Вибрационная болезнь – кому грозит недуг, и как с ним справиться?
Такое физическое явление, как вибрация, способно вызвать развитие патологических изменений в организме, классифицируемых в медицине как вибрационная болезнь. Рассмотрим, кто может столкнуться с таким диагнозом, как проявляется недуг, как его лечить и предотвратить.
Патогенез вибрационной болезни
Вибрация представляет собой периодически повторяющееся колебательное движение, которое возникает при работе различных механизмов, инструментов, машин. Невзирая на внедрение новых технологий, производственные процессы нередко сопровождаются данным явлением. Как и многие профессиональные болезни, вибрационная болезнь развивается на производстве – среди работников строительной, металлургической, горнодобывающей, транспортной отраслей, в сельском хозяйстве.
Все ткани организма воспринимают вибрационные колебания. При этом низкочастотная вибрация распространяется по костной системе, вызывая повреждения, воспринимается нервными рецепторами (в особенности, рецепторами кожи кистей рук и подошв ног), оказывает на слуховой аппарат действие, подобное шумовому. Высокочастотная вибрация проявляет локальное влияние в зоне приложения.
У человека, регулярно подвергающегося вибрационным раздражениям, в организме развивается сложный комплекс регуляторных расстройств. Характер патологических изменений зависит от уровня вибрации, индивидуальной чувствительности, воздействия прочих факторов. Перечислим, какие нарушения при этом развиваются:
- спазмы сосудов;
- нарушение кровообращения;
- ишемия тканей;
- повышение артериального давления;
- смещение внутренних органов;
- дистрофические изменения в тканях и органах и так далее.
Вибрационная болезнь – причины возникновения
Как было описано, вибрационная болезнь причины имеет связанные с производственной вибрацией. Распространенными источниками данного явления являются: электро- и пневмоинструменты (отбойные молотки, перфораторы), инструменты для рубки, транспортные средства (трамвай, поезд метро), трансформаторы. Во многих случаях развитию заболевания содействуют сопутствующие профессиональные вредности: шум, статическое напряжение мышц, вынужденное положение тела и прочие. Зачастую вибрационная болезнь развивается спустя 5-7 лет трудовой деятельности.
Классификация вибрационной болезни
Когда ставится диагноз «вибрационная болезнь», учитывается степень распространения вибрационного воздействия на организм, в зависимости от чего выделяется три формы патологии:
- Локальная – при воздействии вибрации на один участок (подвержены работники, использующие ручной инструмент).
- Общая – при распространении вибрационных колебаний по всему телу (встречается у специалистов машинных установок, водителей).
- Комбинированная – при одновременном общем и локальном воздействии.
Вибрационная болезнь – симптомы
Признаки вибрационной болезни неспецифические, так как недуг может развиваться и протекать в разных формах. Проявления зависят от специфики негативного воздействия, стадии болезни, сопутствующих заболеваний. Зачастую по одним только клиническим признакам выявить патологию затруднительно, ведь они могут присутствовать и при прочих болезнях.
Синдромы при вибрационной болезни
Клиническая картина болезни, которую иногда называют «синдром белых пальцев», включает одновременное развитие комплекса симптомов, самые частые из которых:
- синдром вегето-сенсорной полиневропатии рук;
- синдром сенсомоторной полиневропатии рук;
- периферический ангиодистонический синдром, который может включать ангиоспазмы пальцев рук, вегетативно-трофические расстройства кистей, дистрофические нарушения в плечевом поясе, шейно-плечевую плексопатию;
- синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами.
В случаях болезни от влияния общей вибрации развиваются такие синдромы:
- периферический или церебральный ангиодистонический синдром;
- синдром сенсорной полиневропатии ног с полирадикулярными нарушениями;
- синдром сенсомоторной полиневропатии;
- синдром дисциркуляторной энцефалопатии, сочетающийся с периферической полиневропатией;
- вегетативно-вестибулярный синдром.
Степени вибрационной болезни
Выделяют четыре стадии вибрационной болезни:
- Начальная – возникшие изменения незначительные, обратимые.
- Умеренно выраженная – заметные нарушения, компенсаторные механизмы организма истощены.
- Выраженная – изменения имеют стойкий характер.
- Генерализованная – органические нарушения затрагивают весь организм.
Локальная вибрационная болезнь имеет следующие последовательно развивающиеся симптомы:
- пониженная температура тела;
- небольшое онемение и болезненность в кончиках пальцев рук, мышцах плечевого пояса;
- спазмы пальцев рук и ног;
- приступы судорог кистей, стоп, икроножных мышц;
- нарушение подвижности пальцев рук;
- деформация и утолщение ногтей;
- нарушение чувствительности в плечевом поясе;
- снижение памяти, концентрации внимания;
- нарушение координации движений;
- головные боли;
- частые приступы тошноты;
- боли в области сердца и живота;
- желудочно-кишечные расстройства;
- нарушение слуха.
Развитие вибрационной болезни от общего воздействия на организм зачастую происходит со следующей клинической картиной:
- кратковременные головные боли;
- боли в руках и ногах;
- увеличенное потоотделение;
- повышенная утомляемость;
- раздражительность;
- нарушение сна;
- головокружения;
- дрожание пальцев рук;
- тремор век;
- обострение имеющихся хронических воспалений;
- тахикардия;
- боли в животе;
- боли в сердце;
- боли в позвоночнике, спине;
- нарушение слуха, зрения.
Диагностика вибрационной болезни
Диагноз ставят на основании осмотра терапевта и невролога, которые прослеживают связь между жалобами пациента, клиническими проявлениями и условиями труда. Кроме того, применяются специальные методы диагностики вибрационной болезни:
- Холодовая проба при вибрационной болезни – выявляет степень нарушения функциональности сосудов, оценить компенсаторные реакции. Для этого пациенту требуется погрузить кисти рук в холодную воду, после чего отслеживается, как быстро кожа кистей восстановит температуру, какие на ней появляются изменения (посинение, побеление, покраснение, мраморность).
- Капилляроскопия – выявляет изменения в мелких сосудах.
- Альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность пальцев рук и ног, предплечья, голени.
- Исследование комплексного электрического сопротивления кожи – позволяет установить стадию болезни.
Необходим ряд других исследований:
- анализ крови, мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- электрокардиограмма;
- аудиометрия;
- электромиография;
- рентгенография кистей, стоп, позвоночника;
- реография и многие другие.
Лечение вибрационной болезни
При развитии вибрационной болезни главным условием успешного лечения является исключение вибрационной нагрузки. При своевременно начатой терапии шансы на восстановление организма велики, а если болезнь запустить, это ведет к инвалидизации. Острые нарушения в сосудах сердца и головного мозга при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.
Вибрационная болезнь – клинические рекомендации
Пациентам, у которых выявлена вибрационная болезнь, рекомендации даются не только в отношении прекращения влияния главного провоцирующего фактора – вибрации, но и прочих производственных вредностей, особенно воздействия холода, шума, физические перегрузки. Для успешной терапии требуется перевод на работу, не связанную с данными неблагоприятными факторами. Рекомендуется наладить режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, обогатить рацион полезными продуктами.
Лечение вибрационной болезни – препараты
Если диагностируется патология на начальной стадии, лечение проводится амбулаторно, а вибрационная болезнь 2 степени и более тяжелые стадии требуют терапии в стационаре. Могут назначаться следующие препараты:
- ганглиоблокаторы (Пахикарпин, Гексаметоний);
- сосудорасширяющие средства (Дротаверин, Винпоцетин);
- холинолитики (Амизил, Метамизил, Хлорпромазин);
- нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Индометацин);
- средства для улучшения периферического кровотока (Андекалин, Тропафен, Пентоксифиллин);
- биогенные стимуляторы (Продигизон, Гумизоль, экстракт плаценты);
- адаптогены (экстракт женьшеня, настойка элеутерококка, лимонника, Пантокрин);
- витамины (В, С, РР).
Помимо медикаментозной терапии, назначаются:
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, минеральные ванны, грязевые аппликации);
- лечебная гимнастика;
- массаж.
Профилактика вибрационной болезни
Предупредить развитие патологии возможно при строгом соблюдении правил организации труда. Общие меры профилактики вибрационной болезни предусматривают:
- Использование спецодежды и приспособлений, гасящих вибрацию.
- Сокращение времени контакта с виброинструментом.
- Периодический самомассаж конечностей в перерывах на рабочем месте.
- Своевременное прохождение медосмотров.