ПЭТ-КТ-исследование – что это такое, когда и как проводят позитронно-эмиссионную томографию?
Ранняя диагностика онкологических заболеваний является залогом успешной терапии. Медики постоянно трудятся над разработкой новых методов определения злокачественных опухолей. Одной из новых технологий является ПЭТ-КТ исследование: что это такое, как проводится – пациентам зачастую неизвестно.
Суть ПЭТ-КТ
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – эффективный метод диагностики онкологических заболеваний. Он предполагает исследование функции измененных тканей для точного установления глубины поражения. Для получения полной картины патологических изменений ПЭТ проводят в дополнение к компьютерной томографии. В результате врачи получают возможность с высокой долей достоверности определить, в каком месте находится поражённая ткань.
Функция органов с помощью ПЭТ оценивается по особенностям процесса обмена веществ. В организм вводится небольшое количество вещества, помеченного радиоактивным атомом. Максимальное накопление этого вещества происходит в тканях с повышенным метаболизмом. Чаще злокачественные клетки отличаются таким свойством. В результате бета-распада радиоактивных атомов происходит образование большого количества энергии, которая покидает ткань в форме гамма-лучей. Это излучение и улавливается аппаратом ПЭТ.
Для чего делают ПЭТ-КТ исследование?
Разобравшись и узнав больше про ПЭТ-КТ исследование: что это такое, с помощью чего выполняется, пациентов интересует цель обследования. Сегодня ПЭТ активно используется в диагностике и лечении злокачественных опухолей различной локализации. С помощью рассматриваемой методики удается точно определить место локализации злокачественных образований, их размер, характер. ПЭТ применяется при любом типе противоопухолевой терапии.
Позитронно-эмиссионная томография позволяет радиологам:
- определить локализацию новообразования, границ опухоли;
- выявить наличие метастазов (их количество и точное расположение);
- точечно провести облучение опухоли в ходе лучевой терапии;
- оценить эффективность проводимого лечения.
ПЭТ-КТ – показания
Направление на ПЭТ-КТ выдает врач, заподозрив возможное наличие онкологии в организме. Пациенты при этом стараются сразу побольше узнать про ПЭТ-КТ исследование: что это такое, для чего назначается. Однако нередко исследование используется после получения положительного результата анализа на онкомаркеры, о которых пациенту уже известно.
Среди основных показаний к проведению данной диагностики:
- определение первичного опухолевого очага (при обнаружении метастазов);
- оценка эффективности проводимого лечения;
- установление степени распространения ранее выявленной опухоли;
- выявление возможных рецидивов онкологии;
- планирование этапов лучевой терапии.
ПЭТ-КТ – противопоказания
Ввиду того, что позитронно-эмиссионная компьютерная томография предполагает введение в организм радиоактивных веществ, существуют противопоказания к ее проведению. Врачи всегда осуществляют предварительный осмотр и оценку состояния пациента, перед тем как выдать направление на ПЭТ.
Среди противопоказаний к обследованию подобного рода:
- период беременности и лактации;
- сахарный диабет (гликемия выше 11 ммоль/л);
- тяжелое общее состояние пациента;
- декомпенсациия сопутствующей патологии (хроническая почечная или печеночная недостаточность);
- отсутствие возможности отсрочки процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологические расстройства, клаустрофобия);
- острые инфекции и обострение хронических воспалительных процессов в организме.
Что показывает ПЭТ-КТ?
Выяснив практически все про ПЭТ-КТ исследование: что это за такое, как осуществляется пациентов интересуют цели обследования. Каждая ткань организма имеет свои особенности строения и метаболизма, и врачи учитывают этот фактор, выбирая тип ПЭТ. Использование различного типа химических соединений и радиоактивных элементов помогает идентифицировать характер патологических изменений, определять глубину проникновения опухоли. Рассматривая часто используемые виды ПЭТ-КТ, специалисты выделяют следующие:
- ПЭТ с метионином;
- с холином;
- со фтордезоксиглюкозой;
- с галлием.
ПЭТ-КТ с метионином
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с метионином проводится преимущественно при подозрении на патологию головного мозга. Метод помогает врачам диагностировать злокачественные образования этого органа, дифференцировать их с такими частыми нарушениями, как инсульт головного мозга, отек. Опухоли мозга накапливают в себе метионин, что становится заметно при проведении ПЭТ. Исследование проводится при подозрении на множественную миелому. При этом удается установить наличие опухолевых костных и внекостных поражений.
ПЭТ-КТ с холином
Исследование ПЭТ-КТ с холином проводится с использованием радиоактивных соединений 18F-холин и 11С-холин. Эти вещества успешно используются врачами в процессе диагностики опухолевых образований предстательной железы у мужчин. Холин, являясь компонентном клеточных мембран, больше накапливается в клетках, пораженных раком. Сам холин является аминокислотной, поэтому поведение процедуры с его использованием умеренно отражается на организме. Во время исследования в организм вводят всего 10 мкг.
ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой
ПЭТ-КТ всего тела проводится с применением фтордезоксиглюкозы. Это исследование является самым популярным из существующих типов ПЭТ. Оно помогает определить точно расположение опухоли, ее размеры и стадию заболевания. Кроме того, специалисты получают максимум информации относительно того, как далеко расположены метастазировавшие клетки. Это помогает определить тактику последующей терапии.
Метод является неотъемлемым при:
- Обследовании пациентов, проходящих химиотерапию.
- Оценке качества проведенной операции после удаления опухоли.
Среди заболеваний, при которых активно используется ПЭТ с фтордезоксиглюкозой:
- злокачественные опухоли опорного аппарата;
- саркома мягких тканей;
- рак щитовидной железы;
- опухоль матки, молочных желез;
- рак легких;
- рак поджелудочной железы;
- опухоли кишечника и желудка.
ПЭТ-КТ с галлием
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с использованием галлия, используется при необходимости выявления вторичных опухолей, метастазов. Метод используется преимущественно при раке простаты, при рецидиве заболевания. С помощью подобной диагностики удается установить локализацию вторичных очагов, которые по размерам не превышают 2-3 мм. Она является самой точной из доступных методик выявления метастазов. Необходимо отметить, что доля облучения при этом меньше, чем при других процедурах диагностики рака предстательной железы.
Как проводят ПЭТ-КТ?
Сама позитронно-эмиссионная томография всего тела занимает не больше часа, всего на нее необходимо потратить 2-3 часа. Сюда включается предварительная подготовка пациента, оформление медицинской документации, отдых пациента после процедуры
Сам ход исследования можно разделить на два этапа:
- Введение радиоактивного препарата. Пациенту проводят внутривенную инъекцию. Препарат в течение часа распределяется по организму, поэтому сразу после укола ему запрещается двигаться, разговаривать, читать. Вещество накапливается в работающих мышцах, поэтому возможно искажение результата. Для улучшения визуализации клеток пациенту дать пить чистую воду.
- ПЭТ-КТ сканирование. Пациент направляется в томограф, в котором делают КТ тела, а затем – позитронно-эмиссионную томографию. В отдельных случаях вводится дополнительный контраст для визуализации полых органов. Аппарат путем наложения КТ-снимков на ПЭТ-снимки помогает оценить изменения в тканях структурного, физиологического и метаболического характера.
Подготовка к ПЭТ-КТ
Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию является обязательным условием для получения объективных результатов. Метод предполагает проведение анализа обмена веществ в клетках, на который оказывает влияние ряд экзогенных факторов. Предварительно врач рассказывает пациенту полностью про ПЭТ-КТ исследование: что это такое, для чего проводится и как, обращая внимание на нюансы процедуры.
Сама подготовка к исследованию проводится следующим образом:
- За двое суток до процедуры пациенту необходимо полностью исключить из рациона алкогольные напитки и пищу, богатую углеводами (продукты, содержащие фруктозу, сахарозу, сложные углеводы: сладости, крупы, мучные изделия, сладкие напитки).
- Полностью прекратить прием пищи за 6 часов до предполагаемого времени исследования. Сканирование проводят натощак, желательно в утренние часы.
- За 2 дня до ПЭТ необходимо исключить переохлаждения, физические нагрузки.
- Одежда на пациенте должна быть теплой, комфортной, без металлических элементов (пуговиц, застежек, молний).
ПЭТ-КТ – результаты
Независимо от того, проводилась только позитронно-эмиссионная томография головного мозга или железы, или всего тела, правильно расшифровывать и оценить результаты способен только врач. Протокол исследования выдается пациенту на руки сразу, однако описание полученных снимков производится чаще на следующий день. В отдельных случаях описание может готовиться сразу после ПЭТ-КТ, по предварительному уведомлению медицинского регистратора.
Вредно ли ПЭТ-КТ для организма?
Один из первых вопросов, который задают пациенты врачу: вредно ли ПЭТ-КТ для здоровья? Необходимо понимать, что данное исследование используется не как скрининговое, поэтому для него важно наличие особых показаний. При его осуществлении сканируется большой объем анатомических структур, которые предварительно подвергают воздействию радиоактивных веществ. Так, при ПЭТ доза облучения может достигать 20 мЗв, когда при простом рентгене не превышает 0,18 мЗв. Обследование проводится, когда ожидаемая от него польза превышает степень лучевой нагрузки на организм.
© Orphus