Вентиляция легких – от чего зависит, и как проводят ИВЛ?

Вентиляция легких – от чего зависит, и как проводят ИВЛ?

Одним из начальных этапов дыхательного процесса является вентиляция легких. Этим термином обозначают обмен воздуха между внешней средой и альвеолами. В случае нарушения сознания, травм дыхательной системы процесс нарушается, что требует проведения искусственной вентиляции.

Вентиляция легких – что это такое?

Дыхание – сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. Непосредственно в ходе него происходит газообмен в легких. Однако для того чтобы в организм поступал кислород и выводился углекислый газ, необходима непрерывная вентиляция легких. Этот процесс предполагает поступление в дыхательную систему воздуха из внешней среды.

Такая своеобразная смена воздуха обусловлена периодическими изменениями объема грудной полости. При его увеличении происходит инспирация, вдох – поступление новой порции воздуха в дыхательные пути. Уменьшение объема грудной полости ведет к экспирации – выдоху продуктов газообмена. Фаза вдоха, сменяющаяся фазой выдоха, обозначается термином «дыхательный цикл».

От чего зависит вентиляция легких?

Показатель напрямую зависит от глубины дыхания и частоты совершаемых дыхательных движений. Непосредственно второй показатель при увеличении усиливает вентиляцию легких. В зависимости от текущих потребностей организма оба этих параметра варьируют. При этом в качестве количественной характеристики вентиляции легких используют такой параметр, как минутный объем дыхания (МОЛ).

газообмен в легких

Этим термином обозначают объем воздуха, который проходит через легочную систему за 1 минуту. Установлено, что в норме в покое частота совершаемых дыхательных движений составляет примерно 16 раз за 1 минуту. При этом объем выдыхаемого воздуха примерно составляет 500 мл. Таким образом, минутный объем дыхания в состоянии покоя составляет в среднем 8 л в 1 минуту.

Что такое искусственная вентиляция легких?

В случае когда наблюдается нарушение вентиляции легких, организм начинает испытывать острую необходимость в кислороде. В результате развивается гипоксия, которая приводит к сбою работы головного мозга, сердечно-сосудистой системы и может привести к полиорганной недостаточности. Подобное состояние чревато летальным исходом.

Чтобы этого избежать, проводится искусственная вентиляция легких. Она предполагает проведение комплекса мер, направленных на поддержание газообмена у человека с затрудненным или отсутствующим дыханием. Проводиться она может как с помощью специальных аппаратов, так и вручную: дыхание рот в нос, рот в рот.

Зачем нужна искусственная вентиляция легких?

Процедура показана в тех случаях, когда у пациента наблюдается выраженная дыхательная недостаточность или полная остановка дыхания. При проведении реанимационных мероприятий данная методика используется часто. Среди типичных случаев, когда нужна вентиляция легких, можно выделить:

Необходимость проведения искусственной вентиляции определяется врачом. Медики обращают внимание на частоту и ритмичность совершаемых дыхательных движений. Кроме того, учитывается и такой показатель, как сатурация кислорода в крови. Он отражает степень насыщения крови кислородом. Его снижение указывает на развитие кислородного голодания.

Методы искусственной вентиляции легких

Существует несколько классификаций методов вентиляции легких. Так, в зависимости от того, какие средства используют врачи для проведения вентиляции, основные способы искусственного дыхания разделяют на:

  1. Прямую вентиляцию – воздух из внешней среды подают с помощью механических средств. Также возможно и искусственное дыхание без применения каких-либо устройств: дыхание «рот в рот».
  2. Непрямую (аппаратную) – когда кислород или газовая смесь подается в дыхательные пути с помощью специальных устройств, аппаратов. Они способны сами определять необходимую интенсивность подачи воздуха, контролируют насыщение крови кислородом. Устройства способны сами полностью обеспечивать газообмен, даже в тех случаях, когда пациент находится без сознания.

В зависимости от метода доступа выделяют такие манипуляции:

  • неинвазивная вентиляция легких – кислород подается через маску, носовой катетер;
  • инвазивная – подача кислорода осуществляется через трахеостому.

Прямая вентиляция легких

Самый простой и доступный метод поддержания процесса газообмена. Может осуществляться вручную или с помощью механических средств. К первой методике относят искусственное дыхание «рот в рот». Оно проводится в экстренных случаях, когда нет никаких дополнительных средств для оказания экстренной помощи. Использование мешка Амбу относится к механическим средствам прямой вентиляции. Это простое устройство не требует наличия подключения к сети, поэтому может использоваться в любых условиях. Оно входит в обязательный набор выездных реанимационных бригад.

Аппаратная вентиляция легких

В таких случаях газообмен в легких полностью контролируется устройством. Аппарат искусственного дыхания имеет сложную конструкцию. Модели оснащаются разнообразными типами приводов. Так, пневмоприводные работают с помощью сжатого газа. Присутствуют в модельном ряду и электропроводные, работающие с помощью компрессора.

Все они принудительно подают кислород в легкие и выводят из них углекислый газ. Для правильного использования важно выставить параметры. Этим занимается исключительно врач, подбирая правильный режим на основании общего состояния пациента, показателей сатурации кислорода – степени насыщения им циркулирующей крови.

Как проводят искусственную вентиляцию легких?

Если использовать специальные аппараты ИВЛ могут только врачи, то как проводить искусственное дыхание «рот в рот» – должен знать каждый. В экстренной ситуации важна каждая минута, поэтому зачастую, дожидаясь приезда бригады «скорой», необходимо самостоятельно предпринять попытку реанимации. Это может спасти человеку жизнь. Однако для эффективной реанимации необходимо строго соблюдать последовательность действий.

искусственное дыхание  рот в рот

Искусственная вентиляция легких «рот в рот»

Самый примитивный, но действенный метод искусственной вентиляции легких. Данные способы искусственного дыхания используют вне медучреждений, когда требуется экстренная помощь. Метод «рот в рот» предполагает вдыхание в рот атмосферного воздуха с одновременным проведением массажа сердца. При осуществлении данного метода необходимо соблюдать все правила искусственного дыхания.

Алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Сначала обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей: удаляют из ротовой полости слизь, кровь, которая уменьшает вентиляцию легких.
  2. Осматривают носовые ходы, при необходимости очищают их.
  3. Голову пострадавшего запрокидывают назад, фиксируя одной рукой шею.
  4. На рот кладут кусочек ткани, носовой платок.
  5. Закрывают нос пострадавшего и осуществляют 2 быстрых и сильных вдыхания воздуха в рот.
  6. Руки скрещивают и основание ладоней располагают на 3-4 см ниже мечевидного отростка.
  7. Проводят 30 надавливаний глубиной на 4-5 см. Руки должны быть прямыми, компрессия осуществляется всем телом. Реанимация проводится до появления самостоятельного дыхания и ритмичных сердечных сокращений.

Ручная вентиляция легких

Данный метод предполагает проведение искусственной вентиляции легких с помощью мешка Амбу. Это механическое устройство представляет собой баллон с подсоединенной через тубус маской.

При проведении искусственного дыхания с помощью прибора, придерживаются следующих правил:

  1. Очищают дыхательные пути пострадавшего, подготавливают ротовую полость и носовые ходы.
  2. На лицо пациента устанавливают специальную силиконовую маску, к которой подсоединен мешок.
  3. Маску плотно прижимают к лицу одной рукой, а второй выполняют сжимания мешка.
  4. Частота сжиманий – 1 раз в 4 секунды. При этом необходимо следить за движением грудной клетки. Ее расширение и сужение указывает на появление дыхания.

Автоматическая вентиляция легких

Данный метод предполагает использование специальной аппаратуры. Аппарат вентиляции легких представляет собой сложное устройство, которое способно принудительно вводить кислород в легкие. В зависимости от состояния пациента врач выбирает оптимальный режим функционирования аппарата:

  1. Принудительная вентиляция – аппарат замещает функцию внешнего дыхания.
  2. Принудительно-вспомогательная – часть вдохов принудительные, с учетом объема или давления воздуха.
  3. Вспомогательная вентиляция – аппарат поддерживает спонтанные попытки вдоха, аппаратные вдохи отсутствуют.
  4. Адаптивная – интеллектуальный, автоматический режим, когда аппарат самостоятельно рассчитывает параметры вентиляции в зависимости от заданной цели.
 
Статьи по теме:
Особо опасные инфекции – перечень заболеваний и правила действий при заражении
Особо опасные инфекции (ООИ) – группа заболеваний, отличающихся высокой контагиозностью. Один заболевший может в течение нескольких часов заразить окружающих. Чтобы не допустить распространения патогена, важно действовать, соблюдая установленные правила.
Индекс оксигенации – что это такое, для чего и как рассчитывают показатель?
Индекс оксигенации – один из показателей, характеризующий состояние газообмена в легких. Он показывает отношение объема поступившего в органы дыхания кислорода к тому, что поступил в кровь. По значению индекса принимается решение о необходимости ИВЛ.
Острая кишечная непроходимость – как вовремя выявить опасное состояние?
Острая кишечная непроходимость – состояние, обусловленное нарушением продвижения перевариваемой пищи от желудка к кишечнику. Сопровождается сильными болями, приступами рвоты, задержкой стула. Отсутствие медпомощи приводит к интоксикации.
Кровь из носа – 8 причин носового кровотечения и первая помощь
Среди причин, по которым может пойти кровь из носа, можно назвать травмы, хронические заболевания, проблемы с хрупкостью сосудов. Чтобы справиться с этой проблемой, потребуется медицинская помощь, заключающаяся в местной тампонаде и приеме лекарств.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice