Синдром Туретта – одержимость или болезнь?
Синдром Туретта был подробно изучен Жилем де ла Туреттом в 19 веке, но на 20 лет ранее его научно описал французский медик Жан Марк Гаспар Итар. Тогда это заболевание считалось очень редким из-за того, что врачи не учитывали количество больных с легкой степенью синдрома.
Синдром Туретта – что это за болезнь?
Генерализованный тик, синдром Туретта, что это – одержимость или болезнь – этим вопросом врачи задавались до того, как синдром был подробно изучен. Врачи считают синдром Туретта нервно-психическим расстройством, но было время, когда это заболевание объясняли испорченностью, невоспитанностью, дурным характером. Синдром Туретта – симптомы:
- гримасничанье;
- подмигивание;
- плевание;
- высовывание языка;
- жесты (в том числе и неприличные);
- копирование движений другого человека;
- прыжки;
- удары головой;
- выдергивание волос;
- укусы губ;
- бессмысленные выкрики;
- звукоподражание;
- изменение ритма, темпа, скорости, громкости речи;
- ругательства.
Синдром Туретта – причины
Причины, вызывающие синдром Туретта у детей, до сих пор полностью достоверно неизвестны, но установлена связь с генетическими факторами. Точный специфический ген, запускающий синдром Туретта, полностью не исследован, но точно установлено, что в большинстве случаев заболевание отслеживается из поколения в поколение. Не у всех, кто несет в себе ген заболевания, наблюдаются видимые расстройства, а иногда симптомы настолько слабые, что не обращают на себя внимания. Гораздо чаще от синдрома Туретта страдают представители мужского пола – примерно две трети от числа заболевших.
Некоторые экологические, психосоциальные и инфекционные факторы способны оказать влияние на тяжесть заболевания. Зафиксированы случаи, когда тики появлялись или обострялись в связи с перенесенной интоксикацией, стрептококковой инфекцией, гипертермией. Из возможных причин врачи называют:
- токсикоз беременных;
- употребление будущей матерью стероидов, алкоголя или наркотических веществ;
- гипоксию плода;
- родовые травмы.
Синдром Туретта – признаки
Нарушение синдром Туретта затрагивает только поведенческую составляющую, интеллект у больного остается сохранным. Тики синдром Туретта вызывает двух видов:
- моторные;
- вокальные или голосовые.
Перед началом приступа больные ощущают некие сенсорные феномены – зуд кожи, боль в глазах, чувство инородного предмета в горле. Эти ощущения вызывают сильное напряжение, которое снимается моторными или вокальными тиками. Совершив обычные для приступа синдрома Туретта действия, больной чувствует облегчение. Если больного человека во время приступа обездвижить, это может вызвать сильнейшее нарастание возбуждения.
Ребенку с генерализованным тиком сложно учиться в школе и посещать детский сад. Часто таким детям ставят диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивность. Помимо этого, у таких детей отмечается импульсивность, агрессивность, эмоциональная лабильность, обсессивно-компульсивный синдром. Самый высокий пик проявления синдрома Туретта – подростковый возраст. Позднее в большинстве случаев симптомы снижаются или вообще пропадают.
Врачи выделяют четыре степени тяжести синдрома Туретта:
- Легкая – больной хорошо контролирует проявления заболевания, со стороны нарушения не заметны.
- Умеренная – тики заметны окружающим, но способность к самоконтролю присутствует.
- Выраженная – нарушения очевидны окружающим, самоконтроль практически полностью отсутствует.
- Тяжелая – у больного наблюдаются сильные и сложные вокальные и моторные тики, контроль невозможен.
Синдром Туретта – диагностика
Чтобы диагностировать болезнь Туретта, врачи рассматривают целый комплекс признаков:
- начало заболевания – для синдрома Туретта характерен старт до 20 лет;
- наличие не менее нескольких моторных тиков и одного вокального;
- длительность течения болезни не менее года и волнообразность повторения симптомов.
Чтобы отличить синдром Туретта от заболеваний с похожими проявлениями (эпилепсия, болезнь Вильсона, малая хорея, аутизм, болезнь Гентингтона, шизофрения) врачи назначают обследования:
- МРТ или КТ головного мозга;
- ЭЭГ;
- электромиографию и электронейрографию;
- анализ мочи (при синдроме повышается содержание метаболитов и катехоламинов);
- консультации невролога и психиатра.
Синдром Туретта – лечение
В каждом отдельном случае синдром Жиля де ля Туретта требует подбора индивидуальных методик и психологических приемов. Терапия назначается в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пациента. Один из ключевых элементов успешной терапии – создание для больного благоприятной эмоциональной атмосферы и наличие постоянной психологической поддержки от близких и медицинских работников.
Можно ли вылечить синдром Туретта?
Родственники больных часто задаются вопросом – лечится ли синдром Туретта, но, к сожалению, врачи констатируют, что это пожизненное заболевание, не влияющее на продолжительность жизни, но ухудшающее ее качество. С помощью современных методик болезнь можно приостановить – в таком случае состояние больного стабилизируется и не требует применения лекарств и другой терапии. Иногда лечение не вызывает наступление стадии ремиссии, тогда больной вынужден принимать лекарства всю жизнь.
Синдром Туретта – к какому врачу обратиться?
Лечение синдрома Туретта осуществляется врачами различных специализаций:
- педиатр;
- терапевт;
- невролог;
- генетик;
- психиатр;
- психотерапевт.
Как лечить синдром Туретта?
Пациенты с болезнью Туретта склонны к депрессиям, асоциальному поведению, паническим атакам, поэтому им требуется постоянное внимание и помощь врачей. В случаях легкой и умеренной выраженности хорошо помогают такие методики как музыкотерапия, арт-терапия и анималотерапия. Больному ребенку необходимо чувствовать себя защищенным и нужным, а еще он должен ощущать возможность сдерживать симптомы.
Основной способ лечения при любой тяжести болезни – психотерапия, которая способна справиться со многими социальными и эмоциональными проблемами. Справиться с тиками помогают инъекции ботулотоксина. Хорошо проявляют себя в терапии синдрома Туретта немедикаментозные методики:
- акупунктура;
- лазерорефлексотерапия;
- сегментарно-рефлекторный массаж;
- лечебная физкультура.
Хирургическое лечение синдрома Туретта методами глубокой стимуляции мозга считается экспериментальным и широко не применяется. При показании, врачи назначают фармакологические препараты из группы:
- нейролептиков (Галоперидол, Рисперидон);
- бензодиазепинов (Диазепам, Феназепам, Лоразепам);
- адреномиметиков (Клонидин).
© Orphus