Травма мениска – правила лечения и восстановления
Травма мениска – самое распространенное повреждение коленного сустава. С этой проблемой чаще сталкиваются спортсмены и работники тяжелого физического труда. При первых же симптомах нарушения в функционировании коленного сустава нужно обращаться к врачу. Это поможет вовремя начать лечение и избежать последствий.
Функции менисков коленного сустава
По сути, это хрящевую ткань. Основа мениска на 70% состоит из коллагеновых волокон. К тому же здесь присутствует примерно 0,6% эластина и около 13% специальных белков. Сама же хрящеобразная прокладка состоит из таких отделов:
- переднего рога;
- тела;
- заднего рога.
Благодаря тому, что хрящ соединен с суставной капсулой при помощи берцовой и бедренной связок, это придает ему подвижность и высокую прочность. Существуют такие разновидности мениска:
- внутренний или медиальный хрящ;
- наружный (его еще называют «латеральный мениск»).
Такая хрящевая ткань имеет большое значение для костно-мышечной системы. Функции ее таковы:
- является стабилизатором и ограничителем подвижности коленных суставов;
- уменьшает трение между бедренной и большой берцовой костями;
- играет роль амортизатора.
Виды повреждения мениска коленного сустава
Все травмы можно классифицировать по двум признакам: степени и типу разрыва. Выявить стадию повреждения поможет МРТ. К тому же травма колена разрыв мениска может быть такого вида:
- горизонтальный;
- косой;
- вертикальный;
- радиальный.
Травма латерального мениска
Основная причина такого разрыва – комбинированное повреждение, сопровождающееся выворачиванием голени. Прямые травмы этого хрящевого образования диагностируются редко. К тому же латеральный мениск коленного сустава может деформироваться под воздействием заболевания ревматического характера. Однако повреждение латерального хрящевого образования встречается в 7-10 раз реже, чем внутреннего.
Травма медиального мениска коленного сустава
Причин повреждения такого хрящевого образования множество:
- резкая смена положения тела;
- избыточный вес, оказывающий сильную нагрузку на опорно-двигательную систему;
- неудачный поворот и так далее.
Медиальный мениск чаще травмируется у мужчин, чем у женщин. В зоне повышенного риска находятся спортсмены:
- футболисты;
- теннисисты;
- баскетболисты.
Травма мениска коленного сустава – симптомы
Разрыв хрящевого образования протекает в острой и хронической фазах. Повреждение мениска коленного сустава симптомы может иметь такие:
- щелканье, вызванное стиранием хрящевой ткани;
- если фрагмент мениска застрял между двумя контактными поверхностями, это может привести к блокировке колена;
- боль, интенсивность которой варьируется в зависимости от стадии повреждения;
- отечность колена, указывающее на то, что одновременно разорвались мениск и связка;
- при поражении наружного края хрящевого образования развивается гемартроз.
Убедиться в том, что есть травма мениска, помогут такие функциональные тесты:
- Симптом Байкова – колено нужно согнуть под прямым углом. После проводят пальпацию суставной щели. Одновременно пассивно разгибают колено. Если возникла сильная боль – это говорит о разрыве мениска.
- Симптом Ландау – пациенту следует сесть, скрестив ноги. Если возникнет сильная боль в колене – это признак того, что мениск травмирован.
- Симптом Мак-Маррея – пациенту нужно лечь на спину и колени согнуть. После этого проводят ротационные движения. Хруст и боль при таких манипуляциях говорят о нарушениях.
- Симптом Полякова – необходимо лечь на спину и поднять вверх здоровую ногу. Одновременно нужно, опираясь на лопатки и пятку второй ноги, слегка приподнять туловище. После такого упражнения в районе разрыва хрящевого образования возникнет сильная боль.
Степени повреждения мениска
Существует несколько степеней нарушений. Выделяют три группы повреждений, когда есть травма мениска – симптомы при этом такие:
- первая стадия – появление небольшого нарушения;
- вторая степень – очаг повреждения увеличивается;
- третья стадия – происходит надрыв.
Повреждение мениска коленного сустава – лечение
При помощи функциональных тестов опытный травматолог может поставить лишь предварительный диагноз. Чтобы выявить характер повреждения и его тяжесть, доктор порекомендует пациенту дополнительное обследование. Простой рентгеновский снимок мало информативен в этом случае, поскольку на нем не видно хрящевого образования. Повреждение заднего рога медиального мениска или другие нарушения выявить помогут такие диагностические методы:
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ.
На основании полученных результатов травматолог подберет оптимальную схему лечения. Безоперационная терапия чаще прописывается, если:
- коленный сустав не блокирован;
- повреждение медиального мениска незначительное;
- отсутствуют щелчки при движении;
- дегенеративный разрыв произошел у пожилого пациента.
Суть консервативного лечения заключается в том, чтобы устранить блокаду коленного сустава. Такая терапия представлена следующими шагами:
- Делают пункцию с извлечением содержимого суставной сумки.
- Вводят 10 мл 1%-ного раствора Прокаина или 20 мл 1%-ного раствора Новокаина.
- Пациент должен сесть на высокий стул, чтобы угол между голенью и бедром был прямым.
- Спустя 15 минут после введения препарата доктор приступает непосредственно к манипуляции.
Если выявлено повреждение внутреннего мениска, устранение блокады осуществляет в четыре этапа:
- Травматолог проводит тракцию стопы. Эта процедура может выполняться либо руками, либо с помощью плотной ткани, которой охватывают ногу.
- Врач отклоняет голень в противоположенном направлении от ущемленного мениска. Во время такой манипуляции увеличивается суставная щель. В результате этого мениск даже может стать в свое исходное положение.
- Доктор выполняет ротационные движения голени, выворачивая ее наружу или вовнутрь.
- Проводятся свободные сгибания и разгибания коленного сустава.
Чаще после таких манипуляций блокада устраняется. В таком случае доктор накладывает гипсовый лонгет, идущий от пальцев до верхней трети бедра. Держать пациенту такую повязку нужно 5-6 недель. Если же после первой манипуляции избавиться от блокады не удалось, ее следует повторить. Максимально допустимое количество таких процедур – 3 раза. Все они должны проводиться опытным доктором-травматологом.
После этого врач расписывает пациенту консервативное лечение. Он знает, что делать при травме мениска, поэтому порекомендует самые эффективные процедуры. Чаще терапия включает в себя следующие манипуляции:
- лечебную физкультуру;
- ультравысокочастотную терапию;
- массаж;
- прием медикаментов.
Эффективно зарекомендовали себя хондопротекторы. Эти лекарственные препараты восстанавливают хрящевую ткань. Прописываться могут такие медикаменты:
- Хондроитин;
- Глюкозамин;
- Румалон.
Бандаж на колено при травме мениска
Этот медицинский наколенник выполнен из эластичного полотна. У него тонкая фактура, поэтому носить бандаж можно под одеждой. Поскольку наколенник не имеет швов, он не натирает. Бандажи дифференцируются по оказываемому на ногу давлению:
- Наколенники 1 класса компрессии – используются, когда диагностирована незначительная травма мениска коленного сустава. Оказываемое ими давление на ногу – 22 мм ртутного столба. Такой бандаж предупреждает разрыв мениска.
- Наколенники 2 класс компрессии – назначаются в постоперационный период. Они стимулируют работу лимфатической и кровеносной систем, ускоряя восстановительный процесс.
Повреждения мениска – операция
Хирургическое вмешательство рекомендовано в таких случаях:
- произошло повреждение сустава и такое нарушение сопровождается кровотечением;
- диагностирован полный разрыв мениска;
- тело хрящевого образования расплющено;
- произошел отрыв рога;
- консервативная терапия не дала желаемого результата.
Устраняется повреждение внутреннего мениска коленного сустава при помощи таких технологий:
- артроскопия – сшиваются оторвавшиеся элементы;
- менискэктомия – частичное или полное удаление хрящевого образования;
- трансплантация – замещение разрушенных тканей.
Травма мениска – восстановление
Реабилитация в послеоперационный период представлена ЛФК и физиотерапией. Ее продолжительность зависит от того, какова травма мениска и какая хирургическая технология использовалась при ее устранении. Цель такого восстановления:
- Убрать контрактуры, возникшие после того, как произошло повреждение мениска коленного.
- Восстановить сустав и нормализовать походку.
- Укрепить мышцы, стабилизирующие колено.
ЛФК при травме мениска
Существует целый комплекс реабилитационных упражнений. Выполняться они должны под руководством опытного специалиста. Он знает, чем чревата травма или разрыв мениска. К тому же ему известно, какая нагрузка допустима на том или ином этапе восстановления. Так, ЛФК при травме мениска коленного сустава в послеоперационный период представлено общеразвивающими упражнениями, которые направлены на все группы мышц. На позднем этапе лечебная физкультура представлена следующим комплексом:
- ходьба в обратном направлении на беговой дорожке (выполняется в медленном режиме);
- приседания;
- упражнения на гимнастическом мяче;
- прыжки на одной ноге;
- занятия на велотренажере;
- «ножной пресс» и так далее.
Массаж коленного сустава после травмы мениска
Такая процедура используется как при консервативной терапии, так и в постоперационный период. Если диагностирована травма мениска коленного сустава, лечение при помощи массажа помогает добиться такого результата:
- уменьшение отечности тканей;
- восстановление мышечного тонуса;
- понижение болевой чувствительности;
- улучшение кровообращения в тканях.
На первом этапе массаж представлен поглаживанием и легким разминанием. Длится такая процедура не больше 3 минут. Позже подключаются более интенсивные манипуляции, например, круговые и прямолинейные растирания. Такие упражнения проводятся в течение 4-5 минут. Завершают массаж чередованием активных и пассивных движений ноги. Одновременно может применяться электростимуляция бедра.
Травма мениска коленного сустава – последствия
Если вовремя выявить проблему и своевременно приступит к ее устранению, можно избежать серьезных осложнений. Застарелая травма мениска коленного сустава – коварное повреждение. Оно может привести к таким последствиям:
- Спровоцировать развитие артроза.
- Создать механическую нестабильность коленного сустава. В любой момент во время движения может возникнуть блокада.
- Привести к разрыву связок и даже перелому костей.
Если же травма мениска вовремя взята под контроль доктора, выздоровление пациента произойдет за короткий период. Да и хирургическое вмешательство чаще протекает без осложнений. Однако все же у пациентов старше сорока лет увеличивается шанс развития негативных последствий. Это объясняется тем, что в этом возрасте ослабевает связочный аппарат. Опытный травматолог поможет справиться и с этой проблемой.