Расхождение лонного сочленения при беременности – как определить симфизит и что делать дальше?
Процесс родов – колоссальная нагрузка на женский организм. Больше остальных достается органам малого таза и костному скелету в данной области. Одним из признаков подготовки к скорому деторождению является расхождение лонного сочленения при беременности.
Расхождение лонного сочленения при беременности – причины
В норме у каждой будущей мамы перед родами наблюдается расхождение лонного сочленения при беременности. Происходит это за несколько недель до процесса родоразрешения. Таким способом организм старается уберечься от травм: разрывов, растяжек мышечных структур, которые составляют родовые пути. Однако не у всех женщин подобное явление происходит без нарушений.
Ситуация, при которой еще на этапе ожидания малыша симфиз отекает, лобные кости преждевременно расходятся, именуется медиками как симфизит. В результате таких изменений лонное сочленение приобретает избыточную подвижность. Патология в большинстве случаев развивается после 20 недель беременности и доставляет будущей маме множество проблем. Что касается факторов, провоцирующих патологию, врачи из множества называют следующие причины симфизита при беременности:
- повышение концентрации гормона релаксина в организме беременной;
- анатомические особенности скелета;
- недостаток кальция в кровяном русле;
- гиповитаминоз.
Симфизит – симптомы
Впервые столкнувшиеся с нарушением женщины не представляют себе, как определить симфизит самостоятельно. Первых симптомов не стоит ждать раньше 5-го месяца беременности, когда отмечается быстрый набор веса, рост плода и матки. Яркая симптоматика отмечается в течение двух последних месяцев гестации. Отечность лобка становится больше, появляются болезненные ощущения, а при проведении пальпации симфиза слышен специфический хруст.
Расхождение лонного сочленения при беременности – норма
Кости таза спереди соединяются между собой волокнисто-хрящевым диском. Со всех сторон кости симфиза соединены сильными связками. Ослабление их под действием релаксина приводит к небольшому раздвижению костных структур. По словам специалистов, акушеров, норма расхождения лонного сочленения во время беременности составляет 5-6 мм. Стоит учитывать, что у женщин, не вынашивающих малыша, данное расстояние не превышает 1 мм. Когда дистанция увеличивается на больше чем 6 мм, врачи начинают бить тревогу и устанавливают контроль за беременной женщиной.
Первые признаки симфизита
Чтобы вовремя заподозрить проблему и отреагировать на нее соответствующим образом, каждая будущая мама должна представлять себе, как начинается симфизит. Все начинается с болей, которые появляются в области бедер, копчика, и постепенно переходят на таз. Постепенно это приводит к появлению специфической походки. Так, опытные врачи признаки симфизита могут фиксировать, еще не проводя осмотр беременной – у нее появляется «утиная походка». Рассказывая о том как определить симфизит при беременности, врачи обращают внимание на следующие симптомы болезни:
- в положении на спине поднять прямую ногу не получается;
- при ходьбе вверх по лестнице возникает тяжесть в нижней части живота и боли в бедрах;
- при попытке развести в стороны ноги возникает боль;
- надавливание ладонью на лобок провоцирует боль;
- боли наблюдаются и во время полового акта.
Симфизит – степени
Чтобы определить степень нарушения и принять решение о необходимости терапии, при осмотре и проведении УЗИ врачи устанавливают степень симфизита. В основе данной классификации лежит расстояние между костями, образующими лонное сочленение. С учетом этого параметра выделяют следующие степени симфизита при беременности:
- 1 степень – фиксируется, когда кости симфиза располагаются на расстоянии 5-9 мм;
- 2 степень – кости лона расходятся на 10-19 мм;
- 3 степень – выставляется, когда расстояние больше 20 мм.
Чем опасен симфизит?
Многие будущие мамы думают, что расхождение лонного сочленения во время беременности ничем не угрожет: болезненные ощущения пройдут самостоятельно, а большая дистанция между костями таза облегчит роды. Данное мнение является ошибочным, так как последствия симфизита могут быть серьезными.
Самым грозным осложнением является разрыв лобкового симфиза. В результате этого нарушения женщина не может ни ходить, ни стоять. После ушивания симфиза в течение двух недель пациентка вынуждена соблюдать постельный режим, по прошествии которого женщину ждут длительные реабилитационная, лечебная физкультура. Стоит отметить, что подобное встречается только при 3 степени расхождения лонного сочленения при беременности.
Симфизит при беременности – лечение
На основании наблюдаемой клиники, общего состояния пациентки врачи индивидуально определяют, как лечить симфизит. Зачастую терапия сводится к уменьшению болезненных ощущений и укреплению мышечных структур в области малого таза. С этой целью и для ликвидации воспалительных процессов врачи прописывают НПВС:
- Ибупрофен;
- Диклофенак.
Противовоспалительные средства можно использовать только во время второго триместра. Из-за высокого риска закрытия аортального протока у плода возможно нарушение функционирования почек и печени. Параллельно для укрепления костей назначаются препараты с содержанием кальция:
- Кальцемин;
- Кальций-Д3-МИК;
- Кальций-Д3 Никомед.
Можно ли вылечить симфизит до родов?
Как утверждают врачи, полностью вылечить симфизит у беременных невозможно. На фоне усиленного синтеза релаксина, который способствует расслаблению мышечных структур, добиться стойкого клинического результата сложно. В связи с этим врачи не ставят цели ликвидировать нарушение до момента появления ребенка на свет.
После родоразрешения в большинстве случаев наблюдается самостоятельная нормализация состояния пациентки, поэтому медики занимают выжидательную тактику. Лечебные мероприятия направлены на предупреждение возможных осложнений, ликвидацию болезненных ощущений. Нередко с этой целью рекомендуют использовать специальный бандаж.
Бандаж при симфизите
Данное приспособление помогает облегчить страдания беременной женщины. Тазовый бандаж при симфизите обеспечивает необходимую стойкую фиксацию костно-мышечных структур области малого таза. Своевременное его использование и правильное ношение помогает намного уменьшить болевые симптомы и предупредить прогрессирование патологии.
Сам бандаж – конструкция из плотного полотна, часто полимерного, с застёжками с обеих сторон. Для удобства использования в конструкции предусмотрены боковые лямки. Изделие является настолько универсальным, что использовать его женщины могут и после рождения крохи. Это поможет организму поскорее восстановиться.
Как спать при симфизите беременным?
Чтобы снизить болезненные ощущения, которые сопровождают расхождение лонного сочленения при беременности, врачи рекомендуют отдыхать в определенной позе. Чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб, рекомендуют использовать специальные подушки для беременных. Рассказывая о том, как правильно лежать при симфизите, медики рекомендуют женщинам укладываться на бок, при этом располагая подушку между ногами. Чтобы не усугубить ситуацию, медики рекомендуют придерживаться также следующих рекомендаций:
- вставать с кровати необходимо максимально сжимая колени;
- подниматься со стула нужно плотно сжав ягодицы и колени (для этого можно представить, что между ног находится какой-то предмет, который нужно удержать).
Роды при симфизите
Чтобы расхождение костей лонного сочленения при беременности не привело к осложнениям при родах, врачи принимают решение о плановом кесаревом. Родоразрешение через естественные родовые пути возможно, только когда кости сочленения расходятся между собой не больше чем на 10 мм. Однако существует и ряд показаний, при наличии которых врачи делают кесарево при симфизите:
- крупный плод или многоплодная беременность;
- не поддающаяся купированию сильная боль;
- анатомически узкий таз;
- многоводие.
Симфизит после родов – лечение
Специфика терапевтических мероприятий определятся степенью нарушения. Все зависит от того, какое расхождение лонного сочленения фиксируется у мамы. В большинстве случаев нарушение удается скорректировать выполнением специальных гимнастических упражнений, проведением физиотерапии. В случае разрыва лонного сочленения во время родов сразу проводят соответствую хирургическую операцию.
Упражнения при симфизите
Эффективное лечение симфизита не обходится без лечебной гимнастики. Физические упражнения направлены на восстановление прежнего тонуса мышечных структур, упругости связочного аппарата. С этой целью медики назначают будущим мамам определенные комплексы упражнений. В качестве примера можно привести несколько следующих упражнений, уменьшающих расхождение лонного сочленения при беременности:
- В положении лежа на спине ступни максимально подвигают к ягодицам, предварительно согнув ноги в коленях. Затем медленно, постепенно разводят их в стороны на максимально возможное расстояние. В таком положении задерживаются на 5-7 секунд и вновь смыкают колени. Повторяют 5-10 раз.
- В положении лежа на спине сгибают ноги в коленях и приподнимают таз. Повторяют по 5-10 раз. При болевых ощущениях прекращают выполнение.
- «Кошка». Становятся на четвереньки, руки выпрямляют, ладонями упираются в пол. На вдохе спину максимально выгибают наружу, опуская голову вниз. Во время выдоха постепенно возвращаются в исходное положение и максимально прогибаются вниз. Повторяют 5 раз.
Физиотерапия при симфизите
Эффективное лечение симфизита после родов предполагает проведение физиотерапевтических процедур. Они доказывают свою эффективность: уже после нескольких сеансов женщина замечает улучшения. Снижается интенсивность и продолжительность болей, постепенно восстанавливается двигательная активность. Среди используемых методик можно выделить:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- грязелечение.
© Orphus