• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Фитнес
• Материнствоеще ▼
• Еда
• Красота и здоровье
• Дом

• Хочу ребёнка
• Беременность
• Роды
• Лактация
• Малыши до года
• Ребёнок и уход за ним
• Детское здоровье
• Подростковый возраст

Послеродовой эндометрит – чем грозит заболевание и как с ним справиться?

Послеродовой эндометрит относиться к тем гинекологическим заболеваниям, которые являются последствием прошедших родов. При нем воспаление затрагивает слизистую оболочку матки, которое может переходить и мышечный слой. Рассмотрим подробнее нарушение, назовем его причины, признаки и способы терапии.

Послеродовой эндометрит – причины

Эндометрит после родов формируется на той области, где ранее располагалась плацента. В момент отделения последа, происходит травмирование кровеносных сосудов. Образуется раневая поверхность, которая подвержена воздействию патогенных микроорганизмов. Однако не всегда она заражается. Развитию патологии способствуют провоцирующие факторы, среди которых:

• снижение местного иммунитета (наличие хронических воспалительных и инфекционных процессов в половой системе);
• затяжные роды;
• несоблюдение правил интимной гигиены в послеродовом периоде.

Зачастую предпосылкой развития послеродового эндометрита является замедление процесса инволюции (восстановления) матки, задержка лохий. При этом в качестве возбудителей, вызывающих нарушение, выступают условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве присутствуют в урогенитальной системе. Среди них:

• стафилококк;
• стрептококк;
• вирусы.

Эндометрит после кесарева сечения

Развивающийся эндометрит после кесарева обусловлен зачастую экстренным проведением операции. Так при плановом кесаревом частота эндометрита не превышает 5 %, а при экстренном – 22-80 %. Послеродовой эндометрит, как последствие кесарева, чаще протекает в тяжелой форме. Обусловлено это инфицированием разреза на матке и быстрым распространением воспаления за пределы слизистой оболочки. Как результат развиваются и другие заболевания:

• миометрит – поражение мышечного слоя;
• метротромбофлебит.

Из-за воспалительного процесса происходит нарушение регенеративных процессов в рассеченной стенке матки. Это может быть вызвано и шовным материалом. Снижается сократительная активность матки, из-за чего отток лохий затрудняется и усугубляет ситуацию. Заболевание возникает на 4-5 сутки и сопровождается:

• температурой тела 38-39 градусов;
• ознобом;
• увеличением числа сердечных сокращений – тахикардией.

Эндометрит после аборта

Послеродовой эндометрит у женщин может быть спровоцирован проведением абортов в прошлом. Инструментальные вмешательства, затрагивающие полость матки, увеличивают вероятность развития этого нарушения. Связано это с сильным травмированием эндометриального слоя. В результате вся слизистая оболочка становится раневой поверхностью, которая подвержена воздействию патогенных микроорганизмов. Несоблюдение гигиены и врачебных рекомендаций приводит к развитию эндометрита.

Эндометрит после родов – симптомы

Для того чтобы вовремя выявить послеродовой эндометрит, симптомы данного заболевания должна знать каждая мама. В зависимости от клинической картины выделяют 3 формы нарушения, для каждой из которых характерны свои признаки:

1. Легкая форма. Развивается на 5-12 сутки. При этом на фоне общего благополучия повышается температура тела до 38-39 градусов. Самочувствие сильно не страдает. Пациентки отмечают болезненность в области матки, которая длится 3-7 суток. При пальпации врачи отмечают некоторое увеличение размеров матки. Лохии носят кровянистый характер, даже спустя неделю после начала.
2. Тяжелая форма. Заболевание формируется на 2-4 сутки после рождения малыша. В 25 % случаев эндометрит формируется на фоне хориоамнионита после осложненного родоразрешения, оперативного вмешательства. При длительном, динамическом наблюдении должного улучшения не наблюдается и через несколько суток, может отмечаться отрицательная динамика. Женщину беспокоят:

• головные боли;
• слабость;
• боли внизу живота;
• нарушение сна;
• температура 39 градусов.

3. Стертая форма. Начинается на 3-4 сутки. При этом температура тела не превышает 38 градусов. У большинства пациенток лохии сначала бурые, но затем переходят в сукровичные. Болезненность матки сохраняется 3-5 суток. На фоне проводимой терапии температура нормализуется через 5-10 дней.

Выделения при эндометрите

Назвав основные признаки послеродового эндометрита, необходимо сказать, что стертая и легкие формы могут протекать практически незаметно для самой женщины. Однако послеродовой эндометрит проявляется всегда изменением влагалищных выделений. После рождения малыша происходит очищение маточной полости, мама фиксирует лохии. В норме они имеют красный оттенок, однородны, без сгустков и неприятного запаха. При развитии воспалительного процесса картина полностью меняется.

Когда развивается послеродовой ранний эндометрит, лохии нередко приобретают буроватый оттенок. При их осмотре можно обнаружить примеси гноя. Появляются сгустки крови, которые образуются из-за осложненного оттока. Постепенно выделения начинают принимать неприятный запах. Ситуация требует врачебного вмешательства. При осмотре женщины в гинекологическом кресле, врач диагностирует замедление процессов восстановления матки.

Диагностика послеродового эндометрита

Чтобы диагностировать острый послеродовой эндометрит, опытному гинекологу необходимо провести только осмотр с помощью зеркал. В большинстве случаев изменения затрагивают и шейку. Кроме того, заподозрить нарушение можно и при бимануальном осмотре детородного органа через переднюю брюшную стенку. Диагноз «послеродовой эндометрит» выставляется на основании результатов проведенных лабораторных исследований:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• бактериальный посев отделяемого из матки (устанавливает тип возбудителя);
• УЗИ малого таза;
• гистероскопия.

Эндометрит – последствия

При отсутствии должной терапии, несоблюдении врачебных назначений, существует риск развития осложнений. В таких случаях воспалительный процесс получает широкое распространение и переходит на соседние органы. При этом врачи фиксируют следующие осложнения послеродового эндометрита:

• пельвиоперитонит – воспаление брюшинной серозной оболочки полости таза;
• перитонит – воспаление брюшины;
• тромбофлебит – воспалительный процесс, затрагивающий кровеносные сосуды в малом тазу;
• тазовый абсцесс – гнойный очаг, имеющий собственные стенки;
• сепсис.

Послеродовый эндометрит – лечение

Лечение послеродового эндометрита начинают с установления типа возбудителя и причины, которая спровоцировала болезнь. Основу терапии составляют антибактериальные и противовоспалительные препараты. Параллельно назначают лекарства для повышения защитных сил организма. Для улучшения оттока лохий, применяют спазмолитические средства. Курс подбирается индивидуально, с учетом степени нарушения и выраженности его симптоматики.

Эндометрит – лечение, препараты

Антибиотики при эндометрите назначают с учетом проводимого грудного вскармливания. При этом используют полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Среди таких лекарственных средств необходимо выделить:

• Цефуроксим;
• Цефтриаксон;
• Офлоксацин;
• Цефотаксим.

Нередко назначают комбинированный режим, с одновременным назначением Метронидазола и антибиотиков группы линкомицина. Последние не используются при грудном вскармливании, так как проникают в молоко. При необходимости терапии женщина прекращает на время кормления грудью. Лечение антибактериальными средствами останавливают через 24-48 часов с момента улучшения клиники.

Когда эндометрит вызван наличием в маточной полости тканей после проведенного выскабливания, проводят хирургическое лечение. Оно включает:

• вакуумную аспирацию;
• гистероскопию;
• промывание маточной полости охлажденными антисептиками (фурацилин, диоксин 1 %).

Промывание рекомендовано для снижения всасывания продуктов распада и токсических соединений. Кроме того, такая процедура значительно снижает объем гноевидных выделений, улучшает процесс отхождения лохий. Манипуляция проводится через 4-5 дней, при естественном родоразрешении и спустя 6-7 суток при кесаревом сечении. Женщина в это время находится в стационаре.

Физиопроцедуры при эндометрите

При заболевании эндометрит, процедуры физиотерапевтического характера помогают облегчить течение. Среди распространенных:

• терапия интерференционными токами по Немеку - предполагает использование токов низкой и средних частот проводимых через 4 электрода;
• импульсные токи низкой частоты – используются для ранней реабилитации;
• иглорефлексотерапия – оказывает благоприятный иммуностимулирующий эффект.

Профилактика послеродового эндометрита

Для исключения заболевания эндометрит, профилактика должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Медики советуют заранее подготавливаться к этому ответственному процессу. Профилактика эндометрита предполагает соблюдение таких мер, как:

• выявление и терапия хронических заболеваний половой системы до зачатия;
• своевременная постановка на учет по беременности;
• регулярное посещение врача;
• рациональное ведение родов – учет противопоказаний к родам через естественные родовые пути, осмотр отделившегося последа, введение антибиотиков после операции кесарево для предупреждения инфицирования.