Удаление миндалин – все методы тонзиллэктомии
Удаление миндалин – это несложная операция, в ходе которой иссякают лимфаденоидные образования. К тонзиллэктомии прибегают, когда консервативное лечение оказалось неэффективным и начинает развиваться гипертрофия тканей. После такой процедуры требуется реабилитация.
Надо ли удалять миндалины?
В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально. Однако по сей день ведутся сильные дебаты по поводу целесообразности удаления миндалин. Так, недавно американские специалисты проводили 5-тилетнее исследование, в ходе которого ученые пришли к выводу, что эти небные образования – это полноценные иммунные лаборатории. Здесь тщательно анализируются все поступающие в организм чужеродные агенты. После идентификации опасных микроорганизмов парные органы тут же приступают к их нейтрализации, не допуская тем самым развитие инфекционных осложнений.
При дисфункции миндалин сначала прописывается медикаментозная терапия. Если подобное лечение малоэффективно, гланды удаляют. Такая мера помогает предупредить генерализацию катаральных процессов.
Когда принимают решение в пользу того, чтобы провести удаление миндалин, чаще приводят следующие аргументы:
- Такая кардинальная мера помогает устранить источник распространения инфекции. В результате предупреждается развитие вторичных заболеваний (например, бронхита, гайморита).
- Как только в организме ликвидируется очаг хронического воспаления, запускается процесс детоксикации. Это способствует укреплению иммунитета.
- Патологические процессы, протекающие в гландах, негативно влияют на состояние эндокринной системы. Это провоцирует дисфункцию щитовидной железы.
- Удаление миндалин, в которых орудуют патогенные микроорганизмы, предупреждает развитие энцефалита, миокардита, ревматизма и прочих заболеваний.
Немал список аргументов против такого кардинального решения. Пациенты после тонзиллэктомии могут столкнуться со следующими проблемами:
- Из-за постоперационного кровотечения может развиться бронхит.
- Поскольку местный иммунитет снижается и отсутствует защитный барьер, возникает трахеит, пневмония, фарингит.
- Риск развития онкозаболевания увеличивается в 2 раза.
- Так как отсутствуют миндалины, слизистая на задней стенке глотки пересыхает. Все это вызывает дискомфортные ощущения.
- Удаление пораженных миндалин способствует тому, что недостаточно продуцируется женских гормонов. Их дефицит усиливает токсикоз во время беременности и увеличивает риск развития у малыша врожденных патологий.
Все эти аргументы учитывает доктор перед тем, как принять окончательное решение, удалять ли миндалины или нет. При этом он руководствуется тем, что человеческий организм является целостной системой, в которой нет лишних составляющий. Однако если пациент 7 и более раз в году сталкивается с ЛОР-заболеваниями или из-за разросшихся лимфоидных тканей ему тяжело дышать, однозначно рекомендуется оперативное вмешательство.
Удаление миндалин – показания
Существует ряд обстоятельств, при которых безоговорочно предписывается оперативное вмешательство.
Миндалины в горле удаляют в таких случаях:
- сепсис, возникший на фоне ангины;
- ревматическое заболевание сердца;
- быстрая утомляемость, слабость и другие признаки общей интоксикации;
- нарушение сердечного ритма;
- парафарингит;
- продолжительный субфебрилитет.
Удаление миндалин – противопоказания
Даже если имеются показания к выполнению данной процедуры, не всегда это оправдано.
Существует ряд обстоятельств, когда удаление гланд невозможно:
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- туберкулез легких (открытая форма);
- сердечная недостаточность;
- онкологическое заболевание в злокачественной форме;
- патологии, сопровождающиеся кровотечениями.
Удаление пораженных миндалин не проводится и в случае наличия временных противопоказаний. К ним относят следующие обстоятельства:
- менструация;
- 3-ий триместр беременности;
- острое инфекционное заболевание.
Методы удаления миндалин
В отоларингологии практикуется несколько способов тонзиллэктомии. Операция по удалению миндалин выполняться может следующим образом:
- хирургическое иссечение;
- удаление ультразвуком;
- лазерная тонзиллэктомия;
- удаление миндалин коблатором;
- тонзиллэктомия азотом;
- радиочастотное удаление;
- холодноплазменный способ.
Хирургическое удаление миндалин
Такая тонзиллэктомия под общим наркозом (иногда под местным) проводится. Данный метод удаления гланд практикуется уже многие десятилетия. Операция проводится при помощи обычного медицинского скальпеля, ножниц и спецпетли. По краю дужки неба доктор делает небольшой дугообразный надрез. Затем он выделяет верхний полюс гланды и аккуратно цепляет его щипцами. После небные миндалины захватывают петлей и вытаскивают. На кровоточащие сосуды накладываются зажимы.
Основной недостаток данного метода – сильная травматизация тканей. К тому же при проведении подобной операции велик риск возникновения негативных последствий.
Чаще наблюдаются такие осложнения тонзиллэктомии:
- флегмона шеи;
- кровотечения;
- стоматит;
- отит;
- гематомы.
Лазерная тонзиллэктомия
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите при помощи лазера может спровоцировать ожог тканей ротовой полости. К недостаткам данного метода тонзиллэктомии отнести можно его высокую стоимость, но и она зависит от имиджа медицинского учреждения и квалификации доктора, выполняющего такую процедуру. К тому же после лазерной абляции сохраняется вероятность повторного развития воспалительного процесса.
У этого метода такие преимущества:
- отсутствие кровотечений (лазер осуществляет электрокоагуляцию сосудов);
- продолжительность процедуры варьируется от 15 до 30 минут;
- операция проводится под местной анестезией;
- процедура выполняется амбулаторно (пациент не теряет трудоспособности);
- поскольку после операции нет открытой раны, отсутствует вероятность ее инфицирования.
Ультразвуковая тонзиллэктомия
Удаление миндалин ультразвуком – очень распространенная процедура. Если диагностирована гипертрофия миндалин и выбран данный метод борьбы с ней, желаемый эффект достигается путем такого воздействия на объект:
- Механического – во время процедуры на пораженный участок ткани воздействует вибрация. В результате образование уменьшается в размерах и устраняется гиперемия.
- Теплового – механическая энергия переходит в тепловую, что усиливает кровоток на пораженном участке.
- Физико-химического – под воздействием волн ускоряется движение молекул. В результате быстрее восстанавливаются травмированные ткани.
Этот метод обладает следующими преимуществами:
- не повреждается слизистая ротовой полости;
- осуществляется санация глотки;
- процедура длится недолго.
Холодноплазменная тонзиллэктомия
Данный метод практикует уже около 10 лет. Среди отоларингологов он считается высокоэффективным, безопасным и уникальным.
Холодноплазменная операция выполняется следующим образом:
- Производится обработка слизистой анестетиком.
- Выполняется проводниковая анестезия.
- Доктор фиксирует рот пациента в неподвижном состоянии.
- Гланды поочередно захватываются пинцетом и подвергаются воздействию коблатора.
- Хотя удаленные миндалины больше не беспокоят, все же пациент какое-то время может жаловаться на дискомфорт. По этой причине доктор после операции наблюдает за ним еще пару часов, а потом отпускает домой.
Радиочастотная тонзиллэктомия
Данный метод очень распространен. Суть его в том, что радиоволновая энергия преобразовывается в тепловую. Чаще для проведения процедуры используется аппарат «Сургитрон». Радиоволновая тонзиллэктомия предусматривает внедрение в миндалины зонда, через который поддается излучение. В результате такой процедуры гланды рубцуются и в итоге уменьшаются в размерах. Этот метод не предусматривает удаление миндалин. Он лишь помогает уменьшить увеличенные гланды. Такая процедура назначается, например, когда пациенту тяжело глотать.
Тонзилэктомия азотом
Азот поддается к пораженной области с помощью специальной насадки, что позволяет добиться узконаправленного действия. Другими словами, заморозке подвергаются только гланды: рядом расположенные участки не затрагиваются. Спустя несколько дней некротизированные ткани отторгаются. Удаленные гланды не провоцируют осложнения. В большинстве случаев спустя 1-2 недели происходит полное заживление.
Данный способ воздействия обладает следующими преимуществами:
- безболезненность;
- отсутствие необходимости в госпитализации;
- бескровность;
- малая продолжительность процедуры (каждая миндалина обрабатывается около 2-х минут).
Тонзиллэктомия коблатором
Данная процедура проводится при помощи специального прибора, который преобразует электроэнергию в плазменную энергию. Тонзиллэктомия методом коблации подразумевает разрушение тканей миндалин: они распадаются на углекислый газ, азотистое соединение и воду.
Такой метод обладает следующими преимуществами:
- отсутствие возрастных ограничений;
- малый риск развития кровотечения;
- безболезненность;
- быстрое восстановление.
Как удаляют гланды?
Перед выбором техники тонзиллэктомии доктор внимательно осмотрит пораженные небные миндалины и изучит общее состояние пациента. Для получения полной картины он направит обратившегося к нему на диагностическое обследование. Сама же по себе тонзиллэктомия представлена 3-мя этапами:
- подготовка;
- удаляются гланды в горле;
- постоперационный период.
Тонзиллэктомия – подготовка к операции
Диагностическое исследование предполагает следующие манипуляции:
- осмотр терапевта;
- консультацию стоматолога;
- сдачу общего анализа крови и мочи;
- анализ на RW;
- флюорографию;
- электрокардиограмму.
Если назначена двусторонняя тонзиллэктомия, перед операцией важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Перед процедурой накануне допускается легкий ужин.
- Утром прием еды и напитков запрещен.
Тонзиллэктомия – ход операции
Прежде чем приступить к удалению миндалин, проводят обезболивающую процедуру.
Тонзиллэктомия под местной анестезией – частый выбор медиков:
- Стандартно используются такие препараты: Лидокаин, Новокаин или Тримекаин.
- Когда обезболивающий препарат начинает действовать, ротовую полость обрабатывают антибактерицидным раствором и приступают непосредственно к самой процедуре.
- Техника ее проведения во многом зависит от выбранного способа удаления миндалин.
Тонзиллэктомия – послеоперационный период
После операции пациента переводят в палату, где он должен находиться какое-то время под наблюдением врача.
После удаления миндалин важно соблюдать следующие рекомендации:
- Лежать на правом боку, приложив при этом к шее холод. Это сведет к минимуму вероятность развития кровотечения.
- Скапливающуюся сукровицу нужно сплевывать.
- Первые после часы после операции нельзя разговаривать.
- Когда анестезия перестанет действовать, для купирования боли делают обезболивающие инъекции.
- Первые 3-5 часов нельзя ничего пить. Если одолевает сильная жажда, можно смочить слегка губы.
- В первые сутки рекомендуется отказаться от приема пищи. В последующие дни питание после тонзиллэктомии должно быть теплым и мягким (кислые и острые блюда лучше исключить из рациона). Холодные и горячие тоже противопоказаны, поскольку они могут спровоцировать кровотечение.
Реабилитация после тонзиллэктомии
В восстановительный период прописывается медикаментозная терапия, позволяющая предупредить развитие осложнений. Все назначения делаются индивидуально. Если восстановительная терапия подобрана грамотно, жизнь после тонзиллэктомии протекает без «сюрпризов».
Прописываются такие группы препаратов:
- Антибактериальные средства – медикаменты, губительно воздействующие на патогенные микроорганизмы. Эти же препараты помогают справиться с воспалительным процессом. Минимальный курс приема – неделя. Чаще назначают Цефотаксим, Флемоклав Солютаб или Цефтриаксон.
- Витаминные комплексы – средства, ускоряющие процесс заживления тканей. Например, могут назначаться Олиговит или Витрум.
- Противовоспалительные препараты – медикаменты, которые купируют очаги воспаления и помогают организму восстановиться в послеоперационный период. Чаще прописывается Диклофенак натрия.
- Коагулянты – препараты, назначаемые при плохой свертываемости крови. Могут прописываться Транексам, Виданол или Гемаксам.
- Антисептические препараты – обеззараживают слизистую ротовой полости и предупреждают развитие воспаления. С этой задачей справятся Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт.
© Orphus