В12-дефицитная анемия – как выявить и правильно лечить болезнь?

В12-дефицитная анемия – как выявить и правильно лечить болезнь?

В12-дефицитная анемия – это особая форма патологии, обусловленная нарушением кроветворения. Встречается данная болезнь у 0,1% населения. По статистике, у женщин она диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Своевременно обнаруженная патология легче поддается лечению.

Что такое В12-дефицитная анемия?

Патология имеет несколько названий. Нередко в медицине ее именуют пернициозной (дословно “perniciosa” – «гибельная») анемией. Еще одно название этой болезни – злокачественное нарушение Аддисона-Бирмера. С учетом типа кроветворения заболевание получило название «мегалобластное» патологическое состояние. В12-дефицитная анемия сбоем провоцируется в синтезе эритроцитов, вызванным дефицитом цианокобаламина.

Человеческий организм не синтезирует витамин В12. Его показатель напрямую зависит от того, сколько вещества получено с продуктами. Преимущественно он с пищей животного происхождения поступает.

Механизм усвоения таков:

  1. Попавший в организм цианокобаламин в кишечнике вступает в реакцию с внутренним фактором Касла.
  2. Образовавшийся комплекс взаимодействует со слизистой тощей кишки. В результате кобаламин поступает в системный кровоток, в желудочный фермент остается в просвете пищеварительного тракта.
  3. Попавший в кровяное русло витамин В12 вступает в реакцию с транспортным белком транскобаламином. После этого он направляется в костный мозг (участвует в кроветворении) и в печень – орган депонирования цианокобаламина.

У здорового человека при сбалансированном питании ежедневно в тонком кишечнике усваивается 30-50 мкг витамина В12. Часть его направляется в костный мозг, а другая депонируется в печени (здесь может содержаться до 5 мг цианокобаламина). Суточная потребность в этом веществе составляет 3-5 мкг. Поскольку в организме есть запас кобаламина, пернициозная анемия обнаруживается лишь через пару лет после того, как нарушается процесс поступления витамина В12. Это заболевание очень коварно.

В12-дефицитная анемия – патогенез

Из-за недостатка кобаламина нарушается синтез ДНК в клеточных структурах всего организма. Такой сбой особенно заметен в тех тканях, где интенсивно происходит клеточное деление. Вообще, когда кобаламин попадает в клетку, он превращается в одну из таких активных форм:

  1. Дезоксиаденозилкобаламин – кофермент, играющий важную роль для жирных кислот. Когда в организме отмечается его дефицит, страдает нервная система.
  2. Метилкобаламин – коэнзимная форма витамина, который необходим для синтеза тимидина. Из-за дефицита цианокобаламина появляются атипичные молекулы ДНК. В результате клетки тканей разрушаются. Метилкобаламин участвует в создании миелина – вещества, из которого сформированы оболочки нервных волокон. Недостаток цианокобаламина провоцирует дисфункцию в работе нервной системы.
в12 дефицитная анемия патогенез

Из-за дефектного синтеза ДНК возникает сбой при делении клеток. Образующие при этом мегалобласты отличаются внушительными размерами. Они содержат большое количество гемоглобина, органеллы и остатки ядер. Большинство таких дефектных структур разрушаются в костном мозге (этот процесс получил название «неэффективный эритропоэз»). Те же клетки, которые все же попадают в кровяное русло, не могут выполнять транспортную функцию – насыщать ткани кислородом. Как только они достигают селезенки, тут же разрушаются. В результате в организме развивается мегалобластная анемия.

Губительно отражается недостаток витамина В12 и на развитии других клеток. Из-за нехватки цианокобаламина нарушается формирование тромбоцитов и лейкоцитов. Дефицит данных элементов менее выражен, чем сбой в развитии эритроцитов. Однако при продолжительном течении такого заболевания и отсутствии надлежащего лечения возникает панцитопения. Для этого синдрома характерен дефицит основных элементов крови.

В12-дефицитная анемия – причины заболевания

В современной медицине выделено множество факторов, провоцирующих развитие данного заболевания. Однако все они сводятся к тому, что В12-дефицитная анемия наступает из-за недостатка цианокобаламина. Поскольку данный элемент не синтезируется в организме, его дефицит вызван недостаточным получением кобаламина с пищей. Чаще эта проблема возникает у лиц, сидящих на строгой диете, и веганов.

В12-дефицитная анемия причины может иметь, связанные с недостатком фермента Касла. Подобное состояние провоцируют:

  • врожденные нарушения, влияющие на его образование;
  • структурные изменения желудка (удаление части органа, гастрит);
  • формирование антител к фактору Касла.

Всасывание цианокобаламина может нарушаться вредоносными микроорганизмами. Недавние исследования подтвердили, что у более 90% населения Земли в кишечнике обитают паразиты. Как и всем другим организмам, для роста и развития им нужны витамины. Вот паразиты и поглощают их, не давая ценным веществам всасываться и поступать в клетки тканей своего хозяина.

Также В12-дефицитная мегалобластная анемия появляется при усиленной потребности организма в цианокобаламине. Это происходит по следующим причинам:

  • беременность;
  • наличие злокачественной опухоли;
  • гипертиреоз.

Чем опасна В12-дефицитная анемия?

Весь организм страдает. На начальном этапе поражается нервная система. Пациенты жалуются на потерю чувствительности, онемение пальцев и ощущение «ползающих мурашек». Чем дальше усугубляется ситуация, тем более выраженными становятся осложнения В12-дефицитной анемии.

У пациентов чаще возникают такие проблемы:

  • непроизвольное мочеиспускание;
  • неконтролируемое опорожнение кишечника;
  • снижение работоспособности;
  • бессонница;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • затруднение дыхания.

В12-дефицитная анемия – симптомы

в12 дефицитная анемия симптомы

Поскольку в организме есть большие запасы цианокобаламина, первые признаки нарушения дадут о себе знать лишь через несколько лет после начала заболевания. Патология очень медленно развивается. Мегалобластная анемия симптомы на начальной стадии проявляет неспецифические. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, сонливость и небольшую слабость.

В12-дефицитная анемия – клинические проявления

Интенсивность выраженности признаков напрямую зависит от тяжести развития заболевания.

Различают такие формы анемии:

  • легкая (значение гемоглобина колеблется в пределах 90-110 г/л крови);
  • средняя тяжесть (от 70 до 90 г/л);
  • тяжелая (значение менее 70 г/л).

Пернициозная анемия симптомы в полости рта может иметь такие:

  • повышенная сухость;
  • отечность языка;
  • дискомфорт после потребления острой или кислой пищи;
  • повышенная хрупкость зубов;
  • тусклость слизистой щек и десен;
  • трещинки у уголков рта.

Одновременно могут наблюдаться следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • стремительное уменьшение массы тела;
  • сердечная недостаточность;
  • головокружение;
  • землянистость кожных покровов;
  • боль в животе после приема пищи.

В12-дефицитная анемия – синдромы

в12 дефицитная анемия синдромы

Все симптомы данного заболевания условно можно разделить на несколько групп.

Мегалобластная анемия признаки проявляет такого характера:

  • гематологические – нарушения в работе кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
  • гастроэнтерологические (связаны с поражением ЖКТ);
  • неврологические – дисфункция одноименной системы.

Диагностика В12-дефицитной анемии

При обнаружении тревожных симптомов нужно срочно обращаться за медпомощью. Опытный доктор знает, какие основные проблемы пациента при В12-дефицитной анемии. Он внимательно выслушает жалобы и направит обратившегося человека на обследование. Чтобы убедиться в то, что у пациента В12-дефицитная анемия, анализ крови проводится. Материал могут брать из пальца или из вены. Затем проводят его микроскопическое изучение, в ходе которого определяют форму и размеры клеток крови. С помощью гематологических анализаторов выявляют количество элементов в изучаемом материале.

диагностика в12 дефицитной анемии

Одновременно назначается биохимическое исследование крови. Дополнительно могут применяться такие методы диагностики:

  • биопсия слизистой кишечника и желудка;
  • анализ кала;
  • УЗИ печени;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • определение показателя гормонов щитовидки.

Лечение В12-дефицитной анемии

Максимально эффективной считается комплексная терапия. Она подразумевает прием медикаментов, помогающих решить данную проблемы, корректировку питания и образа жизни пациента. В каждом конкретном случае, когда диагностирована пернициозная анемия, лечение подбирается индивидуально. При этом доктор учитывает проявляемые симптомы заболевания, возраст пациента и наличие у него других хронических болезней.

В12-дефицитная анемия – клинические рекомендации

Чтобы увеличить эффективность медикаментозного лечения, пациент должен правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Меню следует обогатить такими продуктами:

  • говяжьей печенью;
  • скумбрией;
  • крольчатиной;
  • говядиной;
  • сардиной;
  • треской;
  • твердым сыром;
  • яйцами;
  • кисломолочными продуктами.
в12 дефицитная анемия клинические рекомендации

Мегалобластная анемия клинические рекомендации имеет еще и такие:

  1. Важен полноценный сон. Он уменьшает потребность организма в кислороде и снижает нагрузку на сердце. Специалисты рекомендуют пациентам с анемией спать не только в ночные часы, но и в обед.
  2. Умеренная физическая активность стимулирует продуцирование эритроцитов. Выполнять упражнения в период лечения лучше под наблюдением опытного инструктора.
  3. Поскольку при этом заболевании отмечается плохая циркуляция крови, важно правильно одеваться. Сильное переохлаждение (равно как и перегрев) могут стать дополнительным стрессом для ослабленного организма.

Лечение В12-дефицитной анемии – схема

Продолжительность терапии и дозировку назначает гематолог. Основной препарат для лечения пернициозной анемии – Цианокобаламин. Его внутримышечно вводят (доза: 200-500 мкг). При тяжелом течении анемии дневная норма увеличивается до 1000 мкг. Спустя 3-5 дней пациент сдает анализы, по результатам которых гематолог оценивает эффективность терапии.

Если динамика положительная, человека переводят на поддерживающую терапию:

  1. Продолжают внутримышечное введение препарата в течение недели, делая инъекции через день.
  2. Далее уколы выполняют раз в неделю. Такая терапия длится 3 месяца.
  3. В тех случаях, когда причину нехватки цианокобаламина не удалось ликвидировать, пациент должен ежегодно проходить поддерживающую терапию.

Профилактика В12-дефицитной анемии

Ее легче предупредить, чем после лечить или бороться с возникшими на фоне недуга осложнениями.

Поскольку мегалобластная анемия характеризуется дефицитом витамина В12, профилактика развития данной патологии включает в себя следующие мероприятия:

  1. Обогащение рациона продуктами, содержащими цианокобаламин.
  2. Ежегодное проведение антипаразитарной терапии.
  3. Назначение поддерживающих дозировок цианокобаламина после перенесенной операции на ЖКТ.
 
Статьи по теме:
Гуморальный иммунитет – за что отвечает и как он работает?
Гуморальный иммунитет является одним из звеньев иммунной защиты, благодаря которой наш организм справляется с проникающими извне болезнетворными микроорганизмами или образующимися атипичными клетками. Для того, чтобы знать, как усилить защиту организма, стоит узнать подробнее о том, что это такое.
Анемия – что это такое и чем опасна патология всех видов и степеней?
Не всегда страшен диагноз анемия, что это такое, и по каким причинам развивается данное состояние, важно знать каждому человеку. Даже соблюдение строгой диеты для похудения или полный отказ от некоторых продуктов может спровоцировать малокровие.
Лейкопения – причины низкого уровня лейкоцитов в крови и самые частые заболевания
Лейкопения, причины которой часто неизвестны, отрицательно сказывается на работе внутренних органов. Организм становится уязвим и восприимчив к инфекциям и вирусам. Важное значение имеет установление фактора, вызвавшего снижение лейкоцитов.
Прививка от кори взрослым – какой препарат предпочесть, и как правильно вакцинироваться?
Прививка от кори взрослым, которые не переболели данной патологией и не были вакцинированы ранее, является единственной эффективной мерой профилактики вирусного заболевания. Важно выполнить ее правильно и учесть все противопоказания к процедуре.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice