Тиреотоксикоз щитовидной железы – что это такое, чем опасно состояние, как его распознать и лечить?
Нарушение синтеза гормонов отражается на работе не только эндокринной системы, но и организма в целом. Множество органов и систем, обменные процессы напрямую зависят от концентрации гормонов в кровяном русле. Избыточный их синтез приводит к патологии. Примером является тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое за нарушение, как проявляется, пациенты узнают при обращении к эндокринологу.
Тиреотоксикоз – классификация
Тиреотоксикоз, или синонимичное название гипертиреоз щитовидной железы – патология, связанная с избыточным синтезом гормонов железой. Нарушение возникает по различным причинам, среди которых болезни щитовидки и гипофиза – структур, регулирующих уровень Т3 и Т4 в крови. В зависимости от того, чем обусловлен сбой продукции гормонов щитовидной железы, различают следующие виды тиреотоксикоза:
1. Тиреотоксикоз, вызванный повышением продукции гормонов самой щитовидкой:
- болезнь Грейвса;
- токсический зоб;
- токсическая аденома;
- йодиндуцированный тиреотоксикоз;
- ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
- трофобластисеский тиреотоксикоз;
- гестационный тиреотоксикоз.
2. Тиреотоксикоз, вызванный повышенным синтезом гормонов вне щитовидной железы:
- опухоль яичника;
- метастазы рака щитовидной железы.
3. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов:
- медикаментозный (прием содержащих йод контрастных веществ);
- ятрогенный тиреотоксикоз;
- радиационный тиреоидит;
- повышенная чувствительность тканей к тиреоидным гормонам.
Тиреотоксикоз – причины возникновения
Выяснив с определением «тиреотоксикоз щитовидной железы», что это такое, назовем основные провоцирующие факторы. В большинстве случаев гипертиреоз, причины его развития неразрывно связаны с заболеваниями щитовидной железы. Среди таковых можно назвать:
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь). До 80 % случаев тиреотоксикоза связаны с этой патологией. При данном нарушении в организме человека образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы. Этот орган начинает воспринимать их как тиреотропный гормон. В результате железа усиленно продуцирует тироксин и трийодтиронин, воспринимая ситуацию как дефицит этих гормонов. Происходит увеличение железы в размерах, развивается тиреотоксикоз с диффузным зобом.
- Узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). Некоторые участки в виде узлов в щитовидной железе начинают усиленно продуцировать гормоны. Заболевание характерно для пожилых лиц.
- Аутоиммунный тиреоидит. При данной патологии объем производимых железой гормонов не увеличивается, однако их концентрация в кровяном русле возрастает по причине разрушения клеток щитовидной железы. Аутоиммунный тиреотоксикоз возникает на фоне других патологий в организме.
- Избыточное поступление гормонов щитовидной железы извне. Может возникнуть на фоне терапии гипотиреоза L-тироксином при несоблюдении дозировок гормональных препаратов. Развивается искусственный тиреотоксикоз.
- Повышенное содержание йода в рационе. Редкая причина тиреотоксикоза.
Также недуг провоцируют:
- аденома щитовидной железы;
- опухоли гипофиза;
- опухоли яичников, которые могут продуцировать тиреоидные гормоны.
Чем опасен тиреотоксикоз?
Отсутствие терапии и наблюдения врача вызывает осложнения тиреотоксикоза. Самое опасное – тиреотоксический криз, который характеризуется резким повышением в крови трийодтиронина, что приводит к появлению симптомов нарушения работы сердечно-сосудистой системы:
- аритмии;
- ишемии миокарда;
- фибрилляции желудочков;
- инфаркту миокарда.
Отдельного внимания заслуживает гипертиреоз при беременности. Повышение уровня гормонов приводит к нарушению процессов эмбрионального развития и выкидышам. При развитии криза пациент нуждается в срочных реанимационных мероприятиях, госпитализации. Среди других возможных осложнений тиреотоксикоза:
- зоб – косметический дефект, когда разросшаяся ткань щитовидки выпячивается на шее у больного;
- астенический синдром – уменьшение массы тела, появление дистрофии, быстрой утомляемости, слабости;
- озлакачествление клеток щитовидной железы.
Тиреотоксикоз – симптомы
Пациенты у которых обнаруживается тиреотоксикоз щитовидной железы, что это за такое нарушение, как проявляется самостоятельно могут и не догадываться. Однако когда наблюдается повышенный синтез гормонов щитовидной железы, гипертиреоз, признаки патологии появляются практически сразу. Первое, что замечают пациенты, это резкое снижение массы тела. Среди других признаков развития тиреотоксикоза:
- усиление потоотделения;
- эпизодическое увеличение уровня глюкозы в крови;
- увеличение размеров щитовидной железы;
- тахикардия – повышение частоты сердечных сокращений до 120 и более ударов в минуту;
- повышение систолического и снижение диастолического артериального давления;
- повышение аппетита;
- тяжесть, жжение, боли за грудиной;
- спастические боли в животе;
- расстройство стула;
- увеличение размеров печени;
- повышенная раздражительность, легкая возбудимость;
- быстрое утомление, мышечная слабость;
- мелкое подрагивание конечностей;
- кожа влажная и теплая, истончение волос, ранняя седина.
Стадии тиреотоксикоза
В зависимости от проявлений симптоматики, выраженности нарушений выделяют следующие стадии болезни:
- Легкая форма или субклинический тиреотоксикоз. Симптомы болезни выражены минимально, содержание тироксина и трийодтиронина остается на уровне нормы, концентрация тиреотропного гормона падает.
- Средней тяжести (клинически манифестная форма). Наблюдается снижение уровня тиреотропного гормона с одновременным повышением концентрации тироксина и трийодтиронина. Чем выше концентрации Т3 и Т4, тем более выражен манифестный тиреотоксикоз.
- Тяжелый тиретоксикоз. Наблюдается при диффузном токсическом зобе.
Для последней формы характерно развитие:
- сердечной недостаточности;
- поражений печени;
- нарушений нервной системы.
Синдромы при тиреотоксикозе
Рассказывая пациентам про тиреотоксикоз щитовидной железы, что это такое за болезнь, врачи среди симптомов болезни называют поражение глаз. Зачастую определить наличие тиреотоксикоза можно только при одной оценке внешнего вида пациента. Офтальмопатия при тиреотоксикозе проявляется в виде следующих симптомов:
- Симптом Грефе – при тиреотоксикозе проявляется в виде ретракции верхнего века. При взгляде вниз между верхним веком и радужкой появляется участок склеры.
- Симптом Кохера – фиксируется отставание нижнего века: при взгляде вверх обнаруживается участок склеры между нижним веком и радужкой.
- Симптом Мебиуса – характеризуется нарушением конвергенции глазного яблока – пациент не способен фиксировать взгляд на близком расстоянии.
- Экзофтальм – выпячивание глазных яблок наружу.
Тиреотоксикоз – диагностика
Для того чтобы выявить гипертиреоз, диагностика обязательно включает исследование уровня гормонов щитовидной железы. Снижение уровня ТТГ и повышение концентрации Т3, Т4 указывает на тиреотоксикоз. Для подтверждения результатов исследования и выставления окончательного диагноза лабораторные методы диагностики дополняют следующими исследованиями:
- УЗИ;
- сцинтиграфия;
- КТ;
- биопсия щитовидной железы (для исключения онкологии).
Как лечить тиреотоксикоз щитовидной железы?
При таком заболевании, как гипертиреоз, лечение предполагает первоочередное устранение причины патологии. В зависимости от того, чем спровоцировано нарушение, терапия может носить медикаментозный или хирургический характер. Лечение медикаментами предполагает назначение препаратов, которые подавляют повышенную активность щитовидной железы. При обнаружении узлов в составе щитовидной железы назначают операцию.
Тиреотоксикоз – клинические рекомендации
Рекомендации пациентам с тиреотоксикозом врачи выдают индивидуально. При этом специалисты учитывают несколько факторов:
- общее состояние пациента;
- возраст;
- причина тиреотоксикоза;
- наличие сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
В большинстве случаев выдаваемые рекомендации касаются рациона и образа жизни:
- ограничение продуктов и блюд, богатых йодом;
- контроль уровня Т3 и Т4 в крови;
- посещение эндокринолога не реже 1 раза в месяц.
Тиреотоксикоз – лечение, препараты
Медикаментозное лечение тиреотоксикоза заключается в приеме препаратов, подавляющих синтез гормонов щитовидной железы. Дозировка, кратность приема, продолжительность терапии устанавливаются индивидуально. Врач учитывает степень тиреотоксикоза, выраженность симптоматики. В качестве средств, снижающих синтез гормонов щитовидной железы, используют:
- Мерказолил;
- Тирозол.
Подобного рода препараты принимают длительным курсом, не меньше года или полутора лет. Терапия проводится под контролем уровня гормонов щитовидной железы, ТТГ. Это помогает корректировать дозу применяемых гормонов. По окончании курса проводится поддерживающая терапия, направленная на стабилизацию работы эндокринной системы.
Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом
Рассказывая о том, как лечить гипертиреоз, врачи отдельно уделяют внимание такой методике, как терапия радиоактивным йодом. Введение этого вещества в организм приводит к тому, что после захвата железой йода клетки щитовидной железы начинают разрушаться. В результате происходит постепенная нормализация размеров щитовидной железы. Данный метод активно используют у пожилых пациентов. Лечение радиоактивным йодом противопоказано:
- детям;
- беременным женщинам;
- в период лактации.
Тиреотоксикоз – лечение народными средствами
Пациенты знающие про тиреотоксикоз щитовидной железы (что это такое, из-за чего возникает) зачастую пытаются избавится от него самостоятельно. Вылечить тиреотоксикоз щитовидной железы одними народными средствами невозможно. Однако с помощью отдельных рецептов в совокупности с медикаментозными препаратами пациентам удается нормализовать работу щитовидки. Среди таковых следующие.
Настой смородины и шиповника
Ингредиенты:
- ягоды черной смородины – 2 ст. ложки;
- плоды шиповника – 2 ст. ложки;
- вода – 400 мл.
Приготовление, применение
- Сырье смешивают, заливают кипятком.
- Настаивают 1 час, процеживают.
- Принимают по 100 мл трижды в день.
Диета при тиреотоксикозе
Победить заболевание помогает диета при тиреотоксикозе щитовидной железы: меню пациента составляется с учетом снижения объема продуктов, богатых йодом. Необходимо строго следить, чтобы количество поступающего в организм йода за сутки не превышало 200–300 мкг. Пища должна быть витаминизированной и сбалансированной.
Из рациона исключают продукты, возбуждающе действующие на нервную систему:
- кофе;
- крепкий чай;
- пряности;
- шоколад;
- какао.
Разрешены следующие продукты:
- хлеб;
- нежирные молокопродукты;
- каши;
- нежирное мясо и рыба;
- травяные чаи, отвары, компоты, морсы.
Приблизительное меню:
- Завтрак: овсянка, сырники, травяной чай.
- Полдник: печеные яблоки, сыр, овощной салат с оливковым маслом.
- Обед: вегетарианский суп, картофельное пюре на воде, тефтели на пару, фруктовый или ягодный компот.
- Ужин: тушенная рыба, салат из овощей.
- Поздний ужин: кисломолочные напитки.
© Orphus