Постхолецистэктомический синдром

постхолецистэктомический синдром

Основным и самым эффективным методом лечения желчекаменной болезни на сегодняшний день является холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Но эта процедура далеко не всегда устраняет симптомы абдоминального дискомфорта, который проявляет себя в виде болевых и диспептических расствойств. Вот это и есть постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).

Причины постхолецистэктомического синдрома

Самые распространенные причины ПХЭС:

  • поражение внепеченочных желчных путей;
  • киста желчного протока;
  • камни в желчных протоках;
  • заболевания печени;
  • застой желчи;
  • склонность организма к камнеобразованию.

После удаления желчного пузыря желчь в кишечник поступает хаотично, в результате чего нарушается переваривание пищи и как результат происходит дисбаланс кишечной микрофлоры. Отсюда появляются и болезненные ощущения.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома

Наиболее информативным считается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и манометрии сфинктера Олди. Но оборудование для проведения подобной диагностики есть лишь в немногих научно-исследовательских центрах.

Чаще всего проводят лабораторные исследования, которые определяют уровень:

  • билирубина;
  • гаммаглутамилтрансферазы;
  • щелочной фосфатазы;
  • аланиновой и аспарагиновой трансаминаз;
  • амилазы;
  • эластазы;
  • липазы.

Данные лабораорные исследования целесообразно проводить или во время, или в течение 6 часов после очередного приступа.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

Признаки ПХЭС:

  • боли в правом боку и подложечной области, которые также могут отдавать в область правой лопатки и спины;
  • различные нарушения пищеварения, которые проявляются в виде тошноты, метеоризма, запоров, диарей, ощущения горького привкуса во рту;
  • также возможно появление желтухи.

Классификация постхолецистэктомического синдрома

Единой классификации ПХЭС на сегодняшний день нет. Чаще всего используют такую систематизацию:

  1. Стенозирующий дуоденальный папиллит.
  2. Билиарный панкреатит (холепанкреатит).
  3. Активный спаечный процесс (ограниченный хронический перитонит) в подпеченочном пространстве.
  4. Рецидивы образования камней в желчных протоках.
  5. Вторичные гастродуоденальные язвы (билиарные или гепатогенные).

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Мероприятия по лечению ПХЭС должны быть направлены на то, чтобы устранить те нарушения функционального или структурного характера со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, которые являются причиной болей.

Одним из лечебных мероприятий является дробное питание (до 6-7 раз в сутки). При этом при постхолецистэктомическом синдроме показана диета – полностью исключаются кислые, острые, жареные и копченые продукты.

При появлении приступообразных болей возможно назначение обезболивающих препаратов, таких как:

  • Мебеверин;
  • Дротаверин.

Если причина болей заключается в ферментной недостаточности, то для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты, такие как:

  • Панзинорм форте;
  • Фестал;
  • Креон.

Если же установлено, что после операции по удалению желчного пузыря, нарушился кишечный биоценоз, то назначаются препараты для восстановления нормальной кишечной микрофлоры. При этом сначала постхолецистэктомический синдром лечениеназначают антибактериальные средства, такие как:

  • Фуразолидон;
  • Интетрикс;
  • Доксициклин.

Эти средства принимаются 5-7 дней, а потом препараты, которые заселяют кишечник полезными бактериями:

  • Линекс;
  • Бифидумбактерин и другие.

Полгода после операции больные обязательно должны находиться под наблюдением врача.


 
Статьи по теме:
Трещина заднего прохода – как лечить?
Заболевания прямой кишки – щепетильная тема, которую не все готовы обсудить даже с врачом. Но, тем не менее, трещина заднего прохода – весьма серьезная проблема, которую решать нужно в срочном порядке. Почему она может возникнуть, и как ее лечить – об этом читайте в статье.
Антральный гастрит
Антральный гастрит – это одна из наиболее распространенных разновидностей хронического гастрита, при которой поражается часть желудка, приближенная к кишечнику. В данной статье рассмотрим, как проявляется данное заболевание, каковы его причины и основные тактики лечения.
Катаральный гастрит
При катаральной, или простой, форме гастрита воспалительный процесс ограничивается поверхностными тканями слизистой оболочки желудка. Однако это не значит, что к заболеванию можно относиться несерьезно, так как невылеченный катаральный гастрит может перейти в более тяжелые формы.
Портальная гипертензия
Если вы страдаете заболеваниями печени или циррозом, обратите особое внимание на представленную новую статью. Из материала вы узнаете, чем опасно повышение давления в воротной вене, какие существуют характерные признаки этого синдрома, каковы направления его лечения.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник