Удаление миндалин – все методы тонзиллэктомии

Удаление миндалин – все методы тонзиллэктомии

Удаление миндалин – это несложная операция, в ходе которой иссякают лимфаденоидные образования. К тонзиллэктомии прибегают, когда консервативное лечение оказалось неэффективным и начинает развиваться гипертрофия тканей. После такой процедуры требуется реабилитация.

Надо ли удалять миндалины?

В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально. Однако по сей день ведутся сильные дебаты по поводу целесообразности удаления миндалин. Так, недавно американские специалисты проводили 5-тилетнее исследование, в ходе которого ученые пришли к выводу, что эти небные образования – это полноценные иммунные лаборатории. Здесь тщательно анализируются все поступающие в организм чужеродные агенты. После идентификации опасных микроорганизмов парные органы тут же приступают к их нейтрализации, не допуская тем самым развитие инфекционных осложнений.

При дисфункции миндалин сначала прописывается медикаментозная терапия. Если подобное лечение малоэффективно, гланды удаляют. Такая мера помогает предупредить генерализацию катаральных процессов.

Когда принимают решение в пользу того, чтобы провести удаление миндалин, чаще приводят следующие аргументы:

  1. Такая кардинальная мера помогает устранить источник распространения инфекции. В результате предупреждается развитие вторичных заболеваний (например, бронхита, гайморита).
  2. Как только в организме ликвидируется очаг хронического воспаления, запускается процесс детоксикации. Это способствует укреплению иммунитета.
  3. Патологические процессы, протекающие в гландах, негативно влияют на состояние эндокринной системы. Это провоцирует дисфункцию щитовидной железы.
  4. Удаление миндалин, в которых орудуют патогенные микроорганизмы, предупреждает развитие энцефалита, миокардита, ревматизма и прочих заболеваний.
удаление миндалин показания

Немал список аргументов против такого кардинального решения. Пациенты после тонзиллэктомии могут столкнуться со следующими проблемами:

  1. Из-за постоперационного кровотечения может развиться бронхит.
  2. Поскольку местный иммунитет снижается и отсутствует защитный барьер, возникает трахеит, пневмония, фарингит.
  3. Риск развития онкозаболевания увеличивается в 2 раза.
  4. Так как отсутствуют миндалины, слизистая на задней стенке глотки пересыхает. Все это вызывает дискомфортные ощущения.
  5. Удаление пораженных миндалин способствует тому, что недостаточно продуцируется женских гормонов. Их дефицит усиливает токсикоз во время беременности и увеличивает риск развития у малыша врожденных патологий.

Все эти аргументы учитывает доктор перед тем, как принять окончательное решение, удалять ли миндалины или нет. При этом он руководствуется тем, что человеческий организм является целостной системой, в которой нет лишних составляющий. Однако если пациент 7 и более раз в году сталкивается с ЛОР-заболеваниями или из-за разросшихся лимфоидных тканей ему тяжело дышать, однозначно рекомендуется оперативное вмешательство.

Удаление миндалин – показания

Существует ряд обстоятельств, при которых безоговорочно предписывается оперативное вмешательство.

Миндалины в горле удаляют в таких случаях:

  • сепсис, возникший на фоне ангины;
  • ревматическое заболевание сердца;
  • быстрая утомляемость, слабость и другие признаки общей интоксикации;
  • нарушение сердечного ритма;
  • парафарингит;
  • продолжительный субфебрилитет.

Удаление миндалин – противопоказания

Даже если имеются показания к выполнению данной процедуры, не всегда это оправдано.

Существует ряд обстоятельств, когда удаление гланд невозможно:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез легких (открытая форма);
  • сердечная недостаточность;
  • онкологическое заболевание в злокачественной форме;
  • патологии, сопровождающиеся кровотечениями.
удаление миндалин противопоказания

Удаление пораженных миндалин не проводится и в случае наличия временных противопоказаний. К ним относят следующие обстоятельства:

  • менструация;
  • 3-ий триместр беременности;
  • острое инфекционное заболевание.

Методы удаления миндалин

В отоларингологии практикуется несколько способов тонзиллэктомии. Операция по удалению миндалин выполняться может следующим образом:

  • хирургическое иссечение;
  • удаление ультразвуком;
  • лазерная тонзиллэктомия;
  • удаление миндалин коблатором;
  • тонзиллэктомия азотом;
  • радиочастотное удаление;
  • холодноплазменный способ.

Хирургическое удаление миндалин

Такая тонзиллэктомия под общим наркозом (иногда под местным) проводится. Данный метод удаления гланд практикуется уже многие десятилетия. Операция проводится при помощи обычного медицинского скальпеля, ножниц и спецпетли. По краю дужки неба доктор делает небольшой дугообразный надрез. Затем он выделяет верхний полюс гланды и аккуратно цепляет его щипцами. После небные миндалины захватывают петлей и вытаскивают. На кровоточащие сосуды накладываются зажимы.

Основной недостаток данного метода – сильная травматизация тканей. К тому же при проведении подобной операции велик риск возникновения негативных последствий.

Чаще наблюдаются такие осложнения тонзиллэктомии:

  • флегмона шеи;
  • кровотечения;
  • стоматит;
  • отит;
  • гематомы.

Лазерная тонзиллэктомия

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите при помощи лазера может спровоцировать ожог тканей ротовой полости. К недостаткам данного метода тонзиллэктомии отнести можно его высокую стоимость, но и она зависит от имиджа медицинского учреждения и квалификации доктора, выполняющего такую процедуру. К тому же после лазерной абляции сохраняется вероятность повторного развития воспалительного процесса.

У этого метода такие преимущества:

  • отсутствие кровотечений (лазер осуществляет электрокоагуляцию сосудов);
  • продолжительность процедуры варьируется от 15 до 30 минут;
  • операция проводится под местной анестезией;
  • процедура выполняется амбулаторно (пациент не теряет трудоспособности);
  • поскольку после операции нет открытой раны, отсутствует вероятность ее инфицирования.
лазерная тонзиллэктомия

Ультразвуковая тонзиллэктомия

Удаление миндалин ультразвуком – очень распространенная процедура. Если диагностирована гипертрофия миндалин и выбран данный метод борьбы с ней, желаемый эффект достигается путем такого воздействия на объект:

  1. Механического – во время процедуры на пораженный участок ткани воздействует вибрация. В результате образование уменьшается в размерах и устраняется гиперемия.
  2. Теплового – механическая энергия переходит в тепловую, что усиливает кровоток на пораженном участке.
  3. Физико-химического – под воздействием волн ускоряется движение молекул. В результате быстрее восстанавливаются травмированные ткани.

Этот метод обладает следующими преимуществами:

  • не повреждается слизистая ротовой полости;
  • осуществляется санация глотки;
  • процедура длится недолго.

Холодноплазменная тонзиллэктомия

Данный метод практикует уже около 10 лет. Среди отоларингологов он считается высокоэффективным, безопасным и уникальным.

Холодноплазменная операция выполняется следующим образом:

  1. Производится обработка слизистой анестетиком.
  2. Выполняется проводниковая анестезия.
  3. Доктор фиксирует рот пациента в неподвижном состоянии.
  4. Гланды поочередно захватываются пинцетом и подвергаются воздействию коблатора.
  5. Хотя удаленные миндалины больше не беспокоят, все же пациент какое-то время может жаловаться на дискомфорт. По этой причине доктор после операции наблюдает за ним еще пару часов, а потом отпускает домой.

Радиочастотная тонзиллэктомия

Данный метод очень распространен. Суть его в том, что радиоволновая энергия преобразовывается в тепловую. Чаще для проведения процедуры используется аппарат «Сургитрон». Радиоволновая тонзиллэктомия предусматривает внедрение в миндалины зонда, через который поддается излучение. В результате такой процедуры гланды рубцуются и в итоге уменьшаются в размерах. Этот метод не предусматривает удаление миндалин. Он лишь помогает уменьшить увеличенные гланды. Такая процедура назначается, например, когда пациенту тяжело глотать.

Тонзилэктомия азотом

Азот поддается к пораженной области с помощью специальной насадки, что позволяет добиться узконаправленного действия. Другими словами, заморозке подвергаются только гланды: рядом расположенные участки не затрагиваются. Спустя несколько дней некротизированные ткани отторгаются. Удаленные гланды не провоцируют осложнения. В большинстве случаев спустя 1-2 недели происходит полное заживление.

Данный способ воздействия обладает следующими преимуществами:

  • безболезненность;
  • отсутствие необходимости в госпитализации;
  • бескровность;
  • малая продолжительность процедуры (каждая миндалина обрабатывается около 2-х минут).
тонзилэктомия азотом

Тонзиллэктомия коблатором

Данная процедура проводится при помощи специального прибора, который преобразует электроэнергию в плазменную энергию. Тонзиллэктомия методом коблации подразумевает разрушение тканей миндалин: они распадаются на углекислый газ, азотистое соединение и воду.

Такой метод обладает следующими преимуществами:

  • отсутствие возрастных ограничений;
  • малый риск развития кровотечения;
  • безболезненность;
  • быстрое восстановление.

Как удаляют гланды?

Перед выбором техники тонзиллэктомии доктор внимательно осмотрит пораженные небные миндалины и изучит общее состояние пациента. Для получения полной картины он направит обратившегося к нему на диагностическое обследование. Сама же по себе тонзиллэктомия представлена 3-мя этапами:

  • подготовка;
  • удаляются гланды в горле;
  • постоперационный период.

Тонзиллэктомия – подготовка к операции

Диагностическое исследование предполагает следующие манипуляции:

  • осмотр терапевта;
  • консультацию стоматолога;
  • сдачу общего анализа крови и мочи;
  • анализ на RW;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму.

Если назначена двусторонняя тонзиллэктомия, перед операцией важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Перед процедурой накануне допускается легкий ужин.
  2. Утром прием еды и напитков запрещен.

Тонзиллэктомия – ход операции

Прежде чем приступить к удалению миндалин, проводят обезболивающую процедуру.

Тонзиллэктомия под местной анестезией – частый выбор медиков:

  1. Стандартно используются такие препараты: Лидокаин, Новокаин или Тримекаин.
  2. Когда обезболивающий препарат начинает действовать, ротовую полость обрабатывают антибактерицидным раствором и приступают непосредственно к самой процедуре.
  3. Техника ее проведения во многом зависит от выбранного способа удаления миндалин.

Тонзиллэктомия – послеоперационный период

после удаления миндалин

После операции пациента переводят в палату, где он должен находиться какое-то время под наблюдением врача.

После удаления миндалин важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Лежать на правом боку, приложив при этом к шее холод. Это сведет к минимуму вероятность развития кровотечения.
  2. Скапливающуюся сукровицу нужно сплевывать.
  3. Первые после часы после операции нельзя разговаривать.
  4. Когда анестезия перестанет действовать, для купирования боли делают обезболивающие инъекции.
  5. Первые 3-5 часов нельзя ничего пить. Если одолевает сильная жажда, можно смочить слегка губы.
  6. В первые сутки рекомендуется отказаться от приема пищи. В последующие дни питание после тонзиллэктомии должно быть теплым и мягким (кислые и острые блюда лучше исключить из рациона). Холодные и горячие тоже противопоказаны, поскольку они могут спровоцировать кровотечение.

Реабилитация после тонзиллэктомии

В восстановительный период прописывается медикаментозная терапия, позволяющая предупредить развитие осложнений. Все назначения делаются индивидуально. Если восстановительная терапия подобрана грамотно, жизнь после тонзиллэктомии протекает без «сюрпризов».

Прописываются такие группы препаратов:

  1. Антибактериальные средства – медикаменты, губительно воздействующие на патогенные микроорганизмы. Эти же препараты помогают справиться с воспалительным процессом. Минимальный курс приема – неделя. Чаще назначают Цефотаксим, Флемоклав Солютаб или Цефтриаксон.
  2. Витаминные комплексы – средства, ускоряющие процесс заживления тканей. Например, могут назначаться Олиговит или Витрум.
  3. Противовоспалительные препараты – медикаменты, которые купируют очаги воспаления и помогают организму восстановиться в послеоперационный период. Чаще прописывается Диклофенак натрия.
  4. Коагулянты – препараты, назначаемые при плохой свертываемости крови. Могут прописываться Транексам, Виданол или Гемаксам.
  5. Антисептические препараты – обеззараживают слизистую ротовой полости и предупреждают развитие воспаления. С этой задачей справятся Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт.
 
Статьи по теме:
Лечение герпеса – эффективные препараты, народные средства и самые современные методы
Лечение герпеса может длиться годами. Этот вирус нельзя полностью исключить из организма – после кажущегося выздоровления через время развивается рецидив. Однако при соблюдении отдельных рекомендаций врачей многим удается надолго забыть о заболевании.
Стенокардия Принцметала – симптомы, лечение и прогноз на жизнь
Стенокардия Принцметала – редко встречающаяся форма ишемической болезни сердца. Она проявляется приступами, которые чаще одолевают в ночные и утренние часы. Важно вовремя распознать проблему и обратиться за квалифицированной помощью.
Целиакия – симптомы у взрослых, которые трудно распознать
Целиакия, симптомы у взрослых которой носят скрытый характер, – патология обмена веществ. Невосприимчивость глютена отрицательно сказывается на работе внутренних органов. Пациент вынужден соблюдать диету на протяжении всей жизни, чтобы избежать осложнений.
Аутоиммунный гепатит – что это за болезнь, и можно ли ее вылечить?
Аутоиммунный гепатит – заболевание печени с невыраженной симптоматикой. Это обуславливает позднюю диагностику патологии, нередко на стадии цирроза. Чтобы этого избежать, важно знать возможные признаки развития болезни.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice