Синдром Мэллори-Вейса – почему возникает, чем опасен, и как оказать первую помощь?
Синдром Мэллори-Вейса – острое заболевание, при котором происходит разрыв стенок желудка или пищевода. По статистике, данная патология диагностируется в 15% случаев от всех кровотечений пищеварительного тракта. Важно вовремя разглядеть тревожные симптомы, ведь упущенное время усугубляет ситуацию.
Синдром Мэллори-Вейса – что это?
Данная патология впервые была описана С. Вейсом и К. Мэллори. Потому-то синдром и получил такое название. Это заболевание – одна из самых распространенных причин неязвенного кровотечения, возникающего в верхнем отделе пищеварительной системы. Синдром Маллори-Вейсса диагностируется у мужчин в 7 раз чаще, чем у женщин. При этом в зоне повышенного риска находятся представители мужского пола возрастом 45-60 лет, злоупотребляющие спиртными напитками. Значительно реже патология диагностируется у детей.
Синдром патологии Мэллори-Вейса с учетом размера поражения бывает следующих видов:
- малым (до 10 мм);
- средним (10-30 мм);
- большим (более 30 мм).
Выделяют следующие стадии патологии:
- Начальную – повреждается лишь только верхний слой слизистой. В этом случае зачастую происходит самоизлечение или же на месте разрывов появляются субкардиальные язвы.
- Средней тяжести – поражается слизистая и подслизистый слой. В результате такого патологического процесса разрушаются кровеносные сосуды, что и провоцирует кровотечение.
- Тяжелую – повреждаются все оболочки желудка и пищевода.
Синдром Маллори-Вейсса – причины
Существует множество факторов, провоцирующих развитие данной патологии.
Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром причины возникновения может иметь такие:
- рвота, спровоцированная токсикозом при беременности, перееданием или злоупотреблением алкоголя;
- сильный кашель;
- травмы живота;
- злоупотребление спиртными напитками;
- икота;
- грыжи, возникающего на пищеводном отверстии диафрагмы.
Синдром Мэллори-Вейса у детей провоцируется следующими факторами:
- переедание;
- эзофагит и другие патологии ЖКТ, протекающие в хронической форме;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Чем опасен синдром Мэллори-Вейса?
Если вовремя не предпринять необходимые меры, ситуация усугубится.
Синдром Мэллори-Вейса чреват развитием следующих осложнений:
- инфаркта;
- перитонита;
- гипоксии;
- ишемического миокарда;
- перфорации слизистой в месте разрыва;
- сильной болью в области грудной клетки;
- летальным исходом.
Синдром Маллори-Вейсса – диагностика
Для такого патологического состояния свойственна особая клиническая картина.
Данное заболевание сопровождается следующими симптомами:
- бледностью кожных покровов;
- учащенным или напротив слишком слабым пульсом;
- головокружениями;
- недомоганиями;
- повышенной жаждой;
- посинением губ;
- стремительным снижением артериального давления;
- обмороками;
- спутанностью сознания.
Однако доктор, прежде чем поставить окончательный диагноз, непременно назначит дополнительное исследование. Синдром Маллори-Вейсса предполагает проведение таких диагностических процедур:
- ангиографию;
- лапаротомию;
- МРТ;
- электрокардиографию;
- рентгенографию с использованием контрастирующих средств;
- общеклинический анализ крови;
- пальпацию живота.
Неотложная помощь при синдроме Мэллори-Вейса
От правильности действий зависит, как быстро восстановится человек после возникшего кровотечения. Первая помощь должна быть оказана профессионально и без промедления.
Если возник желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром, до приезда медиков выполнить нужно следующее:
- Обеспечить пациенту полный покой. Любые действия лишь усилят кровотечение.
- Приложить лед к животу. Холод способствует спазмированию сосудов, благодаря чему прекращается кровотечение.
- При позывах к рвоте пациенту дают препараты с противорвотным эффектом, например, Церукал или Метоклопрамид.
Синдром Мэллори-Вейса – лечение
Терапия одновременно должна выполнить следующие задачи:
- Остановить кровотечение.
- Устранить гемодинамическое нарушение.
- Нормализовать общее состояние пациента.
Самолечение недопустимо! Помощь пациенту должен оказывать квалифицированный доктор: без нее человек просто погибнет.
Синдром Мэллори предполагает такое лечение:
- Для остановки кровотечения и восстановления циркулирующего объема назначают 0,9%-ный солевой раствор или 5%-ную глюкозу.
- Чтобы блокировать продуцирование соляной кислоты, прописывают Нольпазу, Омепразол или Рабепразол.
- Нейтрализовать воздействие соляной кислоты помогают Гастал и Ренни.
- Для обволакивания стенок органов пищеварительного тракта назначают антациды. Самыми распространенными являются Вентер, Де-нол и Гевискон.
Если синдром Мэллори-Вейса из-за кашля возник или его спровоцировали другие подобные факторы, применяется эндоскопия.
Существует несколько вариантов проведения данной операции:
- обкалывание кровоточащей области адреналином;
- прижигание сосудов аргоном;
- электрокоагуляция;
- криовоздействие на источники кровотечения;
- остановка кровотечения путем введения склерозирующего вещества;
- клипирование сосудов.
Если медикаментозная и эндоскопическая терапия не обеспечивает желаемый результат, делается операция. В ходе такой процедуры хирург зашивает кровоточащие сосуды и прорвавшуюся слизистую оболочку. При глубоких разрывах оперативное вмешательство является единственным способом спасти жизнь пациента. Не менее важным считается и восстановительный период. На этом этапе пациенту важно в точности следовать указаниям доктора.
Синдром Мэллори-Вейса – клинические рекомендации
Поскольку в категории риска находятся лица, злоупотребляющие спиртными напитками, для предупреждения рецидива следует отказаться от алкоголя. Синдром Маллори-Вейсса клинические рекомендации имеет и в отношении питания. В дальнейшем пациенту важно пересмотреть свой рацион. Однако уделить внимание следует не только его составляющим, но и их количеству. Переедание недопустимо! Если синдром Мэллори-Вейса у беременных диагностирован, женщина должна находиться под наблюдением врача до родов. Это поможет ему отслеживать ситуацию и своевременно оказывать помощь.
Синдром Мэллори-Вейса – диета
Правильно разработанная система питания поможет облегчить состояние пациента и предупредит возникновение рецидива. По этой причине важно разобраться в том, если диагностирован синдром Мэллори-Вейса, что можно кушать. В первые сутки после возникновения кровотечения рекомендован голод. В последующем вся потребляемая пища должна быть тщательно переработана. Продукты нужно обрабатывать термически и механически. Специалисты рекомендуют отдать предпочтение бульонам и кашам, а также перетертым блюдам.
При этом температура потребляемой пищи должна быть комфортной: горячая или слишком холодная еда недопустима. Когда диагностирован синдром Мэллори-Вейса, питание должно быть дробным: 5-6 раз в сутки. Из рациона следует исключить соленую, жареную или жирную пищу, спиртные напитки.
Меню должно включать в себя такие продукты:
- овощи на пару;
- отварное нежирное мясо;
- каши на молоке или воде;
- приготовленную на пару нежирную рыбу;
- молоко, кефир, простоквашу;
- приготовленные на пару десерты;
- настой шиповника.