Синдром длительного сдавливания – как правильно оказать первую помощь?

Синдром длительного сдавливания – как правильно оказать первую помощь?

При длительном отсутствии нормального кровообращения, обусловленного пережатием крупных сосудов развивается синдром длительного сдавливания. Это состояние чаще наблюдается при катастрофах, автокатастрофах, обрушениях домов, когда тело человека находится под завалом. Чтобы предупредить развитие осложнений, важно вовремя и правильно восстановить кровоток в придавленной области.

Синдром длительного сдавливания патогенез

Данный термин чаще используют специалисты работающие в медицине катастроф, МЧС, оказывающие неотложную помощь на месте трагедии. Синдром длительного сдавления или краш-синдром (он же травматический токсикоз) представляет собой комплекс нарушений возникающий в результате сбоя системы кровоснабжения, ишемии тканей.

Патология развивается чаще при внезапном, резком сжатии частей туловища тяжелыми предметами, обломками строений. Недополучение питательных веществ, кислорода клетками приводит к быстрому их отмиранию, некротизации ткани, что в конечном итоге требует удаления пораженного органа, конечности.

Синдром длительного сдавливания причины

Как показывает врачебная практика синдром длительного раздавливания (такой термин также используется медиками) в большинстве случаев возникает на в результате чрезвычайных ситуаций. Автомобильные аварии, обрушение домов при взрыве газа или в результате землетрясения становятся основными причинами развития нарушения кровообращения данного типа. В целом существует множество причин, способных спровоцировать необратимые нарушения ишемического характера в тканях. Однако для условий чрезвычайных ситуаций чаще характерны:

  1. Компрессионная травма на фоне внешнего, сильного давления на ткани.
  2. Нарушение целостности (ранение) магистрального сосуда, что вызывает длительный сбой в кровотоке в дистальных отделах.
  3. Длительное, бесконтрольное наложение кровоостанавливающего жгута на конечность при кровотечении.
  4. Нахождение в неестественной позе продолжительное время (синдром позиционного сдавливания).
  5. Компартмент-синдром – сдавление мышечной ткани конечностей, с отсутствием поражения фасциальных футляров на фоне сильного отека и нарушением кровоснабжения.
травматический токсикоз

Синдром длительного сдавливания симптомы

Симптоматика синдрома длительного сдавливания настолько выражена и специфична, что диагностировать нарушение не составляет труда. Травматический токсикоз сопровождается поначалу возбужденным состоянием, которое со временем сменяется на вялое. Сознание при этом может сохраняться. Отсутствие нормальной гемодинамики усугубляется нарастанием нарастающей интоксикацией организма.

В развитии синдрома выделяют 3 стадии, периода, для каждого из которых характерна своя симптоматика. Местные симптомы при синдроме длительного раздавливания конечности фиксируются следующие:

  • отсутствие пульсации;
  • синюшная кожа;
  • онемение;
  • деформация костей;
  • отсутствие чувствительности.

Синдром длительного сдавливания периоды

Синдром длительного сдавливания развивается постепенно. Патология сопровождается нарастающим токсикозом. В течении травматического токсикоза различают те же стадии, что и при синдроме:

  1. Раннюю стадию (эндогенная интоксикация) – по продолжительности это 1-2 сутки. Характеризуется постепенным, медленным ухудшением состояния больного. Сперва он возбужден, пребывает в эйфории, однако в течение нескольких часов наблюдается вялость, снижение артериального давления. Конечность подверженная сдавлению приобретает цианотичный оттенок, а отек становится плотным на ощупь. На поверхности кожи формируются пузырьки с серозным содержимым.
  2. Промежуточную стадию (острая почечная недостаточность) – длится от нескольких суток до 3-5 недель. Развивается полиорганная недостаточность, при этом показатели гемодинамики остаются стабильными. К концу первой недели происходит отторжение отмерших тканей. Воспалительный процесс протекает с высоким риском генерализации инфекции. Травматический токсикоз обусловливается всасыванием в кровь токсинов, выделяемых отмирающими тканями. К 7-м суткам развивается легочная недостаточность, на фоне пневмонии. В желудочно-кишечном тракте возможно развитие стрессовых язв. Признаком травматического токсикоза является почечная недостаточность, которая нарастает настолько, что стимуляция диуреза становится неэффективной. Моча приобретает темно-бурый цвет.
  3. Стадия реконвалесценции – начинается с кратковременной полиурии, что является подтверждением разрешения почечной недостаточности. Восстанавливается гомеостаз, однако отдельные признаки могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Синдром длительного сдавливания степени

Тяжесть синдрома длительного сдавливания зависит от степени нарушения. В течение заболевания выделяют:

  1. Легкую степень – наблюдается ишемия небольшого участка конечности на протяжении 3-4 часов. Угроза жизни отсутствует, токсикоз не развивается.
  2. Средняя степень – характеризуется ишемией 1-2 конечностей на протяжении 4 часов. Сопровождается развитием угрозой почечной недостаточности, развивается ишемический токсикоз.
  3. Тяжелая степень – развивается при ишемии 1 или 2 конечностей на протяжении 7-8 часов. Выраженный токсикоз, приводит к развитию расстройства гемодинамики. Почечная недостаточность требует интенсивной терапии.

Синдром длительного сдавливания первая помощь

Медицинская помощь должна оказываться незамедлительно. При длительной компрессии или моментально после освобождения от пресса развивается симптомы характерные для ишемии и первой стадии реперфузии. В зависимости от текущей ситуации пострадавшему должна быть оказана первая, доврачебная при врачебная помощь.

В виду высокого риска развития шокогенных реакций с нарушением гемодинамики пациенты нуждаются в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий. В зависимости от того на каком этапе диагностирован синдром длительного сдавления первая помощь может оказаться на месте и в стационаре.

Первая доврачебная помощь при синдроме длительного сдавливания

Первая помощь при синдроме длительного раздавливания предполагает осуществление следующих мероприятий:

  1. Наложение жгута выше места сдавления перед освобождением конечности.
  2. Не снимая жгут перебинтовывают руку или ногу от основания пальцев до самого жгута.
  3. Внутримышечно вводят обезболивающее.
  4. Обеспечить согревание пострадавшего укутав в одеяло, дают теплый чай.
  5. При ранениях, травмах накладывают асептическую повязку, повреждениях костей – проводят иммобилизацию конечностей шинами.
  6. Срочно госпитализируют пострадавшего в стационар.
синдром длительного сдавления

Первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавливания

По прибытию медиков оказывают медикаментозную помощь при синдроме длительного сдавливания. В целом, алгоритм ПМП при синдроме длительного сдавливания выглядит следующим образом:

  1. Устранение травмирующего фактора.
  2. Нормализация процесса дыхания.
  3. Остановка кровотечения (при повреждении сосудов).
  4. Уменьшение поступления токсинов в кровяное русло.
  5. Восстановление объема циркулирующей крови путем инфузионной терапии.

При необходимости выполняют:

  1. Внутривенное введение натрия хлорида 0,9% – 400 мл
  2. Переливание коллоидных растворов – полиглюкин 5%, плазма, альбумин
  3. Надежную иммобилизацию конечности для доставки пациента в стационар.

Синдром длительного сдавливания лечение

Потерпевшему с синдромом длительного сдавливания создают особые условия. При правильном лечении на 10-12 день полностью исчезают явления почечной недостаточности. Отек, болезненные ощущения в конечности постепенно уменьшаются, а к концу 4 недели полностью исчезают. Полного восстановления функции конечности добиться практически не удается. Со временем мышечная ткань замещается соединительной что приводит к атрофии.

Синдром длительного сдавливания реабилитация

Курс восстановления длится не один месяц. Когда у пациента возникает синдром длительного сдавливания, травматический шок купируется в течение нескольких часов, а вот полного восстановления может и не наступить. После нормализации общего состояния врачи сразу назначают физиопроцедуры, которые призваны улучшить общий кровоток. Чтобы окончательно устранить синдром длительного сдавливания и его последствия используют:

  • массаж;
  • водолечение;
  • электрофорез.
 
Статьи по теме:
Грудная жаба – как диагностируют и лечат стенокардию?
Грудная жаба – народное название стенокардии. Заболевание характеризуется сильными сдавливающими болями в области груди, которые нередко возникают на фоне физической нагрузки. Отсутствие необходимой медицинской помощи приводит к инфаркту, ИБС.
Мазь от ожогов – названия и обзор лучших препаратов
Мазь от ожогов – незаменимое средство при поражении кожи, при различных степенях травм предусмотрены разные препараты, которые помогают восстановить ткани, убрать рубцы. При покупке важно учитывать основное действие лекарства.
Аппарат ИВЛ – как работает устройство для спасения жизней?
Аппарат ИВЛ – приспособление, помогающее нормализовать дыхательный процесс. Он осуществляет насыщение крови пациента кислородом и удаляет из организма углекислый газ. Одновременно может проводиться и подача анестетика, что необходимо при операциях.
Что делать при высокой температуре, когда нужно сбивать жар и как это правильно делать?
Что делать при высокой температуре – вопрос не праздный, особенно если болеет ребенок. Сначала нужно убедиться, что жар действительно сильный и подлежит купированию, а уже потом приступать к мерам помощи, принимая традиционные и другие средства.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник