Самопроизвольный аборт – в чем причины и как распознать выкидыш?
Термином «самопроизвольный аборт» в акушерстве принято обозначать осложнение процесса беременности, при котором ее прерывание происходит на сроке до 22-х недель. Это спонтанное завершение гестации не позволяет плоду достигнуть зрелого состояния, происходит его гибель. Рассмотрим подробно причины нарушения, признаки, способы терапии.
Почему происходит выкидыш?
Причины самопроизвольного аборта настолько разнообразны, что определить конкретно ту, которая вызвала выкидыш, сложно. Среди основных причин его на начальных этапах гестации, врачи называют хромосомные аномалии. Многие генные нарушения вызывают сбой в процессе внутриутробной закладки осевых органов, как результат – выкидыш на раннем этапе. Среди других причин:
- нарушения работы эндокринной системы – недостаток прогестерона, гипотиреоз;
- аутоиммунные болезни к женщины (антифосфолипидный синдром);
- врожденные аномалии строения репродуктивной системы – двурогая матка, наличие перегородки в маточной полости;
- воспалительные и опухолевидные процессы в матке – миома, спайки, эндометрит, аднексит, оофорит;
- наличие абортов в анамнезе;
- инфекционные процессы в организме – хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, грипп, которые могут возникать и после зачатия.
Риск развития самопроизвольного аборта значительно повышается при (самопроизвольный ранний аборт):
- привычном невынашивании;
- многоплодной беременности;
- резус-конфликте;
- наличии сахарного диабета у женщины;
- почечной недостаточности;
- дефиците фолиевой кислоты в организме;
- наличие ВМС при зачатии.
Выкидыш на ранних сроках беременности
Угроза выкидыша на ранних сроках гестации зачастую связана с нарушением процесса имплантации. При этом происходит сбой на этапе внедрения плодного яйца в стенку матки. В результате наблюдается деструктивный процесс, который приводит к гибели будущего зародыша. Кроме того, самопроизвольный аборт на раннем сроке может быть вызван гормональными нарушениями. Низкий уровень ХГЧ становится причиной сбоя развития эмбриона еще на стадии деления.
Поздний выкидыш
Не ликвидированная угроза самопроизвольного аборта в начале беременности, на поздних сроках провоцирует прерывание беременности Вызван он чаще неправильным течением процесса гестации или несоблюдением женщиной врачебных рекомендаций. Выкидыш на сроке 12-22 недели называют поздним. Причинами осложнения являются:
- хронические заболевания репродуктивной системы;
- инфекции половых путей – уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея;
- травмы живота и брюшной полости;
- нарушение процессов внутриутробного развития плода.
Симптомы самопроизвольного аборта
Рассказывая про признаки выкидыша на ранних этапах беременности, врачи среди первых симптомов называют маточное кровотечение. При аборте происходит открепление зародышевых оболочек от маточной стенки, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов, что сопровождается:
- схваткообразными болями в нижней части живота;
- тахикардией;
- побледнением кожных покровов;
- головокружением;
- слабостью;
- снижением артериального давления.
Стадии самопроизвольного аборта
В зависимости от того, какая клиническая картина наблюдается при данном осложнении, акушеры выделяют следующие стадии самопроизвольного аборта:
1. Угрожающий самопроизвольный аборт. Данный этап указывает на высокий риск прерывания начавшейся гестации. При этом женщина фиксирует появление соответствующей симптоматики:
- тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
- скудные кровянистые выделения из влагалища.
При осмотре женщины гинекологом, наблюдается повышение тонуса маточного миометрия, который фиксируется при и пальпации через переднюю брюшную стенку. Шейка матки на данном этапе не укорачивается, внутренний зев полностью закрыт, а размер тела матки соответствует сроку гестации. При диагностике осложнения на данной стадии, исход благоприятный.
2. Начавшийся аборт. Характеризуется появлением выраженных выделений кровянистого характера из половых путей. Осмотр пациентки в гинекологическом кресле помогает установить состояние зева, который приоткрывается. Начавшийся самопроизвольный аборт сопровождается небольшим раскрытием шейки матки, но схваткообразные сокращения миометрия отсутствуют.
3. Аборт в ходу. На данном этапе врачи фиксируют появление регулярных схваткообразных сокращений матки. При этом величина самого детородного органа уменьшается – размер матки не соответствует сроку беременности. При осмотре врач фиксирует открытие наружного и внутреннего зевов, а элементы плодного яйца или зародыша располагаются в канале шейки матки или полости влагалища.
4. Неполный аборт. Характеризуется задержкой в маточной полости отдельных элементов плодного яйца, из-за отсутствия маточных сокращений, смыкания полости матки. В результате развивается длительное маточное кровотечение, приводящие к большой кровопотере.
5. Полный аборт. Происходит на поздних сроках, сопровождается полным выходом плодного яйца и зародышевых оболочек. Матка усиленно сокращается, и размер ее меньше срока. При УЗИ контуры четкие, в полости отсутствуют остатки тканей.
Бывает ли самопроизвольный аборт без крови?
Рассмотрев симптомы выкидыша на ранних сроках, необходимо сказать, что в отдельных случаях кровотечение может отсутствовать. Это затрудняет диагностику патологии. Подобная ситуация возможна при неполном типе, когда плодное яйцо самостоятельно не покидает маточную полость. Врачи проводят выскабливание, для исключения инфицирования – назначается антибиотикотерапия.
Выкидыш – что делать?
При появлении тянущих болей в животе, кровянистых выделений из влагалища, ухудшении общего самочувствия, беременная должна обратиться к врачу. В зависимости от стадии аборта, медиками разрабатывается тактика терапии. В большинстве случаев она сводится к:
- удалению плодных оболочек, тканей из полости матки – чистка после выкидыша показана при неполном аборте;
- восстановлению объема потерянной крови;
- профилактике инфицирования репродуктивной системы (антибиотикотерапия);
- пролонгирование беременности – возможно при угрожающем аборте, когда отслойки плодного яйца не происходит.
Беременность после самопроизвольного аборта
После выкидыша гинекологи советуют воздержаться от планирования беременности. При этом женщинам рекомендовано использование контрацептивных средств для предупреждения следующей гестации. Для восстановления организма требуется не меньше 6 месяцев. Это время женщина может активно готовится к планированию:
- обследоваться на предмет скрытых инфекций;
- пройти обследования для установления причины прерывания беременности.
© Orphus