Торсионная дистония – как проявляется и чем грозит патология?

Торсионная дистония – как проявляется и чем грозит патология?

Нарушение двигательной активности нередко связано с патологией головного мозга. Одним из таких заболеваний является торсионная дистония. Болезнь сопровождается меняющимся мышечным тонусом, что приводит к развитию гиперкинезов.

Что такое торсионная дистония?

Торсионная дистония – это хроническая патология головного мозга, которая сопровождается поражением экстрапирамидной его системы. В результате такого нарушения у пациента наблюдаются нарушение распределения мышечного тонуса по отдельным частям тела, что становится причиной частых вращательных гиперкинезов.

При обследовании таких пациентов врачи могут обнаруживать легкие дегенеративные изменения в коре головного мозга, красном ядре, базальных ядрах, черном веществе. Как показывают наблюдения специалистов, первые признаки заболевания появляются в возрасте 5–20 лет. Заболевание характеризуется медленным течением и постепенным прогрессированием.

Торсионная дистония – причины

Если рассматривать такое нарушение головного мозга, как торсионная дистония, патогенез заболевания остается неизученным до конца. При этом медики выделяют два типа случаев патологии:

  • симптоматические;
  • идиопатические.

Для каждого из этих видов патологии характерна своя клиническая картина и причины. Если симптоматическая торсионная дистония является следствием наличия других патологий, то идиопатическая чаще связана с плохой наследственностью. Нарушение в строении генного аппарата у родителей, наследуемое по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному механизмам, становится причиной развития патологии у детей.

торсионная дистония при неврозе

Идиопатическая торсионная дистония

Установлено, что торсионная мышечная достояния этой формы может передаваться по наследству. В большинстве случаев она обусловлена нарушением обмена допамина. При детальном изучении патологии генетики пришли к выводу, что виновными в развитии патологии являются отдельные гены. Чаще это ген, обозначаемый как GCH1 (GTP CYCLOHYDROLASE I), который лежит на 14-й хромосоме и содержит 6 экзонов. Повреждение этого участка в процессе внутриутробного развития, мутации гена провоцируют развитие торсионной дистонии.

Симптоматическая торсионная дистония

Симптоматическая форма торсионной дистонии является следствием развития в организме отдельных патологий. Из-за этого она и получила свое название. По наблюдениям специалистов, изучавших причины, из-за которых развивается торсионная дистония, симптоматическая форма чаще развивается при наличии в организме следующего рода патологических состояний:

  • опухоли головного мозга;
  • эпидемический энцефалит;
  • травмы головного мозга;
  • болезнь Вильсона;
  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • хорея Гентингтона.

Торсионная дистония – симптомы

В большинстве зарегистрированных клинических случаев торсионная дистония развивается у пациентов в молодом возрасте. Заболевание протекает медленно, носит прогрессирующий характер. Наследуемая по аутосомно-рецессивному типу болезнь отличается ранним развитием и сложным течением. Среди первых симптомов патологии отмечают непроизвольные движения в конечности, чаще в ногах. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта во время походки. Постепенно появляются и другие симптомы:

  • гиперкинезы при попытке изменить положение тела;
  • подергивания во время стояния, при ходьбе, при эмоциональном напряжении.

Стоит отметить, что гиперкинезы могут иметь различную локализацию. В связи с этим различается и торсионная дистония, виды которой могут быть следующими:

  • локальная;
  • генерализованная.

Локальная торсионная дистония

При таком типе патологии синдром торсионной дистонии проявляется гиперкинезами, которые локализуются в области верхних конечностей, шеи. В руках, по отдельности, возникают необычные движения, которые со стороны выглядят вычурно:

  • тики;
  • тонические спазмы;
  • дрожание;
  • хореатические спазмы.

При этом движения в проксимальных отделах конечности выражены сильнее, чем в дистальных. Гиперкинез кисти правой руки может описываться как «писчий спазм». Гиперкинезы мышечных волокон шеи поначалу могут быть приняты за спастическую кривошею. Они проявляются в:

  • резких поворотах головы назад;
  • запрокидывании головы вверх;
  • наклонах головы вперед.
синдром торсионной дистонии

Генерализованная торсионная дистония

Данный тип патологии является более сложным и нередко выступает как последствие локальной дистонии. Когда у пациента развивается торсионная дистония, генерализованная форма, гиперкинезы затрагивают мышцы туловища. Таким образом, они становятся распространенными и выраженными. Так, гиперкинез мышц спины приводит к изменению конфигурации позвоночника:

  • искривлению;
  • разгибанию в поясничном отделе;
  • переразгибанию в нижнем грудном отделе с выраженным лордозом.

Периодически у таких пациентов могут фиксироваться движения туловища, напоминающие штопор. На фоне этого усиливаются гиперкинезы конечностей, шеи, что приводит к спазмированию мышц лица. В результате возникает нарушение речи. В промежутках между гиперкинезами мышечный тонус повышается или снижается, в редких случаях остается нормальным.

Торсионная дистония – диагностика

На ранних стадиях заподозрить заболевание сложно. Это помогают сделать определенные неврологические симптомы. Диагностика торсионной дистонии на этапе осмотра пациента сводится к определению наличия следующего рода симптомов:

  • регидность поврежденной группы мышц;
  • сохранение чувствительности;
  • сохранение сухожильных рефлексов;
  • отсутствие силы мышечных сокращений.

Невролог, проводя дифференциальную диагностику, старается отделить идиопатическую торсионную дистонию от вторичных синдромов. Зачастую они связаны с проявлениями нарушения нервной системы, такими как проблемы со сном, вегетативные расстройства. Чтобы выставить окончательный диагноз, пациентов направляют на:

Торсионная дистония – лечение

торсионная дистония это

Лечение торсионной дистонии – сложный и длительный процесс. В зависимости от характера нарушения, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения. Так, в состав медикаментозного лечения нередко включают препараты, используемые при лечении паркинсонизма, а также транквилизаторы, миорелаксанты и витамины. Часто врачам приходится прибегать и к хирургическим операциям, эффект которых носит индивидуальный характер.

Торсионная дистония – клинические рекомендации

Всем пациентам с диагнозом торсионная дистония лечение, препараты подбирают индивидуально. На ранних стадиях ограничиваются проведением консервативной терапии, которая демонстрирует высокую эффективность. Однако на поздних стадиях, которые сопровождаются изменениями не только в мышцах, но и в суставах (мышечные контрактуры), рекомендовано проведение ортопедических операций для сохранения двигательной активности.

При симптоматических дистониях лечение направлено на основное заболевание, а к операции прибегают в тех случаях, когда дистония прогрессирует и лишает больного трудоспособности, возможности самостоятельно себя обслуживать. В большинстве случаев после успешной ликвиации основного заболевания нормализуется и мышечный тонус.

Препараты при торсионной дистонии

Основу медикаментозной терапии у больных с данным диагнозом составляют транквилизаторы и миорелаксанты. Эти препараты призваны снизить тонус гладкой мускулатуры, снять возбудимость и мышечную активность. Правильный расчет дозировок и регулярный прием лекарственных средств помогает добиться отличных результатов на ранних стадиях болезни. Для борьбы с выраженными гиперкинезами чаще используют такие лекарственные препараты, как:

  • Баклофен;
  • Селегилин;
  • Тиаприд;
  • Трипередин.

Если у пациента наблюдаются фокальная торсионная дистония, ботулинотерапия является отличным методом лечения. Она предполагает локальное введение ботулотоксина, который помогает снизить избыточный, высокий мышечный тонус. Таким образом врачам удается снизить количество приступов гиперкинезии и улучшить общее состояние пациента.

Упражнения при торсионной дистонии

Дополняемая массажем лечебная физкультура при торсионной дистонии помогает нормализовать двигательную активность. Комплекс упражнений при торсионной дистонии должен разрабатываться индивидуально. Занятия проводятся вместе с инструктором, который постоянно следит за правильностью выполнения комплекса. Одним из современных направлений лечебной физкультуры является кинезиотерапия.

Методика основана на лечении пациентов с помощью выполнения правильных движений. Основоположником методики является В. И. Дикуль. Разработанные им комплексы упражнений, специальные тренажеры для занятий призваны разгрузить позвоночный столб и восстановить работу глубоких мышц спины. В результате занятий удается:

  • снять спазмы;
  • ликвидировать боли и отеки;
  • укрепить мышечный корсет.

Лечение торсионной дистонии методом фокусированного ультразвука

Эта современная, малоинвазивная методика пока не имеет широкого распространения. Она помогает осуществлять термодеструкцию вещества головного мозга, избегая разреза мягких тканей. Высокая концентрация ультразвуковых лучей в одной точке, к примеру, в базальных ганглиях, вызывает тепловую деструкцию. Процедура безболезненна, проводится без наркоза. Так лечится торсионная дистония при неврозе.

Стоит отметить, что высокая эффективность методики противопоставима ряду недостатков. Это обуславливает ее редкое использование в клинической практике. Процедуру невозможно использовать:

  • у пациентов с плотной костной тканью;
  • при отдалении мишени, подвергаемой деструкции, от центральных структур головного мозга.

Операция при торсионной дистонии

Оперативное вмешательство проводится чаще при генерализованной форме дистонии и в несколько этапов. К примеру, когда у пациента выявлена торсионная дистония нижних конечностей, операцию проводят сначала на той стороне, где симптомы менее выражены. Только через полгода оперативное вмешательство проводят на второй стороне.

Если регидность имеет симметричную выраженность, то сначала оперируют доминирующее полушарие головного мозга. Согласно статистическим данным, примерно 80% прооперированных больных наблюдают улучшение после операции. Эффект сохраняется длительное время в 66% случаев. Такая положительная статистика объясняет частые рекомендации врачей к применению хирургического лечения как основого метода терапии.

Торсионная дистония реабилитация

Исход заболевания напрямую зависит от времени манифестации болезни. У пациентов с возникшей в раннем возрасте торсионной дистонией отмечается тяжелое течение. У детей чаще развивается глубокая инвалидизация, деформирующая мышечная торсионная дистония. Это обуславливает необходимость постоянного ухода за ребенком, который не может себя обслуживать даже в старшем возрасте.

Своевременное хирургическое лечение обуславливает благоприятный исход. После операции пациенты нуждаются в соответствующем восстановлении. Реабилитация предполагает целый комплекс мероприятий, который подбирается индивидуально, с учетом общего состояния пациента. Среди используемых в ходе восстановительной терапии методик можно выделить следующие процедуры:

 
Статьи по теме:
Рефлекторная дуга – строение, механизмы и принципы работы
Рефлекторная дуга представляет собой путь, который проходит нервный импульс, возникающий в ответ на раздражение. Чтобы лучше понимать закономерности формирования навыков, привычек и неконтролируемых реакций, этот механизм важно изучить подробнее.
Причины инсульта, которых можно избежать
Причины инсульта могут быть самыми разнообразными: важно основательно разобраться, что провоцирует такое патологическое состояние. При возникновении удара действовать нужно безотлагательно, поскольку промедление может стоить жизни.
Что такое инсульт, как его распознать и каких последствий ожидать?
Что такое инсульт, как проявляется и чем опасен – многие пациенты узнают только после того, как столкнулись с патологией. Нарушение мозгового кровообращения может возникнуть из-за закупорки сосуда, его разрыва. Признаки нарушения появляются внезапно.
Можно ли вылечить полинейропатию алкогольную, диабетическую, после химиотерапии?
Можно ли вылечить полинейропатию и с помощью какой методики – частые вопросы пациентов с заболеванием. Патология сопровождается нарушением чувствительности, сбоем иннервации. Чаще страдают конечности, что может привести к развитию паралича.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник