Стернальная пункция

стернальная пункция

Стернальная пункция - это один из способов исследования костного мозга, который проводится путем прокола передней стенки грудины. Костный мозг – центральный орган кроветворения, который представляет собой мягкую массу, заполняющую в костях все пространства, не занятые костной тканью.

Показания к стернальной пункции

Стернальная пункция проводится при диагностике заболеваний кровеносной системы и дает важную информацию о прогнозе болезни. Эта процедура может назначаться при подозрении на:

  • лейкозы;
  • анемии;
  • миелодиспластические синдромы;
  • болезнь Гоше;
  • болезнь Крисчена—Шюллера;
  • висцеральный лейшманиоз;
  • метастазы опухолей в костный мозг и т.д.

Она позволяет оценить функциональное состояние костного мозга, увидеть мельчайшие изменения процесса кроветворения.

Подготовка пациента к стернальной пункции

В день проведения исследования водный и пищевой режимы пациента менять не следует. Процедура проводится не менее чем через два часа после приема пищи при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике.

Перед проведением пункции необходимо отказаться от приема всех лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. Также в этот день отменяются любые другие лечебные и диагностические мероприятия.

Пациенту обязательно объясняется сущность и ход процедуры, предоставляется информация о возможных осложнениях. После этого для проведения пункции дается согласие пациента.

Техника стернальной пункции

Пункция костного мозга может проводиться в амбулаторных условиях:
  1. Манипуляция осуществляется под местным наркозом в положении пациента лежа на спине. Для процедуры стернальной пункции применяется специальная игла – игла Кассирского. Она представляет собой короткую трубчатую иглу, имеющую гайку для ограничения глубины погружения (во избежание случайного повреждения органов средостения), мандрен (стержень для закрытия просвета иглы) и съемную рукоятку, облегчающую прокол.
  2. Место пункции обрабатывается спиртом и раствором йода.
  3. Далее проводится анестезия – как правило, применяют 2 % раствор новокаина. Во время процедуры пункции возможны небольшие ощущения болезненности при прокалывании и набирании костного мозга в шприц, сравнимые с обыкновенным уколом.
  4. Прокол осуществляется быстрым вращательным движением иглы Кассирского (со вставленным мандреном) по средней линии на уровне второго - третьего межреберья. При прохождении иглы через слой коркового вещества и попадании в костномозговое пространство возникает отчетливое ощущение провала. Если возникают сомнения в том, проникла ли игла в костный мозг, проводится проверка пробой с аспирацией.
  5. Шприц присоединяют к игле после извлечения мандрена и насасывают около 0,2 - 0,3 мл костного мозга. После этого игла извлекается из грудины, а на место прокола накладывается стерильная повязка и закрепляется с помощью лейкопластыря.
  6. Полученная проба костномозговой взвеси помещается в чашку Петри, на предметном стекле готовятся мазки, которые в дальнейшем стернальная пункция техникаисследуются под микроскопом. Производится изучение морфологии и подсчет клеток костного мозга.

Осложнения стернальной пункции

Неблагоприятными последствиями стернальной пункции могут быть сквозной прокол грудины и кровотечение из места прокола. Сквозной прокол наиболее вероятен при проведении процедуры ребенку вследствие большей эластичности грудины и непроизвольных движений ребенка. Следует соблюдать осторожность при проведении манипуляции у пациентов, длительно принимающих кортикостероиды (т.к. у них возможен остеопороз).

 
Статьи по теме:
Аневризма аорты – симптомы
Люди с аневризмой аорты могут в течение многих лет не подозревать о своем заболевании, что увеличивает риск разрыва поврежденного кровеносного сосуда. Поэтому так важно обратить внимание на самые ранние признаки данного явления, речь о которых и пойдет в нашей новой статье.
Пункция щитовидной железы
Эндокринные нарушения часто являются следствием патологических процессов в щитовидке. Медицина определила несколько диагностических процедур для их выявления. Одна из таких манипуляций – пункция. Как подготовиться к процедуре и чего следует от нее ожидать, мы расскажем далее.
Свертываемость крови – норма
Хотите самостоятельно выяснить результаты анализа крови? В предлагаемом материале дается подробная информация о процедурах лабораторных исследований для определения ее свертываемости, указаны основные показатели и общепринятые нормы этих значений.
Анализ на свертываемость крови
Свертываемость крови – важнейшая функция гомеостаза, которая предотвращает потерю крови. В этой статье вы узнаете, как проводится анализ на свертываемость крови, какие показатели оцениваются при анализе, а также, о каких нарушениях могут сказать отклонения в норме.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice