Преэклампсия беременных – причины, симптомы и лечение грозного состояния

Преэклампсия беременных – причины, симптомы и лечение грозного состояния

На поздних сроках гестации врачи отмечают резкое увеличение рисков такой патологии, как преэклампсия беременных. Данное состояние характеризуется рядом симптомов, многие из которых угрожают жизни и здоровью не только самой будущей мамы, но и ее малыша.

Преэклампсия беременных – что это такое?

Термин преэклампсия при беременности используется для описания различных состояний, сопровождающихся нарушением гемодинамики, развитием нефропатии. Такого рода расстройства приводят к появлению сильной головной боли, рвоты, к расстройствам зрения. Выраженной становится задержка жидкости, которая приводит к развитию характерных признаков преэклампсии – отекам, повышенному артериальному давлению, появлению белка в моче. Подобное состояние требует врачебного контроля и госпитализации.

Патогенез преэклампсии

Ученые длительное время изучали данное нарушение, пытаясь выяснить возможный механизм его развития. Однако медикам так и не удалось выделить конкретный механизм развития патологий. Большинство специалистов придерживаются теории, согласно которой поздний гестоз, преэклампсия являются следствием повреждения эндотелия кровеносных сосудов. В результате подобных изменений жидкость и белок, содержащиеся в кровяном русле, постепенно переходят в ткани. Это приводит к изменению в работе почек: они вынуждены выводить излишний белок с мочой.

Подобные изменения приводят к развитию характерной клинической картины преэклампсии: развитие отеков, уменьшение объема, сгущение циркулирующей крови. На данные изменения организм реагирует спазмом кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению работы головного мозга, что проявляется развитием судорожных состояний. Одновременно повышается риск тромбообразования.

гестоз преэклампсия

Классификация преэклампсии

В зависимости от времени возникновения патологии принято выделять следующие виды патологии:

  1. Преэклампсия беременных – возникает непосредственно во время вынашивания малыша. Наблюдается у 5–10 % беременных женщин и развивается после 20-й недели беременности.
  2. Преэклампсия рожениц (родовая) – появление симптомов нарушения возникает непосредственно в период родоразрешения. Патология может проявляться резким скачком артериального давления, нарушением работы почек, печени, нервной системы с развитием судорог.
  3. Преэклампсия родильницы, послеродовая преэклампсия – диагноз подобного рода выставляется, когда признаки нарушения появляются в первые часы после рождения ребенка. В большинстве случаев нарушение возникает в первые 48 часов. Преэклампсия после родов составляет 1-2% от всех случаев патологии.

Преэклампсия – причины

Точную причину развития патологии у беременных врачи не могут назвать. Большинство медиков придерживается мнения, что преэклампсия беременных является результатом неправильного питания беременной, нарушения маточного кровообращения и избыточной массы женщины.

Среди факторов, повышающих риск преэклампсии, врачи выделяют следующие:

  • отсутствие родов в анамнезе;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • расстройства сосудистого кровообращения, связанные с сахарным диабетом или заболеванием почек;
  • возраст беременной больше 40 лет или меньше 18;
  • многоплодная беременность;
  • антифосфолипидный синдром;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы кровеносных сосудов и плаценты.

Чем опасна преэклампсия?

Заболевание требует постоянного врачебного контроля из-за возможности резкого ухудшения состояния беременной. Тяжелая преэклампсия часто становится причиной развития эклампсии – состояния, при котором наблюдается потеря сознания и развитие судорожных припадков. Подобное явление чревато развитием комы у беременной и может привести к летальному исходу.

Преэклампсия, симптомы которой часто скрыты, представляет опасность и для будущего малыша. При данном нарушении резко снижается количество поступающих к плоду питательных веществ и кислорода. Такие дети часто рождаются с дефицитом массы, раньше срока. В дальнейшем у них наблюдаются проблемы с освоением таких навыков, как речь.

В тяжелых случаях преэклампсия приводит к HELLP- синдрому:

  • гемолиз;
  • тромбоцитопения;
  • повышение печеночных ферментов.

Преэклампсия беременных – симптомы

Признаки преэклампсии на ранних этапах носят скрытый характер. Патология не имеет специфических внешних проявлений, которые позволяют женщине определить, что ее организм требует срочной помощи.

Среди первых факторов, указывающих на начало развития преэклампсии, врачи называют:

  • выраженное, стойкое повышение артериального давления;
  • появление клеток белка в моче;
  • отечность рук и лица.

Данные симптомы являются непосредственными признаками преэклампсии беременных. Среди других возможных симптомов стоит выделить:

  1. Сильные головные боли, провоцирующие плохое самочувствие, появление тяжести в области затылка, «тумана» перед глазами.
  2. Быстрый набор веса в связи с задержкой жидкости в организме.
  3. Нарушение нормального функционирования печени, что сопровождается болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой.
  4. Снижение уровня тромбоцитов, что определяется с помощью анализа крови.
тяжелая преэклампсия

Степени преэклампсии

В зависимости от выраженности клинической картины, характера патологических нарушений выделяют следующие степени преэклампсии:

  1. Легкая степень – сопровождается повышением артериального давления до 130–140/90 мм рт. Ст., белка в моче до 0,3 г. Пациентки жалуются на слабость, нарушение сна, отечность голеней.
  2. Средняя степень или умеренная преэклампсия – давление устанавливается на уровне 140–160/110–110 мм рт. ст. Концентрация белка в моче достигает 5 г в сутки. Наблюдаются отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица. Количество тромбоцитов в крови не превышает 140–150х109/л.
  3. Тяжелая преэклампсия беременных – отеки приобретают генерализованную форму, головные боли становятся невыносимыми, наблюдается ухудшение зрения. Артериальное давление выше 160/110, в белок в суточной моче превышает 5 г. Отмечается резкое снижение тромбоцитов – ниже 90х109/л.

Осложнения преэклампсии

Опасности данного состояния заключаются в том, что оно приводит к развитию различного рода осложнений. Так, преэклампсия тяжелой степени практически всегда переходит в эклампсию, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Среди других возможных негативных последствий преэклампсии врачи выделяют:

  • синдром задержки развития плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • антенатальная гибель плода;
  • синдром ДВС (дессименированного внутрисосудистого свертывания крови), характеризующийся образованием тромбов.

Диагностика преэклампсии

Чтобы вовремя выявить патологию и предупредить ее прогрессирование, при обследовании беременной врачи обращают внимание на маркеры преэклампсии:

  • артериальное давление;
  • отечность;
  • белок в моче.

Диагноз устанавливается на основании выявленной гипертензии (АД выше 140/90 мм рт. ст.), которая сочетается необъяснимой протеинурией: больше 300 мг в суточной моче после 20 недель беременности.

При отсутствии белка в моче преэклампсию диагностируют также, если у беременной отмечается устойчивая артериальная гипертензия и один из следующих симптомов:

  1. Тромбоцитопения.
  2. Почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки больше 1,1 мг/дл).
  3. Нарушение функции печени (уровень аминотрансфераз в 2 раза выше нормы).
  4. Отек легких.
  5. Нарушения зрения и функций головного мозга.

Лечение преэклампсии

Единственным способом исключения преэклампсии является родоразрешение, поэтому когда нарушение наблюдается после 34–36 недель, врачи могут осуществлять стимуляцию родов. Когда до рождения малыша еще далеко, проводят лечение, направленное на снижение частоты судорожных припадков, рефлективной деятельности.

Для быстрого исключения такого состояния, как преэклампсия, клинические рекомендации следующие:

  • сульфат магния: 4 мг внутривенно, медленно, с последующей инфузией в расчете 1–3 г в час;
  • Диазепам или Лоразепам – если магния сульфат не купирует судороги.

За женщиной устанавливается постоянное наблюдение. Обследование проводится амбулаторно не реже 1 раза в 2-3 дня. При этом врачи оценивают состояние не только беременной, но и самого плода: выслушивание сердцебиений будущего младенца с нестрессовым тестированием или определением биофизического профиля.

Профилактика преэклампсии

Чтобы предупредить осложнения и снизить риск развития преэклампсии, врачи выдают будущим мамам следующие рекомендации:

  1. Постоянный контроль за объемом потребляемой жидкости.
  2. Полное исключение или сильное ограничение в рационе соли.
  3. Отказ от чая, кофе, замена их травяными чаями, настоями.
  4. Исключение из рациона острой, жареной, жирной и пряной пищи.
  5. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
 
Статьи по теме:
Тазовое предлежание плода – как проходят роды?
Тазовое предлежание плода – тип расположения младенца в утробе, когда у выхода из малого таза оказываются ножки или попа малыша. Роды в таком положении затруднены, поэтому врачи предпринимают попытки перевернуть ребенка и назначают специальные упражнения.
Анэмбриония – причины пустого плодного яйца и возможности нормальной беременности
Анэмбриония – патология, при которой в сформированном яйце отсутствует зародыш. Беременность не развивается, со временем происходит гибель зачатков будущего малыша. Отсутствие чистки полости матки повышает риск развития гнойно-септических осложнений.
Эклампсия у беременных – как избежать грозных последствий?
Эклампсия – тяжелая патология беременности, сопровождающаяся острым нарушением гемодинамики. Состояние требует экстренной медицинской помощи, срочной госпитализации. Отсутствие терапии чревато прерыванием гестации и гибелью беременной женщины.
Гестационный пиелонефрит – как определить и как лечить опасное состояние при беременности?
Гестационный пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, затрагивающий лоханочную и выводящую системы органа. Болезнь сопровождается острым началом, похожим на обычную простуду. Боли в области таза, нижней части живота исключает вирусную инфекцию.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice