Тазовое предлежание плода – как проходят роды?

Тазовое предлежание плода – как проходят роды?

Перед появлением на свет плод занимает в матке определенное положение. В большинстве случаев он располагается головой к выходу из малого таза. Так рождается почти 90 % детей. Однако возможен и другой вариант – тазовое предлежание плода, когда первой из родовых путей появляется попа или ножки младенца.

Что значит тазовое предлежание?

Термином тазовое предлежание в акушерстве обозначают такое расположение плода в материнской утробе, при котором к выходу из малого таза обращаются ножки малыша или ягодички. Подобное расположение ребенка в матке фиксируется в 3–5 % беременностей. Малыш при этом сидит в тазовом кольце мамы, в его ноги согнуты в тазобедренных суставах, колени выпрямлены. Реже диагностируется смешанное ягодичное предлежание, когда в пределах тазового кольца беременной располагаются не только ягодицы, но и ноги малыша, точнее, ступни.

К тазовому типу предлежания относят и ножные типы расположения малыша в материнской утробе:

  1. Полное ножное предлежание – ножки плода немного разогнуты в тазобедренном и коленном суставах.
  2. Смешанное ножное – одна нога прямая, вторая согнута в тазобедренном суставе.
  3. Коленное предлежание – к выходу из таза оборачиваются коленки.
тазовое предлежание

Причины тазового предлежания

Среди возможных причин, при которых ребенок в тазовом предлежании располагается в материнской утробе, врачи выделяют следующие группы факторов:

1. Материнские – связанные с организмом будущей мамы:

  • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода (двурогая матка);
  • опухоли матки;
  • рубец на матке;
  • узкий таз;
  • слабость брюшных мышц;
  • предыдущие роды в тазовом предлежании.

2. Плодовые – связанные с состоянием и особенностями развития малыша:

  • врожденные аномалии развития;
  • недоношенность;
  • многоплодие;
  • вестибулярные расстройства, не позволяющие малышу принять правильное положение в матке.

3. Плацентарные – связанные с расположением плаценты и ее состоянием:

  • мало- или многоводие – обуславливает свободу перемещения малыша, в результате чего головка не может закрепиться в тазовом дне мамы;
  • обвитие пуповины или малая длина – ограничивает возможность переворотов малыша.

Опасно ли для ребенка тазовое предлежание?

Ребенок свободно плавает в амниотической жидкости, не раз изменяя свое расположение, поэтому тазовое предлежание плода на 20 неделе беременности не представляет опасности. Врачи устанавливают динамическое наблюдение за беременной. Для здоровья самого малыша тип расположения тела в материнской утробе неважен.

Большое значение имеет тип предлежания для акушеров. Непосредственно от варианта расположения плода в утробе зависит тактика ведения родов. Диагностировав на поздних сроках тазовое предлежание, врачи ближе к 29-30-й неделе гестации предпринимают попытки с помощью консервативных методов изменить тазовое предлежание на головное. Высокой эффективностью обладает корригирующая гимнастика, которая в 75–85% случаев помогает изменить расположение малыша в утробе.

Тазовое предлежание – что делать?

Рассказывая, как исправить тазовое предлежание, как перевернуть плод, врачи отмечают высокую эффективность специальных коррелирующих упражнений. Они направлены на то, чтобы путем воздействия внешних факторов повысить его двигательную активность. Ни в коем случае не стоит самостоятельно, без консультации специалистов, выполнять подобную гимнастику.

До какого срока можно перевернуть ребенка?

В большинстве случаев переворот плода осуществляется в промежутке 28–32 недели. К этому периоду малыш занимает такое положение в матке, в котором будет появляться на свет. Учитывая эти физиологические особенности беременности, врачи начинают активно использовать тактику, направленную на исправление тазового предлежания с 29-30-й недели беременности. До 28 недель такое предлежание не вызывает никаких опасений у медиков. Диагностируемое тазовое предлежание плода в 32 недели уже не поддается коррекции.

Упражнения при тазовом предлежании плода

Упражнения при тазовом предлежании назначаются в индивидуальном порядке, с учетом состояния беременной и будущего малыша.

Среди эффективных следующие:

  1. Расположитесь удобно на кушетке или диване (не на мягкой поверхности). Спокойно полежите на одном боку 10 минут, перевернитесь на противоположный бок и полежите столько же. Выполняют подобные перевороты 3-4 раза. Упражнение проводят 2-3 раза в течение дня.
  2. Прилягте на диван, подложив под ноги и поясницу подушки, чтобы приподнять таз. Ноги располагают на 30 см выше головы. Так необходимо лежать по 10–15 минут 2-3 раза в день.
  3. Беременная становится на колени и опирается на локти. В таком положении находятся по 15–20 минут 3 раза в день.

Необходимо учитывать, что подобная гимнастка имеет ряд противопоказаний. Проводить ее нельзя в следующих случаях:

  • аномалии развития плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • рубец на матке;
  • бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе;
  • гестоз;
  • предлежание плаценты;
  • узкий таз;
  • многоплодие.

Роды при тазовом предлежании плода

При диагностике тазового предлежания плода женщину направляют в стационар на сроке 38-39 недель (тазовое и предлежание плода). Врачи проводят необходимые обследования и определяются с тактикой, с помощью которой будут проводиться роды в тазовом предлежании.

Метод родоразрешения определяется с учетом следующих факторов:

  • количество родов в анамнезе;
  • возраст женщины;
  • акушерский анамнез;
  • срок беременности;
  • размер таза;
  • готовность женского организма к родам.
роды в тазовом предлежании

Биомеханизм родов при тазовом предлежании

Во время продвижения по родовому каналу туловище малыша несколько раз поворачивается и сгибается, чтобы приспособиться к внутреннему пространству таза мамы.

Биомеханизм при тазовом предлежании следующий:

  1. Первыми на свет появляются ягодички плода, которые расположены одна над другой.
  2. За ягодицами рождается туловище, разворачиваясь спиной к переду.
  3. Рождение плеч происходит в вертикальном положении.
  4. Для рождения головки плоду необходимо повернуться снова, чтобы затылок расположился к лонному сочленению женщины.
  5. Происходит сгибание головки, и она рождается лицом вперед.

Кесарево сечение при тазовом предлежании

Кесарево при тазовом предлежании не является обязательным. Однако в большинстве случаев, чтобы избежать возможных осложнений и родовых травм, проводят плановое кесарево сечение.

Среди показаний к его осуществлению следующие:

  • первородящая женщина в возрасте старше 30 лет;
  • тяжелая нефропатия;
  • сужение размеров таза;
  • выраженное нарушение жирового обмена;
  • большая масса плода;
  • нарушение кровотока при доплерометрии;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • неподготовленность родовых путей на сроке 40-41 неделя.
 
Статьи по теме:
Преэклампсия беременных – причины, симптомы и лечение грозного состояния
Преэклампсия беременных – осложнение гестации, характеризующееся быстрым развитием. Изменение гемодинамики вызывает выраженные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек. Отсутствие медицинского контроля и терапии чревато прерыванием беременности.
Подтекание околоплодных вод
Каждая беременная женщина ближе к третьему триместру начинает прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить «тот самый момент». Одним из первых признаков, что роды вот-вот начнутся, является подтекание околоплодных вод.
Кровотечение при беременности – факторы риска, первая помощь и лечение
Кровотечение при беременности – одно из опасных осложнений гестации. Патология угрожает не только здоровью и жизни малыша, но и самой маме. Несвоевременное оказание медицинской помощи чревато выкидышем или гибелью женщины.
Переношенная беременность – почему малыш не спешит?
Переношенная беременность зачастую становится причиной для беспокойства акушеров. Крупный плод при прохождении по родовым путям может спровоцировать разрывы влагалища и промежности. Многое при этом зависит от грамотных действий врачей и самой роженицы.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice