Сыпной тиф – как выявить и эффективно лечить опасную болезнь?

Сыпной тиф – как выявить и эффективно лечить опасную болезнь?

Люди, живущие или работающие в плохих санитарно-гигиенических условиях, подвержены опасной патологии – болезни Брилля-Цинссера. Основные проявления сыпного тифа или риккетсиоза (другие названия) включают поражение кровеносных сосудов и кожного покрова. Осложнения заболевания затрагивают жизненно важные органы, в числе которых сердце и мозг.

Сыпной тиф – возбудитель

Рассматриваемый недуг вызывается бактериями рода риккетсий, микроорганизмами, которые быстро погибают при воздействии высоких температур и антисептических средств. Основным переносчиком возбудителя сыпного тифа является платяная, реже – головная, вошь. Люди обладают высокой восприимчивостью к риккетсиям, поэтому без своевременного лечения и профилактики болезнь Брилля-Цинссера может приобретать эпидемические масштабы.

Переносчик сыпного тифа

До развития риккетсиоза патогенный микроорганизм меняет нескольких хозяев. Резервуар и первичный источник инфекции при сыпном тифе – это больной человек. Заразность сохраняется в течение 10-21 дня, включая последние двое суток инкубационного периода. Вошь инфицируется во время сосания крови больного, и становится переносчиком спустя примерно неделю.

Заражение следующего носителя происходит при случайном втирании фекалий паразита в поврежденную кожу на фоне расчесывания укусов. Риккетсии попадают в кровоток и быстро разносятся по организму. Реже сыпной тиф передается воздушно-пылевым способом. Человек вдыхает высохшие испражнения вшей или они попадают на слизистые оболочки глаз (конъюнктиву).

Эпидемический сыпной тиф

Классическая или европейская форма описываемой патологии еще называется тюремной и корабельной лихорадкой. Переносчик сыпного тифа является носителем бактерий Rickettsia prowazekii (риккетсии Провачека). Инфекция передается человеку после укусов преимущественно платяных вшей. Крайне редко патогенным микроорганизмом заражаются головные паразиты.

Эндемический сыпной тиф

Более редкий вариант риккетсиоза регистрируется преимущественно в США (около 40 случаев в год). Переносчик возбудителя сыпного тифа американской формы – крысиные блохи. Бактерии проникают в человеческий организм после укуса паразитов. Указанный вид патологии чаще диагностируется летом, в местностях с теплым климатом среди сельских жителей. Болезнь протекает намного легче и быстрее эпидемического типа.

Сыпной тиф причины

Сыпной тиф – причины

Главным фактором, располагающим к возникновению и распространению заболевания, является контакт с его переносчиками. Риккетсиоз у человека развивается при укусах паразитов, поэтому сыпной тиф регистрируется при неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях:

  • отсутствие централизованного водоснабжения, канализаций;
  • проживание на улице, в ночлежках, подвалах;
  • массовая миграция;
  • работа в сфере обслуживания (парикмахерские, бани, санатории);
  • несоблюдение гигиенических норм и санитарных правил;
  • педикулез в детских учреждениях.

Сыпной тиф – симптомы

Клиническая картина болезни Брилля-Цинссера изменчива и зависит от периода прогрессирования патологии. Риккетсиоз симптомы имеет следующие:

  1. Начальный этап (4-5 суток). Ухудшение сна, ощущение разбитости и плохое настроение, тяжесть и боль в голове. Дополнительно наблюдается лихорадка, сильная жажда, иногда – рвота, повышенная чувствительность слуха, зрения, пальцев. Ко второму дню больной испытывает эйфорию и возбуждение, лицо становится одутловатым и остается почти без мимики. Краснеют склеры и конъюнктивы («кроличьи глаза»), дыхание учащается, регистрируется пониженное давление и абсолютная тахикардия, приглушение сердечных тонов. Язык человека сухой и обложенный (белый налет), печень и селезенка увеличены, но безболезненны при прощупывании.
  2. Разгар (с 5-6 суток). Этот период начинается с экзантемы (сыпи) при сохранении и усилении всех перечисленных выше признаков. Налет на языке приобретает темно-бурый оттенок, из-за нарушений работы селезенки и печени возникает запор, вздутие живота и метеоризм. Происходит уменьшение объема выделяемой мочи и ощущаются терпимые боли в области почек. Иногда наблюдается симптом Говорова-Годелье – расстройства движений языка, он дрожит, высовывается толчками, задевая зубы.
  3. Реконвалесценция (с 13-14 дня). Нормализуется температура тела, медленно восстанавливается работа нервной системы, исчезают признаки интоксикации организма. Кожа очищается от сыпи, уменьшаются размеры печени, селезенки. Бледность и апатия, слабость, низкоэффективное функционирование сердечно-сосудистой системы, ухудшение памяти (редко – ретроградная амнезия) могут оставаться еще долго, до 3-х недель.
Сыпной тиф инкубационный период

Сыпной тиф – инкубационный период

После укуса вши или блохи, расчесывания и занесения инфекции симптоматика риккетсиоза не появляется. Сыпной тиф характеризуется разным инкубационным периодом, зависящим от интенсивности работы иммунной системы и общего состояния здоровья. Он находится в пределах 6-25 суток, но чаще составляет примерно 14-15 дней. Спустя 2 недели с момента инфицирования стартует начальный этап прогрессирования болезни Брилля-Цинссера.

Сыпь при сыпном тифе

Ранняя стадия патологии не сопровождается высыпаниями. Отмечается только выраженное покраснение кожи лица, шеи, верхней половины туловища. Иногда (5-10% случаев) наблюдаются микроскопические кровоизлияния в переходных конъюнктивальных складках. У некоторых больных возникает энантема или симптом Розенберга при сыпном тифе, свидетельствующий о повысившейся хрупкости сосудов. Он выглядит как точечные гематомы на слизистых оболочках глотки (задняя стенка), мягком небе и язычке.

В период разгара начинается специфическая, розеолезно-петехиальная экзантема. Она резко появляется параллельно на туловище и конечностях, особенно на боковых и внутренних участках. Высыпания густые и обильные. В волосистой части головы, на подошвах и ладонях возникновение экзантемы не характерно. Ниже представлено, как выглядит сыпной тиф, фото отражают состояние кожи при максимальном количестве элементов. На этапе реконвалесценции высыпания стихают и постепенно исчезают полностью.

Сыпь при сыпном тифе раз Сыпь при сыпном тифе два

Сыпной тиф – лихорадка

Первые 4-5 суток заболевания температура тела достигает высоких значений, до 39-40 градусов. Спустя неделю прогрессирования жар может кратковременно спадать, но состояние от этого не улучшается. Лихорадка быстро возвращается и осложняет клещевой сыпной тиф, симптомы интоксикации, неврологических и сосудистых поражений нарастают. Температура нормализуется только к началу второй недели болезни.

Болезнь Брилля

После перенесения риккетсиоза у человека формируется иммунитет к патогенным микроорганизмам. У некоторых людей он не является стерильным, поэтому сыпной тиф может рецидивировать без внешнего инфицирования. Бактерии способны десятилетиями храниться в организме, и активизироваться при ослаблении работы защитной системы. Обострение называют болезнью Брилля (Брилла). Визуально она выглядит так же, как и экзантема при сыпном тифе. Остальные симптомы риккетсиоза аналогичны эпидемической форме патологии, но рецидив протекает легче и быстрее.

Сыпной тиф – осложнения

Микроорганизмы, провоцирующие рассматриваемый недуг, паразитируют в кровеносной системе, поэтому болезнь Брилля-Цинссера часто вызывает негативные сосудистые последствия:

Сыпной осложненный тиф чреват и дополнительными опасными проблемами, включая следующие заболевания:

  • полирадикулоневрит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • психоз;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • фурункулез;
  • пневмония;
  • гангрена;
  • пролежни;
  • абсцесс;
  • тяжелый фарингит;
  • ретроградная амнезия;
  • инфекционно-токсический шок;
  • нарушения дыхания, вплоть до его остановки;
  • некроз мягких тканей;
  • флегмона;
  • пиелоцистит;
  • нефрит;
  • плеврит и другие.

Сыпной тиф – диагностика

На этапе клинического осмотра врач-инфекционист предполагает риккетсиоз, исходя из анамнеза и специфических признаков патологии. Характер сыпи при сыпном тифе, ее локализация и субъективные ощущения пациента, наличие контактов с источниками возбудителей, дают основания для постановки предварительного диагноза. Его окончательное подтверждение осуществляется с помощью лабораторных методов. Сыпной тиф диагностируется следующими способами:

  • общий анализ крови и мочи;
  • реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ);
  • биохимия;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • реакция пассивной или непрямой гемагглютинации (РНГА);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • ультразвуковая диагностика;
  • электрокардиография;
  • рентген легких;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография сосудов мозга;
  • электроэнцефалография.
Сыпной тиф диагностика

Сыпной тиф – лечение

После подтверждения диагноза человека госпитализируют, назначают строгий постельный режим до стойкой нормализации температуры тела. Базовое лечение сыпного тифа предполагает тщательный гигиенический уход с профилактикой стоматита, пролежней, воспаления ушных желез. Специальной диеты не требуется, рекомендуется общий стол с преобладанием здоровой пищи.

Дальнейшая терапия подбирается с целью уничтожения бактерий, вызвавших риккетсиоз, лечение включает прием антибиотиков:

  • Морфоциклин;
  • Тетрациклин;
  • Рифампицин;
  • Метациклин;
  • Левомицетин;
  • Доксициклин;
  • Эритромицин.

Купирование симптомов и предотвращение осложнений выполняется дополнительными медикаментами:

  • противовоспалительные анальгетики (Ибупрофен, Парацетамол);
  • седативные (Фензитат, Феназепам);
  • антикоагулянты (Пелентан, Гепарин);
  • сердечные препараты (Эфедрин, Кордиамин);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Бетаметазон);
  • неврологические средства (Норадреналин, Кофеин);
  • антигистаминные (Тавегил, Зиртек).

Профилактика сыпного тифа

Основным способом предупреждения риккетсиоза считается борьба с его переносчиками:

  • противопаразитарная обработка помещений;
  • регулярная проверка учащихся школ и детских садов на вшивость;
  • соблюдение санитарных и гигиенических правил;
  • дезинфекция мест, где находились больные животные или инфицированные люди, их личных вещей и одежды.

Ранее в предполагаемых очагах распространения патогенных микроорганизмов и при повышенном риске эпидемии болезни Брилля-Цинссера применялась вакцина от сыпного тифа. Она содержала мертвые бактерии риккетсии, инактивированные формалином. Это эффективный метод профилактики, но он уже считается устаревшим. Благодаря наличию интенсивных инсектицидов, действенности базовых превентивных мероприятий, и общему снижению заболеваемости, прививки стали неактуальными.

 
Статьи по теме:
Некроз тканей – что это такое, почему отмирают клетки, и к чему это может привести?
Даже к смерти может привести некроз тканей, что это такое, и как проявляется, знать очень важно. Своевременное выявление симптомов омертвения клеток – залог успешного лечения патологии еще на ранней стадии, когда процесс их гибели обратим.
Флегмона – что это такое, почему возникает, как ее определить и лечить ?
Очень опасным состоянием является флегмона, что это такое и какими симптомами сопровождается, важно знать досконально. На ранних этапах развития воспаления его можно купировать медикаментозной терапией без хирургических вмешательств.
Жировой гепатоз, стеатоз печени – что это такое, как выявить и лечить скрытую патологию?
Жировой гепатоз – это недуг печени, часто протекающий бессимптомно, из-за чего его не всегда выявляют вовремя. Причин, вызывающих болезнь, очень много – от неправильных пищевых привычек до некоторых заболеваний с метаболическими нарушениями.
Долихосигма кишечника – что это такое, чем грозит патология, и как ее устранить?
Долихосигма кишечника, что это такое, известно не каждому, хотя это серьезное заболевание, которое требует вмешательства специалиста. Важно понимать суть проблемы, чтобы вовремя обнаружить и ликвидировать ее.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice