Синдром Горнера – как можно нормализовать зрение?
Синдром Горнера – сложный симптомокомплекс, связанный с поражением симпатической нервной системы человека. Заболевание приводит к нарушению зрительного аппарата, сосудистой системы. В некоторых случаях появление синдрома может быть признаком злокачественных образований легких, поражения шеи.
Синдром Горнера – что это такое?
Мало кто слышал про синдром Горнера: что это у человека заболевание вызывает, какими изменениями сопровождается – известно только пациентам, столкнувшимся с недугом. Данная совокупность симптомов обусловлена поражением симпатического отдела нервной системы. В результате нарушения у пациентов отмечаются поражение глаз, нарушение тонуса сосудов со стороны поражения.
Патология имеет вторичный характер – чаще развивается на фоне других заболеваний. Впервые синдром был описан в 1869 году офтальмологом из Швейцарии Фридрихом Горнером и позднее был назван именем своего открывателя. С того времени было проведено множество исследований и наблюдений за пациентами с патологией, что позволило разработать действенные методики терапии.
Синдром Горнера – причины
Ученые, длительное время изучавшие синдром Горнера-Бернара, причины развития патологии связывали с поражением симпатического пути нервной системы в шейном отделе. Этот путь иннервации проходит непосредственно от гипоталамуса к органу зрения. Синдром Горнера может носить как приобретенный, так и врожденный характер. Принято выделять два следующих уровня поражения:
- центральный – развивается при ишемическом инсульте, опухоли мозга;
- периферический – провоцируется травмами головы и шеи, диссекцией сонных артерий или аорты, аневризмой грудного отдела.
Врожденный синдром Горнера
Врожденный синдром Горнера является следствием поражения продолговатого мозга. Непосредственно здесь локализуются ядра нейронов, которые проходят вдоль зрительного канала к глазу. Повреждение любого участка нервного отростка вызывает сбой передачи нервного импульса. В результате происходит развитие патологической иннервации глазных мышц, что является причиной, характерной для синдрома Горнера симптоматики. Ухудшение зрения происходит постепенно, но быстрыми темпами.
Приобретенный синдром Горнера
Нередко в медицинской практике использует следующие синонимичное название – синдром Клода Бернара Горнера. Эта форма патологии имеет приобретенный характер. Установить непосредственно причину заболевания можно только после комплексного обследования. В большинстве случаев в анамнезе пациента указано одна из следующих патологий, провоцирующих развитие синдрома Горнера:
- сложная травма головы с повреждением большого числа внутренних структур;
- аневризма аорты, часто с расслойкой;
- болезни щитовидной железы;
- злокачественные опухоли головного мозга.
Синдром Клода Бернара Горнера – симптомы
Синдром Горнера при шейном остеохондрозе, часто возникающий, можно диагностировать по трем характерным признакам. В медицине их назвали триадой Бернара-Горнера. Синдром Горнера включает в себя следующие патологические состояния:
- птоз – опущение верхнего века;
- миоз – сильное, аномальное сужение зрачка;
- энофтальм – западение глазного яблока.
Одновременное присутствие этих трех симптомов практически на 100 % указывает на синдром Горнера. Характерным признаком является поражение одной половины лица. Кроме того, происходит нарушение процесса потоотделения, слезотечение, расширение и покраснение мелких кровеносных сосудов глаза. Суженый зрачок не реагирует на световой раздражитель, вводимые лекарственные препараты.
У детей нередко наблюдается гетерохромия – недостаточная пигментация радужной оболочки глаза из-за нарушения иннервации зрительного аппарата. В результате оба глаза ребенка имеют разную окраску. Подобные патологические изменения способны приводить к нарушению зрения. Как выглядит синдром Горнера, фото пациентов приведены ниже.
Синдром Горнера – диагностика
Чтобы установить диагноз синдром Бернара-Горнера, врачи проводят ряд обследований и функциональных тестов. Среди основных методов диагностики:
- Тест с оксамфетамином – помогает выявить причину сужения зрачка, место повреждения нервного пути.
- Биомикроскопия глаз – обнаруживается неравномерное распределение пигмента, радужная оболочка имеет неоднородную структуру, прозрачность оптической среды глаза снижена.
- КТ орбит глаза – помогает установить этиологию болезни, визуально оценить объемные образования глазницы, характер травматических повреждений глаза.
Синдром Горнера – лечение
Перед тем как лечить синдром Горнера, врачи проводят комплексное обследование для установления причины. В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие патологии, врачи составляют индивидуальный план терапии. Доказанной эффективностью обладает нейростимуляция. Использование электрических импульсов низкой амплитуды способствует стимуляции пораженных мышц, улучшению трофики, восстановлению утраченных функций.
Восстановление тонуса мышц лица происходит постепенно, поэтому приходится пройти не один курс физиотерапевтических процедур. Когда синдром Горнера возникает на фоне гормонального дисбаланса, назначается заместительная терапия гормонами. Если проводимая терапия не приносит эффекта, назначают косметическое удаление дефекта.
Синдром Горнера – к какому врачу обратиться?
Окулосимпатический синдром, как нередко именуют болезнь Горнера, требует комплексной коррекции. Учитывая это, лечением нарушения одновременно занимается группа специалистов. Исключением нарушений, затрагивающих нервную систему, занимается невропатолог. Поражение зрительного аппарата корректируют офтальмологи. При необходимости проведения операции к лечению болезни подключается глазной хирург. На практике первоначально пациенты с патологией обращаются к педиатру или терапевту, который направляет к необходимому специалисту.
Препараты при синдроме Горнера
Для коррекции патологий глаз, которые сопровождают синдром Горнера, капли подбираются индивидуально. Используемые растворы лекарств помогают компенсировать избыточное сужение зрачка, нормализовать зрение. Препараты воздействуют на мускулатуру лица, исключая опущение век. Дозировка, частота применения и продолжительность терапии зависит от степени выраженности патологии. Среди используемых при синдроме Горнера препаратов:
- Апраклонидин;
- Клонидин;
- Цитофлавин;
- Прокаин.
Пластическая операция при синдроме Горнера
При синдроме Горнера Клода Бернара пластическая операция помогает избавить пациента от выраженных косметических недостатков. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормальной формы век и глазной щели. Оно позволяет исключить птоз, что кардинально меняет внешний облик пациента с нарушением. Оперативное вмешательство назначают на поздних стадиях патологии при запущенных формах.
© Orphus