Скорость оседания эритроцитов – для чего и как определяют показатель, о чем расскажет СОЕ?
Изменения в состоянии здоровья сразу же отражаются на показателях крови. В связи с этим общий анализ является одним из первых исследований, которые назначают врачи. Кроме количества и соотношения кровяных клеток, устанавливают и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Что значит скорость оседания эритроцитов?
Изучая полученный на руки результат анализа крови, большинство пациентов не может разобраться в показателях. О чем говорит скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов и лейкоцитов – известно не многим. Непосредственно поэтому оценку показателей чаще проводят врачи, и это правильно. Ведь по одним только показателям без полной оценки клинической картины общего состояния пациента сделать заключение, поставить диагноз невозможно.
Чтобы разобраться, как вычисляется скорость оседания эритроцитов и что она отражает, необходимо рассмотреть сам механизм анализа крови. Красные кровяные тельца намного тяжелее плазмы крови и остальных ее форменных элементов. В связи с этим оставленная в вертикальном положении пробирка с кровью через время приобретает характерный вид: на дне образуется эритроцитарный осадок, а сверху остаются плазма и остальные элементы крови.
Ввиду того что эритроциты способны слипаться, они в комплексе оседают на дно быстрее, чем одиночные клетки. При развитии воспалительного процесса повышается способность эритроцитов к образованию подобных комплексов, поэтому увеличение СОЭ является признаком заболевания. Однако для установления его этиологии требуется дообследование.
Как определяют скорость оседания эритроцитов?
Анализ СОЭ осуществляется в рамках общего клинического анализа крови. Для исследования используют образец биоматериала из вены или пальца. Это определяется типом методики. В настоящее время в медицине скорость оседания эритроцитов устанавливается двумя основными способами:
- по методике Панченкова;
- по методу Вестергрена.
Как правильно сдать кровь на СОЭ?
Сама процедура не занимает много времени. Сдача образца крови проводится в утренние часы. При этом от пациента не требуется сложной и длительной подготовки. Перед тем как сдавать кровь на СОЭ, необходимо исключить прием пищи в течение 4 часов до примерного времени анализа. Кроме того, накануне лучше не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, не употреблять спиртного. В зависимости от используемой методики анализа образец крови забирают:
- из 4-го пальца левой руки – для определения по Панченкову;
- из локтевой вены – для анализа по методу Вестергрена.
Скорость оседания эритроцитов по Панченкову
Данная методика активно применялась в странах СССР. И сейчас она используется в лабораториях постсоветского пространства. Для осуществления анализа используют аппарат Панченкова. Он представляет собой обычный штатив, на котором установлены капиллярные пипетки. На их поверхность нанесена шкала 100 мм. Само определение скорости оседания эритроцитов сводится к следующему:
- В капилляр до определенной метки набирают раствор цитрата натрия 5% и переносят его на специальное стекло.
- Затем в этот же капилляр набирают кровь до отметки и затем переносят ее на то же стекло. Так делают дважды.
- Кровь и цитрат в соотношении 4:1 тщательно перемешивают и снова помещают в капилляр до отметки.
- Капилляр с образцом крови устанавливают в специальный штатив. Подсчитывают результат по отметке шкалы ровно через 1 час и записывают значение в мм.
Скорость оседания эритроцитов по Вестергрену
Данное исследование скорости оседания эритроцитов является общепринятым международным методом. Основное отличие от рассмотренного выше – калибровка шкалы и особенности устройства пробирок. При этом результаты по методу Вестергрена и методике Панченкова совпадают. Однако первый метод отличается большей чувствительностью к повышению СОЭ. При его осуществлении используют шкалу на 200 делений. Среди других особенностей метода следующие:
- Для проведения анализа используют венозную кровь.
- Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке.
Скорость оседания эритроцитов – норма
Скорость оседания эритроцитов зависит от возраста и пол пациента. Так, для мужчин нормой принято значение 1-10 мм/ч, а для представительниц слабого пола – 3-15 мм/ч. Скорость оседания эритроцитов у беременных доходит до 25 мм/ч. Это связано с разжижением крови и увеличением ее объема. Изменяется и норма СОЭ по возрасту. Так, у новорожденных она составляет 0-2 мм/ч. Как в норме изменяется СОЭ по возрасту, можно проследить в таблице.
| Возраст | Пол | Норма СОЭ, мм/ч |
| Новорожденные | мальчики и девочки | 0-2,8 |
| 1 месяц | мальчики и девочки | 2-5 |
| 2-6 месяцев | мальчики и девочки | 4-6 |
| 6-12 месяцев | мальчики и девочки | 3-10 |
| 1-5 лет | мальчики и девочки | 5-11 |
| 6-14 лет | мальчики и девочки | 4-12 |
| 14-18 лет | м/ж | 1-10/2-15 |
| 19-30 лет | м/ж | 2-10/8-15 |
| 30-60 лет | м/ж | до 15 |
Скорость оседания эритроцитов повышена – что это значит?
Случаи, когда скорость оседания эритроцитов повышена, требуют проведения анализа. Пациентов направляют на дополнительное обследование. Увеличение значения показателя зависит от многих факторов. Перед принятием каких-либо действий необходимо точно установить возможную причину повышения. В большинстве случаев ситуация связана с различного рода воспалительными заболеваниями, инфекционными процессами в организме.
Скорость оседания эритроцитов повышена – причины
Как показывают врачебные наблюдения, причиной повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. При этом нарушение может иметь различную природу: бактериальную, вирусную, смешанную. Когда врачи, только заподозрив начало болезни, еще до появления первых симптомов проводят анализ СОЭ, повышение показателя наблюдается всегда.
Однако методика не позволяет определить непосредственно причину нарушения, а только указывает на его развитие. Если говорить об основных возможных причинах, повышенная скорость оседания эритроцитов чаще наблюдается в таких случаях:
- воспалительный процесс;
- выраженная интоксикация организма;
- развитие острых инфекций;
- хронические инфекции в организме;
- травмы скелета;
- состояния после хирургического вмешательства;
- анемия и состояние после кровопотери;
- заболевания почек;
- злокачественные новообразования различной локализации;
- гиперфибриногенемия;
- прием некоторых групп лекарственных средств (эстрогены, глюкокортикоиды).
Скорость оседания эритроцитов повышена – что делать
Для начала необходимо определить точно, чем вызвано повышение СОЭ. Стоит отметить, что ситуация не всегда связана с патологией, требующей медицинского вмешательства. Увеличение скорости оседания эритроцитов может иметь и физиологический характер:
- плотный прием пищи перед сдачей анализа;
- длительное голодание, соблюдение диеты;
- период беременности, менструация и послеродовой период;
- развитие аллергических реакций.
Если данные случаи исключены, то повышение СОЭ является следствием патологии. При этом стоит учитывать, что само данное явление не является патологией, это только ее признак. В связи с этим все мероприятия направлены на устранение основной причины повышения показателя. Для этого проводят комплексное обследование и после установления заболевания приступают к лечению.
Скорость оседания эритроцитов понижена – что это значит?
Низкая скорость оседания эритроцитов в крови наблюдается редко. Сам факт не является нарушением, а только указывает на наличие возможной патологии. При незначительном отклонении от нормы врачи не придают значения этому показателю. Однако сильно низкая СОЭ является признаком патологии, определение которой является основной задачей медиков.
Скорость оседания эритроцитов понижена – причины
Для того чтобы выяснить, из-за чего скорость оседания эритроцитов понижена, врачи проводят не одно обследование. Самой распространенной причиной является нарушение водно-электролитного баланса. Так, при гипергидратации, большом количестве жидкости в организме СОЭ резко понижается. Подобное может наблюдаться и при миодистрофии, когда мышцы утрачивают свою активность, способность к сокращению. Среди других непатологических причин низкой СОЭ можно выделить:
- голодание;
- отсутствие в рационе белка;
- беременность (1 и 2 триместр);
- прием стероидных препаратов.
Скорость оседания эритроцитов понижена – что делать?
Когда скорость оседания эритроцитов, СОЭ, снижена всего на несколько мм/ч, врачи не предпринимают никаких действий. Если таблица СОЭ отображает одну норму, а на деле фиксируется другой показатель, необходимо установить точную причину. Когда ситуация развивается на фоне избыточного количества жидкости, отеков, применяют соответствующие препараты, которые помогают привести состояние пациента и показатели крови в норму. Нельзя забывать, что само по себе повышение или снижение СОЭ является не патологией, а лишь ее признаком, поэтому требует проведения обследования.
© Orphus