• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Фитнес
• Материнство
• Еда
• Красота и здоровьееще ▼
• Дом

• Волосы
• Косметика
• Уход за лицом
• Уход за телом
• Копилка народных рецептов
• Здоровье женщины
• Женская консультация

Серотониновый синдром – что это такое, почему возникает и чем грозит состояние?

Такая реакция организма человека, как серотониновый синдром, является жизнеугрожающим состоянием, развивающимся в результате приема определенных лекарственных препаратов. Зачастую синдром диагностируется у людей, бесконтрольно совмещающих медикаменты и не соблюдающих установленные дозировки.

Серотониновый синдром – что это такое?

Серотониновый синдром – побочный эффект ряда медикаментов разных групп, вызывающих повышение уровня серотонина и накопление его в организме, который зависит от принятой дозы препарата. Впервые патология была описана в середине прошлого века, когда после приема лекарств-антидепрессантов больные начали испытывать настораживающие симптомы. При этом по сей день не все врачи знакомы с данным недугом и могут установить правильный диагноз, поэтому точных эпидемиологических сведений о распространенности серотонинового синдрома нет.

Серотониновый синдром – механизм

Серотонин, который именуют «гормоном радости», является биологически активным веществом, вырабатываемым в организме и наделенным многообразными физиологическими функциями. Одна из главнейших функций заключается в переносе импульсов между клетками тела и головным мозгом либо между нейронами. При нормальной концентрации этого вещества в крови обеспечивается достаточная активность, хорошее настроение, сопротивляемость заболеваниям. Кроме этого, серотонин влияет на терморегуляцию, свертывание крови, уровень болевых ощущений, цикл сна и бодрствования и так далее.

При отклонениях от нормы содержания серотонина в организме возникают проблемы. Так, при приеме медикаментов, влияющих на метаболизм данного вещества и вызывающих его переизбыток, может произойти срыв процессов, в регуляции которых он участвует. Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) может быть связан со следующими механизмами, приводящими к увеличению уровня серотонина:

• активизация синтеза серотонина;
• стимуляция его высвобождения;
• блокада ферментов, расщепляющих серотонин;
• нарушение обратного возврата данного вещества;
• чрезмерная активация серотониновых рецепторов.

Серотониновый синдром – причины

В большинстве случаев возникает серотониновый синдром при приеме антидепрессантов, особенно в начале лечения и при превышении дозировки. Помимо этого, патология может развиться в следующих случаях:

• недопустимая комбинация медикаментов;
• замена одного антидепрессанта на другой без перерыва в лечении;
• употребление алкогольных напитков в период терапии антидепрессантами.

Перечислим основные лекарственные средства, ассоциирующиеся с рассматриваемым синдромом:

• антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Ципрамил, Паксил, Золофт);
• антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина (Тразодон, Симбалта, Велаксин);
• антидепрессант-ингибитор моноаминоксидазы (Нардил);
• трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Памелор);
• препараты против мигрени: триптаны (Суматриптан, Золмитриптан), вальпроевая кислота (Депакин), карбамазепин (Тегретол);
• анальгетики (Меперидин, Амрикс Промедол, Трамадол);
• нормотимические средства (лития карбонат);
• противорвотные препараты (Церукал, Зофран, Авомит);
• противокашлевые препараты на основе декстраметорфана (Инфлюнет, Падевикс);
• средства для похудения (Сибутрамин);
• антибиотики и противовирусные средства (Амизолид, Зивокс, Ритонавир);
• наркотические препараты (ЛСД, кокаин, амфетамины);
• некоторые растительные средства (зверобой, женьшень, мускатный орех).

Опасность в плане развития синдрома представляют лекарственные комбинации, в числе которых:

• Имипрамин и Моклобемид;
• Селегелин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• Трамадол, Венлафаксин и Миртазапин.

Серотониновый синдром – симптомы

Серотониновый синдром признаки может иметь неодинаковые у разных пациентов, и выраженность их может варьироваться от легкой до тяжелой стадии в зависимости от степени токсичности, однако выделяют ряд классических проявлений, разделенных на три группы:

1. Психические:

• повышенная тревожность;
• дезориентация;
• возбужденность;
• эйфория, ощущение необычайной радости;
• мутизм;
• сонливость;
• галлюцинации;
• навязчивые идеи;
• бред;
• кома.

2. Вегетативные:

• слезотечение;
• расширение зрачков;
• повышение частоты дыхания;
• потливость;
• боль в животе;
• диарея;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• сухость во рту;
• усиление сердцебиения;
• повышение кровяного давления.

3. Нейромышечные:

• тремор;
• онемение конечностей;
• напряженность мышц;
• нарушение артикуляции и дикции;
• закатывание глаз;
• дрожание глазных яблок;
• нарушение координации движений.

У ряда пациентов большинство из вышеперечисленных проявлений отсутствует, при этом зачастую наблюдается появление 2-3 признаков из всех групп. Когда они не отличаются интенсивностью, многие больные их игнорируют. Если же уровень серотонина продолжает расти, клиническая картина быстро пополняется новыми симптомами. Иногда наблюдается непропорционально большое число проявлений какой-то одной из трех категорий.

Как быстро развивается серотониновый синдром?

Во многих случаях серотониновый синдром симптомы при приеме антидепрессантов, смене препарата или изменении дозировки дает быстро – в течение нескольких минут. Согласно статистике, скорость развития проявлений составляет:

• у половины пациентов признаки появляются на протяжении первых двух часов;
• в четверти случаев – на протяжении суток;
• в другой четверти случаев – спустя 24 часа и более.

Как проявляется серотониновый синдром?

Самостоятельно распознать у себя серотониновый синдром, симптомы, боли и прочие патологические процессы, можно, почувствовав нежелательные изменения в организме после приема антидепрессантов или прочих лекарственных средств. Стоит знать, что первыми зачастую ощущаются изменения в психике, которые постепенно усиливаются, начинают доставлять дискомфорт. При возникновении вегетативных расстройств (первыми ощущаются нарушения в органах пищеварения) пациенты нередко списывают их на проявления других заболеваний, с которыми они действительно сходны.

Сколько длится серотониновый синдром?

У большинства пациентов полностью исчезают проявления синдрома в течение недели после начала адекватной терапии и отмены препаратов, влияющих на серотонин. Немало случаев выздоровления наблюдалось в течение 1-3 суток. При этом у больных, принимавших медикаменты с длительным периодом полувыведения либо увеличенным сроком действия, некоторые признаки могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Если в течение первых 12 часов пациент не получает должной медицинской помощи, возможны негативные последствия, особенно при серотониновой интоксикации алкоголем.

Серотониновый синдром – диагностика

Ввиду многообразия симптоматики и отсутствия при этом изменений в гемограмме и биохимическим исследовании крови серотониновый синдром, коррекция которого должна быть проведена как можно раньше, диагностировать нелегко. Определяют недуг на основании физикального исследования и изучения всех медикаментов, принимавшихся больным, а также при исключении патологий с похожими симптомами. При физикальном исследовании определяется мышечный тонус, реакции зрачков, сухожильные рефлексы, цвет кожи и так далее.

Серотониновый синдром – что делать?

Первое необходимое, что делать при серотониновом синдроме – перестать принимать лекарства, ассоциирующиеся с возникновением данной реакции. В обязательном порядке требуется обратиться за медицинской помощью, которая будет зависеть от тяжести клинической картины. Пациентов с данным диагнозом госпитализируют в стационар, в лечении принимают участие терапевт и токсиколог.

Серотониновый синдром – первая помощь

Если развился серотониновый синдром, как выйти из данного состояния, какие терапевтические методики применять первыми, определит врач, исходя из имеющихся признаков. Если серотониновый синдром связан с передозировкой, в качестве первой помощи могут оказаться полезными:

• желудочно-кишечные промывания;
• применение энтеросорбентов (Сорбекс, Энтеросгель) для выведения недавно принятого медикамента, который вызвал повышение уровня серотонина.

Серотониновый синдром – лечение

Специфического лечения данного синдрома не существует, поэтому всем пациентам показано симптоматическая терапия для поддержания общего состояния на оптимальном уровне. В качестве антидотов иногда используются антагонисты серотонина Ципрогептадин или Метисергид (зачастую, если серотониновый синдром долго не проходит). Отметим несколько групп препаратов, которые могут назначаться при этом синдроме:

• жаропонижающие (Парацетамол);
• противоаритмические средства (Верапамил, Амиодарон);
• бензодиазепины (Лоразепам, Сибазон);
• амины прямого действия (Адреналин, Фенилэфрин).

Серотониновый синдром – последствия

Неблагоприятные последствия серотонинового синдрома, которые развиваются при отсутствии медицинской помощи, могут быть следующими:

• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови;
• нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• тяжелая кома;
• летальный исход.