• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Материнствоеще ▼
• Фитнес
• Еда
• Дом
• Красота и здоровье

• Хочу ребёнка
• Беременность
• Роды
• Лактация
• Малыши до года
• Ребёнок и уход за ним
• Детское здоровье
• Подростковый возраст

Синдром мальабсорбции – как выявить и лечить нарушение у малышей?

Нарушение процесса пищеварения – частое явление у детей. Рвота, срыгивания, нарушения стула встречаются практически у каждого грудного малыша. В некоторых случаях причиной такого явления может быть синдром мальабсорбции, характеризующийся недостаточным всасыванием питательных веществ.

Что такое мальабсорбция?

Мальабсорбция кишечника – патологическое состояние, при котором происходит нарушение процесса всасывания питательных веществ из пищи. Зачастую синдром сопровождается с недостаточным перевариванием. В медицине синдромом мальабсорбции принято обозначать больше 70 различных патологических состояний пищеварительной системы. При этом патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденная форма встречается у пациентов с такими заболеваниями, как:

• целиакия;
• муковисцидоз.

Приобретенная форма мальабсорбции встречается у пациентов с:

• ротавирусным энтеритом;
• болезнью Уиппла;
• кишечной лимфангиэктазией;
• синдромом короткой кишки;
• болезнью Крона.

Мальабсорбция – классификация

В большинстве случаев под данным определением понимается глюкозо-галактозная мальабсорбция, когда наблюдается нарушение усвоения сахаров в организме. Мальабсорбция фруктозы встречается реже. Существует несколько классификаций патологии. Так, в зависимости от тяжести симптоматики и клинической картины, различают:

1. 1 степень – характеризуется снижением массы тела на 5–10 кг, уменьшением работоспособности, появлением общей слабости. Наблюдаются признаки недостатка витаминов.
2. 2 степень – возникает значительный дефицит массы тела (больше 10 кг в 50–60% случаев), возникает анемия, снижается функция половых желез.
3. 3 степень – снижение массы наблюдается в 90% случаев. Ярко выражены признаки недостатка витаминов и минералов (калия, кальция, железа). Возникают судороги, отеки, развивается анемия и остеопороз, наблюдаются дисфункции эндокринной системы.

Заболевания с синдромом мальабсорбции

Мальабсорбция у детей часто носит врожденный характер. Патология развивается еще на этапе внутриутробного формирования плода и встречается в 10 % случаев. Синдром глюкозо – галактозной мальабсорбции – недуг, который передается на генном уровне. Его основная причина – нарушение структуры гена, который отвечает за продуцирование специфического белка, осуществляющего транспортировку галактозы и глюкозы через стенки кишечника.

В большинстве случаев эти пациенты имеют другие патологии, которые сопровождает синдром мальабсорбции:

• муковисцидоз;
• синдром Швахмана-Даймонда;
• дисахаридазная недостаточность;
• недостаточность лактазы, сукразы и изомальтазы;
• цистинурия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением транспорта ряда аминокислот в эпителиальных клетках кишечного тракта).

Приобретенное расстройство пристеночного пищеварения может наблюдаться при:

• хроническом аутоиммунном гастрите;
• остром энтерите;
• амилоидозе кишечника;
• лямблиозе;
• туберкулезе тонкого кишечника.

Синдром мальабсорбции – причины

Точно определить фактор, спровоцировавший заболевание, зачастую невозможно, так как оно вызывается одновременно несколькими патологиями. Многочисленные патологические изменения в пищеварительной системе могут привести к тому, что в организме развивается мальабсорбция кишечника, причины которой:

• недостаток ферментов;
• дефицит желчных солей;
• нарушение общего кровотока;
• наличие паразитов в организме;
• гипертиреоидизм;
• вегетативная нейропатия;
• атрофический гастрит.

Мальабсорбция кишечника – симптомы

Для синдрома мальабсорбции характерным симптомом является нарушение процесса пищеварения. Пациенты жалуются на частые нарушения стула, вздутие, урчание в животе, в отдельных случаях испытывают болезненные ощущения. Боль локализуется в верхней части живота, может отдавать в поясницу или иметь опоясывающий характер. При выраженном недостатке лактазы боль приобретает схваткообразный характер.

Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста часто сопровождается увеличением объема образуемых каловых масс, которые приобретают водянистую консистенцию. Если заболевание развивается с нарушением всасывания жирных кислот, испражнения приобретают жирный блеск и обесцвечиваются. На этом фоне развиваются нарушения со стороны нервной системы – слабость, быстрая утомляемость, апатия. У малышей, у которых наблюдается синдром хронической мальабсорбции фиксируются изменения кожных покровов:

• сухость;
• пигментные пятна;
• экзема.

Мальабсорбция – диагностика

Выявить синдром мальабсорбции у детей малого возраста можно только путем лабораторных исследований – симптоматика нарушения схожа с обычным расстройством пищеварения. При подозрении на патологию объектами многочисленных исследований становятся моча, кал и кровь пациента. Изменения их состава помогает установить окончательный диагноз.

В результате общего анализа крови прослеживаются признаки анемии, недостаток витамина К, который оказывает влияние на протромбиновое время. Биохимическое исследование крови указывает на повышение альбуминов в крови, снижение уровня кальция. При копрограмме в кале могут присутствовать крахмал и мышечные волокна. Недостаток ферментов приводит к изменению рН испражнений.

Синдром мальабсорбции – лечение

При диагнозе мальабсорбция лечение начинают с установки диеты. При этом учитывают непосредственно причины мальабсорбции, вызвавшие нарушение. В большинстве случаев при мальабсорбции показана диета с высоким содержанием белка и снижением содержания в рационе жиров примерно на 50%. С целью снижения симптоматики синдрома мальабсорбции могут назначаться следующие группы препаратов:

• ферментативные средства – Креон, Фестал, Мезим;
• спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин;
• желчегонные – Холензим, Аллохол;
• содержащие железо – Феррум Дек, Сорбифер;
• восстанавливающие микрофлору кишечника – Пробифор, Линекс, Аципол;
• энтеросорбенты – Смекта, Полисорб, Энтеросгель.

Синдром мальабсорбции у детей – клинические рекомендации