Ретинированный зуб – признаки и современные методы лечения
Ретинированный зуб – это распространенное в стоматологии аномальное явление. Оно представлено тем, что полноценно сформировавшаяся единица не может прорезаться сквозь костные ткани или десну. Такая ситуация требует вмешательства специалиста.
Что значит ретинированный зуб?
Чтобы получить общее представление об этом явлении, важно подробнее рассмотреть используемый термин. «Ретенция» дословно переводится «удержание» или «задержка». Ортодонты выделяют такие типы аномального прорезывания:
- Частичная – явление, при котором часть зуба виднеется над десневым капюшоном.
- Полная – аномалия, при которой единица полностью погружена в прилежащую ткань.
При этом ретинированный зуб может располагаться следующим образом:
- Вертикально – другими словами, это такое же положение, как и у других единиц ряда. Подобная аномалия возникает при слишком высокой плотности слизистых оболочек либо при малом промежуточном ряде.
- Горизонтально – при этом единицы расположены параллельно челюстным дугам. Непрорезавшиеся зубы наклонены. В итоге это провоцирует расшатывание рядом расположенных единиц.
- Единицы растут под наклоном к языку.
- Щелочно-угловое расположение – зубы наклонены к щеке.
- Дистально-угловое положение единицы (слегка смещена назад).
- Медиально-угловое расположение – небольшой наклон вперед.
К тому же ретинированный зуб мудрости может иметь разную глубину залегания:
- в челюстной ткани;
- в пародонте.
Ретенция зубов – причины
Существует множество факторов, провоцирующих развитие подобной аномалии.
Чаще ретенция зуба возникает по таким причинам:
- У пациента слишком толстые стенки слизистой, которые окружают коронку, или слабая сила прорезывания.
- Очень рыхлые десневые ткани, из-за чего корневая система зуба неправильно располагается.
- Выпадение молочных зубов в слишком раннем или напротив позднем возрасте.
- Рахит (врожденный либо приобретенный).
- Нарушение обменных процессов.
- Продолжительный дефицит кальция в организме.
- Ухудшение защитной функции.
- Прохождение курса химиотерапии.
- Патологии прикуса.
- Наследственный фактор.
Ретенция зуба мудрости – симптомы
На начальном этапе проблема протекает без видимых признаков, и выявить ее сможет только стоматолог после проведения соответствующих исследовательских мероприятий. Самостоятельно же может быть обнаружено затрудненное прорезывание зуба мудрости – ретенция, полуретенция, дистопия.
Судить о возникшей проблеме можно по следующим признакам:
- боль при жевании;
- отечность;
- пульпит;
- неудобство при открывании рта;
- образование кист;
- интенсивные головные боли;
- покраснение десны;
- воспаление тройничного нерва.
Степени ретенции зубов
Данная аномалия разнится этапами развития. Ретинированные и дистопированные зубы имеют такие степени:
- При ней толщина костной ткани над единицей не более 1 мм.
- Ретинированный непрорезавшийся зуб находится в углублении 1-3 мм.
- Толщина костной ткани над единицей более 3 мм.
Ретенция зуба – лечение
Выслушав жалобы пациента, стоматолог внимательно осмотрит ротовую полость и направит обратившегося к нему на дополнительное исследование. Обнаружить ретинированный моляр можно с помощью следующих манипуляций:
- рентгеновского снимка;
- компьютерной томографии;
- ортопантомограммы.
Основная задача, которая стоит перед доктором, если обнаружена ретенция 8 зуба, – устранить воспалительный процесс. Если диагностирована катаральная форма аномалии, доктор промывает «капюшон» антисептическим или антибактериальным раствором. При гнойном типе течения патологии врач аккуратно рассекает слизистую над ретинированным зубом: такая манипуляция способствует оттоку скапливающегося секрета. Далее доктор назначает индивидуальную терапию, представленную противовоспалительными и антибактериальными лекарственными средствами.
Ретинированный зуб – брекеты
Данная техника очень популярна в стоматологии. С помощью брекетов удается достичь следующего:
- Непрорезавшийся зуб можно сместить в вертикальном направлении.
- Помогает изменить угол горизонтального наклона проблемной единицы.
Вытяжение с помощью брекетов не является быстрой терапией. Для достижения желаемого результата нужно время.
Процедура сама по себе длится недолго. Она производится следующим образом:
- На подготовительном этапе выполняется санация ротовой полости (проводится профессиональная чистка и устраняются очаги кариеса).
- На десне доктор делает небольшой надрез (сквозь него будет осуществляться выдвижение зуба).
- После обнаружения коронки ретинированной единицы на нее клеят брекет и фиксируют его при помощи специальных резинок или цепочек.
- Доктор расписывает пациенту график визитов. При каждом таком осмотре стоматолог будет отслеживать движение зуба и при необходимости заменять резинки.
Важно строго соблюдать рекомендации стоматолога. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения:
- разрушение костной ткани;
- повреждение ретинированного зуба и прилегающих к нему единиц (их придется удалять);
- воспаление десны.
Удаление непрорезавшегося зуба мудрости на нижней челюсти
Решение о целесообразности данной процедуры принимают в таких случаях:
- если ретинированная единица травмирует слизистую ротовой полости;
- когда коронка непрорезавшегося зуба поражена кариесом;
- при наличии кист на десне в области проблемной единицы;
- если ретенция зуба мудрости обнаружена в области перелома;
- когда аномальное прорезывание единицы сопровождается сильной болью, отдающей в нижнюю челюсть.
Удаление ретинированного зуба проводится следующим образом:
- Выполняется обезболивание (местная или общая анестезия).
- Хирург делает надрез, позволяющий добраться до коронкового участка зуба.
- Для получения доступа к корневой системе доктор бором в костной ткани рассверливает лунку.
- Осуществляется удаление непрорезавшегося зуба мудрости или другой проблемной единицы (сначала извлекается его верхняя часть, потом – корень).
- Открытая рана промывается антисептиком. Когда лунка слишком большая, в нее помещают пропитанную Йодоформом турунду.
- Выполняется наложение швов.
Если наблюдается частичная ретенция, слизистая не разрезается. Доктор, воспользовавшись специальными щипцами, захватывает проблемный зуб и начинает раскачивать его маятниковообразными движениями. Затем вытаскивает аномальную единицу. Элементы, расположенные на нижней челюсти, значительно сложнее удаляются, чем те, что растут сверху. Однако для опытного врача такая процедура не вызовет затруднений.
Удаление ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти
У этой процедуры есть противопоказания к выполнению. К ним относятся следующие обстоятельства:
- заболевания крови;
- гипертонический криз;
- острая форма патологий нервной и сердечно-сосудистой систем;
- инфекционные заболевания;
- последняя фаза цикла у женщин;
- прошло менее 2-х недель после кесарева или аборта.
Удаление ретинированного зуба мудрости в этом случае проводится точно так же, как и когда аномальная единица растет на нижней челюсти. Сама операция длится недолго: она может занять от 25 минут до 2 часов. После подобного хирургического вмешательства доктор даст пациенту подробные рекомендации по поводу ухода и питания. К тому же специалист распишет последующую терапию и назначит дату осмотра.
Что делать после удаления ретинированного зуба мудрости?
На данном этапе очень важен правильный уход за ротовой полостью. После того как было выполнено удаление ретинированного дистопированного зуба, пациенту нужно придерживаться важных рекомендаций доктора.
Что делать:
- Первые 15 минут после операции следует плотно прижимать к лунке марлевый тампон, оставленный доктором. Этот поможет остановить кровотечение.
- В течение 2 часов после удаления зуба нельзя ничего пить.
- Следует воздержаться от приема пищи в ближайшие 4 часа после операции. В первые дни еда должна быть мягкой и теплой. Прием горячей пищи запрещен!
- Если после хирургического вмешательства наблюдается отек, нужно приложить к щеке на непродолжительное время холодный компресс.
После того как удаляют непрорезавшийся зуб мудрости возникают сильные болезненные ощущения. Справиться с ними помогут обезболивающие препараты. Можно принять Кетанов, Баралгин, Бруфен, Ибупрофен. Пациенту важно контролировать процесс заживления раны и при возникновении каких-либо отклонений от нормы (например, нагноение операционного шва) немедленно обращаться к врачу.
© Orphus