Пресбиопия – что это такое, симптомы и причины
Возникающая у пациентов пожилого возраста дальнозоркость ассоциируется со старостью. Однако известны случаи, когда люди младше 40 лет не могут справиться с такой задачей, как вдеть нитку в ушко иголки. Глаза быстро устают, появляются дискомфорт, боль. Все это указывает на пресбиопию.
Пресбиопия – что это такое?
Пресбиопия – это нарушение рефракции глазного яблока, при котором утрачивается способность фокусировать взгляд на мелких предметах на близком расстоянии. Офтальмологи связывают это явление с механизмами естественного старения организма. Патологию обозначают в народе как «старческая дальнозоркость».
Заболевание развивается у лиц зрелого возраста. По статистике, пресбиопия чаще фиксируется у лиц старше 40–45 лет. К этому возрасту большинство людей замечает появление проблем и трудностей при работе с мелкими предметами. Обращаются к врачу многие не спешат, что является неправильным решением. На ранних стадиях патология поддается коррекции.
Причины пресбиопии
Выяснив, что такое пресбиопия, определим основные факторы ее провоцирующие. При отсутствии патологии глаз человека одинаково хорошо видит вдали и вблизи. Обеспечивается это за счет искривления кривизны хрусталика, что принято обозначать термином аккомодация. Из-за возрастных изменений хрусталик утрачивает эластичность.
Мышцы, которые помогают ему менять свою форму, утрачивают тонус. В результате сфокусировать взгляд на близких объектах становится сложнее, развивается пресбиопия глаз. На большом расстоянии разглядеть объект становится проще, и больные часто специально отдаляют его (книгу во время чтения, к примеру).
Пресбиопия – психосоматика
Причины развития пресбиопии офтальмологи связывают с возрастными изменениями зрительного аппарата. Со временем глазной хрусталик утолщается и становится тверже. Гибкость его утрачивается, из-за чего теряется способность переводить фокус с дальних объектов на близкие. Вместе с тем мышечные волокна, удерживающие хрусталик, тоже начинают хуже работать. Тонус их снижается, и волокна не способны растягивать хрусталик должным образом.
В результате человек начинает видеть расплывчато, теряется четкость картинки. В редких случаях пресбиопию диагностируют у молодых. В качестве причин патологии выступают:
- травмы зрительного аппарата;
- наследственные заболевания глаз;
- длительная работа с мелкими объектами, требующая постоянного напряжения зрительного аппарата.
Симптомы пресбиопии
На первые признаки патологии многие не обращают внимание. Плохая визуализация объектов, близко расположенных к глазному аппрату, у многих связывается с избыточной нагрузкой на зрительный аппарат. Однако на деле это не всегда так. К врачу необходимо обратиться, если имеют место следующие симптомы болезни:
- нечеткость зрения, снижение контрастности;
- трудности при рассмотрении предметов вблизи;
- сложности при письме, чтении;
- необходимость использования яркого освещения;
- частые головные боли;
- глаза быстро устают.
Выраженность симптомов различна. Важно учесть наличие отклонений, которые были еще до развития патологии. Если у человека изначально была дальнозоркость, то острота зрения снижается. При этом ухудшается видимость как далеко расположенных предметов, так и тех, что находятся на расстоянии вытянутой руки. Диагноз «пресбиопия» ставится на основании клинических данных и результатов аппаратных обследований.
Диагностика пресбиопии
Первоначально офтальмолог собирает полный анамнез. Имеющиеся признаки пресбиопии являются показанием для тщательного обследования. В список диагностических процедур включены:
- исследование остроты зрения;
- рефрактометрия (определение оптической силы хрусталика);
- определение запасов аккомодации;
- осмотр переднего отрезка, оптических сред.
Диагностика выполняется с помощью офтальмологического оборудования. Офтальмоскопия глазного дна, изменение внутриглазного давления являются дополнительными методиками исследования и выполняются при выявленных отклонениях. По результатам исследований врач получает полную клиническую картину и выставляет диагноз.
Степени пресбиопии
Единой классификации для заболевания «пресбиопия» не существует. Чтобы разграничивать степени отклонения, некоторые специалисты выделяют:
- начальную;
- скрытую;
- явную;
- полную.
Однако такое деление некорректно. Для удобства офтальмологи различают условно величину аддидации. Это, по сути, плюсовая добавка – насколько необходимо приблизить предмет, чтобы человек его увидел. Выделяют следующие степени аддидации:
- слабая – до +1,25 дптр (диоптрий), пресбиопия слабой степени;
- средняя (MED) – 1,25 – до +2,0 дптр;
- высокая – от +2,5 до 3,0 дптр.
Пресбиопия – лечение
После определения степени необходимой аддидации врачи принимают решение как помочь избавиться от пресбиопии. Существует несколько методик, самой примитивной из которых является подбор очков или контактных линз. Больной направляется на прием к оптометристу – специалисту по подбору оптики. Изготовление осуществляется с учетом индивидуальных особенностей.
У каждого человека существует свое привычное, комфортное расстояние до предмета, поэтому аддидация – индивидуальный параметр. На ранних этапах коррекция пресбиопии проводится с помощью медикаментозных средств. Самая распространенная форма – капли. Назначением препаратов занимается исключительно врач. Самостоятельное применение лекарственных средств может ухудшить зрение.
Капли при пресбиопии глаз
Капли используют в качестве средств временного лечения. Ожидая изготовления очков, для улучшения зрения могут применять глазные капли при пресбиопии. Они стабилизируют зрение, помогают остановить прогрессирование болезни. Растворы изготавливаются на водной и масляной основе, имеют многокомпонентный состав. Среди помогающих от старческой дальнозоркости капель можно выделить:
- Тауфон – содержит таурин, стимулирующий регенерацию тканей. Препарат нормализует обменные процессы, стабилизирует внутриглазное давление, устраняет дискомфорт.
- Витафакол – назначают при повышенном риске формирования катаракты на фоне дальнозоркости.
- Офтан Катахром – устраняют напряжение глаз, усталость, снимают воспаление. Применяют при поражении роговицы, сетчатки глаза.
- Вита-Йодурол– нормализует обменные процессы в глазном хрусталике, улучшает зрение.
Линзы при пресбиопии
Пациенты с диагнозом пресбиопия обоих глаз не всегда желают носить очки. Для таких людей существует альтернативный вариант – контактные линзы. При их изготовлении учитывается острота зрения и аккомодация. В зависимости от ситуации, может использоваться:
- Моновизуальная коррекция – одна линза подбирается для фокусировки объектов вдали, а другая – для визуализации близких объектов. Применяется в случае начальных форм болезни, когда ранее использовались и зрительная работа осуществляется на дистанции до 40 см.
- Бифокальная и мультифокальная коррекция – проводится с использованием симультанных и альтернирующих контактных линз. Вторые имеют две рабочих зоны: в нижнем сегменте – для работы вблизи, и в центре – для фокусировки на дальних объектах. Конструкция используется при создании жестких контактных линз. У симультанных линз обе зоны расположены концентрически в плоскости зрачковой зоны, на сетчатку проецируется сразу 2 изображения. Мозг подавляет размытое изображение.
Очки для пресбиопии
Подбор очков является простым и доступным способом лечения. Данные методы коррекции пресбиопии используются чаще остальных. Пациентам рекомендуют очки с бифокальными линзами. Они имеют 2 фокусных расстояния, необходимых для нормальной работы и жизнедеятельности. При ношении отмечается улучшение зрения вдали.
Расположенные близко объекты приобретают четкость и хорошо видны. Однако бифокальные линзы не помогают визуализировать предметы на среднем расстоянии от глаз, поэтому чаще используют прогрессивные линзы. Они обеспечивают высокую остроту зрения, независимо от расстояния до рассматриваемого объекта.
Пресбиопия – лечение лазером
Хирургическое лечение пресбиопии относится к радикальным методикам. Лазерная коррекция с использованием методики PresbyMAX помогает достичь различной глубины фокусировки: пациент начинает хорошо видеть на расстоянии и вблизи. Суть операции заключается в создании такой формы роговицы, которая схожа с мультифокальными линзами. Порядка 70% людей после оперативного вмешательства отказываются от использования очков, линз. Коррекция осуществляется под местной анестезией. Эффект заметен сразу. Процесс восстановления может занимать от 1 недели до 1 месяца.
Витамины при пресбиопии
Для улучшения зрения и устранения боли, неприятных ощущений в глазах назначаются капли с витаминами. Препараты помогают ускорить восстановление тканей глаза при пресбиопии сетчатки. Существует множество лекарственных средств, которые рекомендованы пациентам при старческой дальнозоркости. Среди популярных лекарственных препаратов можно выделить:
- Визиомакс – содержит вытяжки ягод черной смородины, черники;
- Oftylla – включает в состав экстракты ромашки, мальвы;
- Оковит;
- Визин.
Профилактика пресбиопии
Пресбиопия и миопия (близорукость) не имеют методик и способов профилактики. Однако при соблюдении некоторых правил удается улучшить и сохранить здоровье глаз, остроту зрения. Рекомендации офтальмологов касаются следующих моментов:
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Выполнение посильных физических нагрузок.
- Периодический прием витаминных комплексов для улучшения зрения.
- Профилактические курсы сосудистых препаратов.
© Orphus