Стенокардия Принцметала – симптомы, лечение и прогноз на жизнь
Стенокардия Принцметала – эта болезнь, которая возникает в состоянии покоя из-за спазма коронарных артерий. Такая патология протекает с тяжелыми приступами, сопровождающимися сильными по интенсивности болевыми ощущениями. Подобное состояние является шоковым для организма. Оно требует немедленного медицинского вмешательства.
Стенокардия Принцметала – причины
Данное заболевание впервые было описано в 1959 г. Его изучением занимался американский кардиолог М. Принцметала, поэтому патология получила одноименное название. Однако для ее идентификации используются и другие медицинские термины: вазоспастическая, спонтанная или вариантная стенокардия. Такое заболевание считается редко встречающейся формой ишемической болезни сердца.
Вариантная стенокардия возникает из-за спазма коронарной артерии. В результате такого патологического процесса происходит разрушение клеток эндотелия. Это приводит к увеличению концентрации тромбоцитов в области спазмирования. В ответ на этот процесс организм интенсивно продуцирует тромбоксан – соединение, заставляющее сокращаться гладкую мускулатуру.
Стенокардия Принцметала может провоцироваться следующими факторами:
- вредными привычками (алкоголизмом, курением);
- патологиями крови, провоцирующими количественное уменьшение эритроцитов;
- гипертонией;
- дефицитом витамина E;
- атеросклерозом;
- приемом наркотических средств;
- сильным стрессом;
- переохлаждением организма;
- холециститом;
- аллергией на медикаменты.
Стенокардия Принцметала – симптомы
Чаще приступы наблюдаются в ночные и утренние часы (с 23.00 до 7.00). Их длительность варьируется от 4 до 15 минут. Чаще такие приступы происходят в течение 60-90 дней. Сложно предсказать, когда наступит рецидив. Однако приступ можно распознать по свойственным ему признакам.
Вариантная стенокардия симптомы имеет такие:
- холодный пот;
- сбой сердечного ритма;
- рвота;
- скачок артериального давления;
- одышка;
- бледность кожных покровов;
- сильная боль в затылочной части.
Диагностика стенокардии Принцметала
Распознать данный тип патологии намного сложнее, чем другие формы ишемической болезни сердца. Это объясняется тем, что у этого заболевания нет прямой связи с физической нагрузкой. Другими словами, оно не обостряется из-за переутомления или чрезмерной активности. Все же есть исследования, которые помогают выявить такую патологию, как стенокардия Принцметала – ЭКГ определяет ее с высокой вероятностью точности. Также могут назначаться следующие диагностические исследования:
- коронарография;
- провокационные пробы с применением эргоновина;
- тредмил-тест;
- велоэргометрические пробы.
Стенокардия Принцметала – лечение
Пациент, у которого обнаружена подобная патология, должен быть немедленно госпитализирован. Если диагностирована вариантная стенокардия, лечение предполагается комплексное. Оно представлено следующими процедурами:
- купированием спазмов;
- предупреждением развития инфаркта миокарда;
- стабилизацией артериального давления;
- диетическим питанием.
Если выявлена спонтанная стенокардия, лечение должно осуществляться без промедления. Упущенное время усугубляет положение. При отсутствии своевременной медицинской помощи развиваются осложнения. Например, для вариантной стенокардии характерны нарушения кровоснабжения миокарда, что в будущем может привести к инфаркту.
Без надлежащей терапии патология провоцирует появление таких осложнений:
- аритмии;
- гипертрофии левого желудочка;
- сердечной недостаточности.
Стенокардия Принцметала – клинические рекомендации
Зачастую это заболевание развивается на фоне прогрессирующего атеросклероза.
Чтобы облегчить состояние, пациент должен питаться, придерживаясь следующих принципов:
- Есть нужно часто (6-7 раз в сутки), но небольшими порциями. Между основными приемами пищи допускаются перекусы.
- Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.
- Следует отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, тушеным или пропаренным. При этом рекомендуется отказаться от жареной пищи.
Список разрешенных продуктов таков:
- морская рыба;
- свежие и запеченные фрукты и овощи;
- каши (овсянка, гречневая, ячневая, пшеничная);
- нежирное мясо (куриное, индюшиное, крольчатина);
- молочные продукты;
- мед;
- сухофрукты.
Все эти продукты богаты ценными микроэлементами (цинком, железом, магнием, кальцием) и жизненно необходимыми витаминами. А овощи и фрукты являются источником грубых волокон. Попадая в организм, такая клетчатка механически очищает кишечник и нормализует работу пищеварительного тракта. В результате это улучшает процесс усвоения микроэлементов, которые так важны для нормального функционирования сердечной мышцы.
При этом диетологи настоятельно рекомендуют свести к минимуму углеводные продукты, поскольку они превращаются в жировую клетчатку. Также желательно отказаться от курения и потребления спиртных напитков, так как они занимают лидирующую позицию среди причин развития ишемической болезни сердца.
Из рациона нужно исключить такие продукты:
- жирное мясо;
- сыры;
- быстрые углеводы (выпечка, конфеты, шоколад);
- копчености;
- энергетические напитки;
- крепкий чай;
- кофе.
К тому же вариантная стенокардия клинические рекомендации имеет следующие:
- Важно обеспечить здоровый сон. Минимальная его продолжительность должна быть 8 часов.
- Рекомендованы неспешные прогулки на свежем воздухе.
- Нельзя заниматься силовыми видами спорта.
Стенокардия Принцметала – препараты
Существует два метода борьбы с заболеванием: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Все зависит от того, какие проявляет стенокардия Принцметала симптомы, и лечение при этом подбирается максимально эффективное. Для купирования приступа используется Нитроглицерин.
Назначаются такие группы медикаментов:
- антагонисты калия (Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем);
- антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Колфарит, Буфферин);
- бета-адреноблокаторы (Эгилок, Конкор, Корвитол).
Если диагностирована спонтанная стенокардия, прием медикаментов должен проводиться строго по предписанной доктором схеме. При ее разработке специалист подробно распишет последовательность глотания пилюль и укажет их дозировку. Врач знает, что резкое прекращение приема таких препаратов может спровоцировать возникновение синдрома отмены. Он же приведет к развитию инфаркта миокарда и даже может стать причиной летального исхода. Вот почему следует выполнять все рекомендации доктора.
Стенокардия Принцметала – прогноз
Поскольку сложно предсказать, когда возникнет следующий приступ, пациенту с подобным диагнозом рекомендованы регулярные визиты к кардиологу. Стенокардия спонтанная Принцметала считается прогрессирующей коронарной недостаточностью. Всех пациентов с таким диагнозом ставят на учет.
В большинстве случаев вариантная стенокардия Принцметала прогноз имеет такой:
- Если нет обструктивного поражения венозных артерий, риск наступления летального исхода мал. Он составляет всего 0,5%.
- При тяжелых, часто повторяющихся приступах вероятность смертельного исхода возрастает до 20%.
© Orphus