поствакцинальных осложнений. Если прививка БЦЖ гноится необходимо срочно обратиться к врачу.
Сколько действует прививка БЦЖ?
Среди вопросов, которые часто интересует пациентов, можно встретить и тот, что касается продолжительности иммунитета после вакцинации. Проведя ряд исследований и наблюдений за лицами, которые были привиты, ученые установили, сколько лет действует прививка БЦЖ. Только через 7 лет после первой вакцинации наблюдается снижение концентрации антител до критического уровня. В связи с этим были установлены и сроки ревакцинаций, которые проводят дважды.
Первая ревакцинация осуществляется в 7 лет, повторная – в 14 лет. Вторая вакцинация осуществляется только в результате отрицательной пробы Манту. Если она положительная, это означает что противотуберкулезный иммунитет, сформированный после первого введения в период новорожденности, резко снижен. Повторное введение вакцины помогает его восстановить.
Прививка БЦЖ – противопоказания
Перед проведением вакцинации врачи внимательно осматривают ребенка, собирают полный анамнез. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний для прививки БЦЖ. К основным противопоказаниям относятся:
- масса тела ниже 2000 г;
- тяжелые родовые травмы;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- инфекционные заболевания, снижающие иммунитет;
- повышенная температура тела.
Выраженная реакция на прививку БЦЖ, тоже может стать препятствием для ревакцинации в дальнейшем. Кроме этого, повторное введение вакцины в 7 и 14 лет противопоказано в следующих случаях:
- перенесенный в прошлом туберкулез;
- положительная проба Манту;
- ОРВИ и другие острые заболевания;
- онкологические заболевания;
- наличие осложнений от предыдущих прививок.
Осложнения после прививки БЦЖ
В целом БЦЖ хорошо переносится детьми. Осложнения после ее введения развиваются редко. Негативные последствия прививки БЦЖ на практике связаны с введением дозы лекарственного препарата, у которого были разрушены условия хранения или истек срок годности. В отдельных случаях возможна гиперреакция со стороны лимфоузлов. Наблюдается увеличение следующих групп лимфатических узлов:
- подмышечных;
- надключичных;
- шейных (с левой стороны).
Небольшое увеличение лимфоузлов допустимо (до 1 см) и рассматривается как реакция иммунной системы на БЦЖ. Намного большее беспокойство у врачей вызывает такое осложнение как БЦЖ-остит. Заболевание характеризуется поражением костной ткани, в результате чего страдают суставы и кости. Подобное наблюдается редко, лишь в тех случаях когда вакцина с током крови, лимфы проникает в костную ткань.
Причины осложнений прививки БЦЖ
Как было сказано выше, БЦЖ после введения редко провоцирует побочные реакции. Их развитие чаще связано с нарушением техники введения вакцины, от чего сделанная прививка БЦЖ провоцирует побочные реакции. Когда препарат попадает не внутрикожно, а подкожно развивается специфическое осложнение, которое именуют как «холодный абсцесс». Если его своевременно не обнаружить и не ликвидировать, то произойдет самопроизвольное вскрытие с образованием язвы.
© Orphus