Сгустки в матке после родов – норма или патология?
Восстановительный процесс после родов длительный и требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью. В это время матку покидают частички эндометрия и плодных оболочек. Нарушение такого процесса самоочищения приводит к тому, что образуются кровяные сгустки в матке после родов.
Что происходит с маткой после родов?
Процесс восстановления детородного органа после появления малыша на свет гинекологи именуют как субинволюция матки после родов. В это время орган, постепенно сокращаясь, возвращается к своим привычным размерам, восстанавливается его эндометриальный слой. Максимально выраженный процесс сокращения матки отмечается в первые дни после родоразрешения. За это время орган теряет примерно половину своего веса.
Постепенно закрывается и шейка матки вместе с зевом. Так, после рождения малыша в первые сутки диаметр шеечного канала достигает 10–12 см, что позволяет провести ручное обследование. В процессе этой манипуляции врач извлекает все остатки последа. К концу первых суток после родов проходимость шеечного канала уменьшается до двух пальцев, а к третьему дню орган пропускает только один палец.
Матка после родов – восстановление
Практически сразу по окончании родоразрешения матка начинает подготовку к процессу восстановления. Орган активно сокращается и уменьшается в размерах. Данный процесс имеет некоторые индивидуальные особенности, поэтому врачи никогда не говорят, как долго сокращается матка после родов.
На данный процесс оказывают непосредственное влияние следующие факторы:
- активная лактация (при грудном вскармливании с первых дней матка сокращается быстрее);
- возраст матери;
- количество родов в анамнезе (у первородящих процесс инволюции часто затягивается);
- общее состояние и наличие хронических патологий.
Если говорить о средних показателях, то весь процесс восстановления матки занимает 1,5–2 месяца. За это время орган возвращается к прежним своим размерам, происходит полное обновление внутреннего слоя, эндометрия. У некоторых женщин (преимущественно у тех, кто не кормит малыша грудью) к этому времени могут восстанавливаться месячные выделения.
Норма выделений после родов
Покидающие полость матки выделения кровянистого характера в послеродовом периоде принято называть лохиями. В норме образующиеся сгустки в матке и частички повреждённых тканей покидают орган на протяжении 6–8 недель. При этом отмечается постепенное уменьшение объема и характера подобных выделений.
Так, в первые сутки они по консистенции и окраске напоминают месячные, а к третьему дню становятся серозно-сукровичными. К окончанию 3-й недели после рождения малыша лохии становятся светлыми и жидкими, лишь изредка имеют розоватый оттенок. Постепенно их объем уменьшается, и вскоре женщина фиксирует полное их отсутствие.
Сколько длятся выделения после естественных родов?
В норме выделения после естественных родов прекращаются к концу 6-й недели. За это время детородный орган полностью восстанавливается и очищается. Однако некоторые женщины могут замечать лохии в небольшом объеме вплоть до восьми недель с момента родов. Подобное чаще фиксируется в следующих случаях:
- проведение родоразрешения путем кесарева сечения;
- при многоплодной беременности;
- при нарушении процесса нормального оттока выделений (анатомические нарушения строения матки и половых путей).
Сколько времени идут выделения после кесарева сечения?
Густые, кровяные выделения после появления на свет малыша фиксируют женщины, родившие путем кесарева. При данном методе родоразрешения врачи нарушают целостность детородного органа и извлекают малыша, плодный пузырь и пуповину. После этого матку ушивают. В результате таких действий матка теряет свою сократимость из-за наличия на ее поверхности швов.
Все это напрямую отражается на продолжительности лохий. Как показывают наблюдения опытных гинекологов, послеродовые выделения у таких женщин могут наблюдаться на протяжении двух месяцев с момента появления ребенка. Если по прошествии указанного времени лохии не прекращаются, необходимо сообщить об этом врачу.
Почему остаются сгустки в матке после родов?
Сгустки после родов в матке остаются по причине снижения ее сократимости. Гинекологи, рассматривая возможные причины уменьшения сократительной активности детородного органа, выделяют ряд факторов, оказывающих влияние на этот процесс:
- особенности течения беременности и родов;
- количество предыдущих родоразрешений у женщины;
- тип крепления плаценты и ее расположение;
- вес плода;
- общее состояние здоровья женщины.
К примеру, когда беременная вынашивала двойню, при этом на позднем сроке был гестоз, а плацента крепилась близко у маточного зева, сокращение матки происходит медленными темпами. Кроме того, отсутствие сокращения, приводящее к тому, что образуются сгустки в матке после родов, может быть обусловлено следующими причинами:
- многоводие;
- загиб матки;
- воспалительные процессы в малом тазу;
- фиброма матки;
- нарушение работы свертывающей системы крови.
Чем опасны сгустки в матке после родов?
Оставшаяся кровь в матке представляет собой опасность не только для репродуктивной системы, но и для женского организма. Сгустки крови в матке после родов быстро начинают подвергаться гниению. В результате развивается воспалительный процесс, который с течением времени может распространяться далеко за пределы малого таза.
Среди возможных осложнений такого явления:
- эндометрит;
- сальпингит;
- оофорит;
- цервицит;
- цистит.
Сгустки в матке после родов – что делать?
Чтобы вовремя выявить в матке сгустки крови после родов, женщине необходимо внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Когда лохии спустя 2 месяца не прекращаются, а, напротив, увеличиваются в объеме, сопровождаются болезненными ощущениями, необходимо посетить гинеколога.
В ходе осмотра врач осмотрит родовые пути, матку, назначит дополнительные обследования:
- анализ крови (общий и на гормоны);
- мазки из уретры и влагалища (для исключения инфицирования);
- УЗИ матки и органов малого таза.
УЗИ матки после родов
Если у врача имеются подозрения, что после родов в матке остались сгустки крови, он назначает женщине УЗИ. В ходе этой процедуры специалисты внимательно осматривают полость матки, при этом оценивая и общие размеры органа, которые указывают на степень сокращения матки. Чаще при проведении обследования используют трансабдоминальный доступ (датчик помещают на переднюю брюшную стенку).
Отдельно оценивают состояние полости матки. В норме на 2–3-е сутки она должна быть щелевидной или незначительно расширена за счет небольшого количества крови, которая находится в верхней ее части. Смещение кровяных сгустков в нижние отделы происходит на 5–7-е сутки.
Среди возможных отклонений от нормы, указывающих на сгустки в матке после недавних родов:
- чрезмерное расширение полости;
- наличие остатков плацентарной ткани;
- большое скопление крови.
Что делать, чтобы вышли сгустки после родов?
Обнаружив у женщины сгустки в матке после родов, как избавиться от них, какие действия предпринять – врачи определяют индивидуально. Все зависит от количества данных формирований и состояния здоровья самой женщины. Первоначально врачи могут попробовать выгнать сгустки с помощью медикаментов. С этой целью назначают окситоцин, который вводят внутривенно. Гормон повышает сократимость, что помогает органу самоочищаться: образовавшиеся сгустки в матке после родов покидают ее.
Женщина также может помочь матке избавиться от сгустков. Для этого врачи рекомендуют ей соблюдать следующие правила:
- Тщательная гигиена половых органов – частые подмывания и использование гигиенических прокладок снижают риск инфицирования матки.
- Грелка с прохладной водой на низ живота в первые сутки после родов снижает кровопотерю и улучшает сократимость матки.
- По несколько раз в день ложиться на живот на полчаса – это помогает внутренним органам принять свое правильное положение.
- Не стоит отказываться от грудного вскармливания, если нет противопоказаний врачей.
Как чистят матку после родов от сгустков?
Когда стимуляция гормонами не помогла избавиться от кровяных сгустков, проводится чистка матки после родов:
- Манипуляция осуществляется путем хирургического выскабливания с помощью каретки.
- Врач очищает маточную полость от эндометрия, удаляя вместе с ним и обнаруженные сгустки.
- Чистка может производиться и методом аспирации, когда с помощью специального прибора, работающего по принципу пылесоса, удаляют все имеющиеся в полости сгустки и остатки плодных оболочек. Проводится под анестезией.
© Orphus