Вирусная пневмония – симптомы, которые помогут распознать опасное воспаление
Человеческий иммунитет успешно справляется с большинством инфекций. Главную угрозу представляют их осложнения, особенно вирусная пневмония. Текущая ситуация в мире наглядно демонстрирует, что данное заболевание смертельно опасно не только для больных с хроническими патологиями, но и молодых здоровых людей.
Что такое вирусная пневмония?
Указанный недуг представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в легочных альвеолах (мельчайших структурных единицах, пузырьках). Он приводит к резкому нарушению газообмена и ухудшению функций дыхания. Есть несколько возбудителей, провоцирующих пневмонии и вирусные поражения легких, COVID-19 считается самым опасным, но вызвать поражение альвеол могут и другие ОРВИ:
- грипп;
- человеческий метапневмовирус;
- респираторно-синцитиальный вирус.
Рассматриваемая патология не диагностируется в качестве самостоятельной болезни, потому что не возникает спонтанно, без возбудителя. Определить точную причину воспалительного альвеолярного процесса сложно, не проводя лабораторных или инструментальных исследований. В период пандемии COVID-19 используются специальные тесты, направленные на его выявление.
Причины вирусной пневмонии
Механизм повреждения альвеол происходит в два этапа. Сначала вирус внедряется в клетки, постепенно убивая их, чтобы получить ресурсы для собственного размножения. После этого иммунная система начинает реагировать на «вторжение», выделяя белые кровяные тельца, которые продуцируют цитокины. Данные вещества провоцируют скопление жидкости в пузырьках легких, что приводит к ухудшению газообмена и гипоксии. Выше были перечислены самые распространенные возбудители вирусной пневмонии, но есть и другие, более редкие причины ее возникновения:
- парагрипп;
- аденовирусы;
- корь;
- лихорадка Денге;
- коронавирусы SARS-CoV и MERS-CoV;
- простой герпес;
- цитомегаловирус;
- ветряная оспа;
- краснуха.
Как передается вирусная пневмония?
Сам синдром не заразен, воспалительный процесс в альвеолах не может перейти другому человеку. Передается то, из-за чего развивается вирусная пневмония, коронавирус, грипп и другие ОРВИ, выступающие в роли возбудителей патологии. Основной путь распространения инфекции – воздушно-капельный вариант, включающий вдох через нос или рот, слизистую оболочку глаз, особенно при близком контакте с больными.
Чем опасна вирусная пневмония?
У здоровых людей, без хронических вялотекущих заболеваний, с корректно работающим иммунитетом, рассматриваемый недуг в большинстве случаев протекает легко. Даже при отсутствии специального лечения у них самостоятельно проходит вирусная пневмония, симптомы нарушения газообмена исчезают в течение 1-3 недель. В остальных ситуациях развиваются осложнения.
Тяжелая вирусная пневмония вызывает преимущественно бронхо-легочные проблемы, но в особо опасных случаях воспалению могут подвергаться и другие органы и системы. Возбудитель атакует желудочно-кишечный тракт, сердце, мозг, даже нарушает эндокринный баланс. Возможные последствия вирусной пневмонии:
- обструкция бронхов;
- плеврит;
- отек, абсцесс легких;
- респираторный дистресс-синдром;
- гипоксия;
- острое нарушение дыхания, вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких.
Из-за ослабления иммунной системы на фоне вирусной пневмонии, симптомы часто осложняются присоединением бактериальной инфекции. Организм становится уязвимым к проникновению патогенных микробов, начинают размножаться собственные возбудители. Самыми агрессивными бактериями в данной ситуации считаются золотистый стафилококк, пневмококк и гемофильная палочка.
Вирусная пневмония – факторы риска
Для некоторых людей описываемая болезнь может стать угрожающим жизни и даже смертельным состоянием. Осложнения вирусной пневмонии чаще поражают маленьких детей, до 2-х лет. Их иммунитет еще не сформирован, поэтому организм сильнее подвержен развитию вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Еще одна возрастная группа в зоне риска – люди старше 65 лет. Вирусное воспаление легких крайне опасно и при следующих состояниях:
- наличие вялотекущих патологий, особенно в декомпенсационной стадии;
- паралич;
- интоксикация организма алкоголем, наркотиками;
- получение иммуносупрессоров или химиотерапии;
- ослабленное здоровье.
Как развивается вирусная пневмония?
Пандемия COVID-19 изменила некоторые представления об опасности и скорости прогрессирования воспаления альвеол. Как быстро развивается вирусная пневмония, зависит от изначального состояния организма, возраста человека, активности и устойчивости его иммунной системы. Среднее значение – около 10-12 суток. Осложнения воспалительного процесса прогрессируют более стремительно, поэтому при наличии малейших симптомов важно сразу обращаться к пульмонологу или терапевту.
Инкубационный период вирусной пневмонии
Длительность скрытого течения заболевания соответствует его возбудителю. При некоторых инфекциях требуется малое количество времени, чтобы развилась вирусная пневмония, симптомы возникают уже 48-72 часа. Другие возбудители повреждают клетки дольше, до 2-х недель, включая COVID-19. На протяжении инкубационного периода может протекать вирусная пневмония без температуры. Многие больные с крепким организмом и хорошей устойчивости иммунной системы не ощущают никаких симптомов воспаления альвеол.
Первые признаки вирусной пневмонии
Ранняя клиническая картина описываемого состояния полностью идентична началу ОРВИ. Люди отмечают такие признаки вирусной пневмонии как слабость, сонливость, боль в мышцах и голове. Снижается работоспособность, активность, ощущается апатия. В редких случаях на ранних этапах более явно выражается вирусная пневмония, симптомы могут включать:
- одышку;
- острые приступы кашля;
- боль в районе грудной клетки;
- повышенную температуру.
Течение вирусной пневмонии
Если не обратиться своевременно к врачу, воспаление будет развиваться. В тяжелой стадии вирусной пневмонии стремительно повышается риск смерти от удушья или осложнений, поэтому важно внимательно регистрировать респираторные признаки ОРВИ. При наличии любых подозрений на указанную патологию следует провести тщательную диагностику на предмет скопления жидкости в легких.
Симптомы интоксикации
Гибель здоровых и развитие патогенных клеток сопровождается выработкой ядовитых веществ. Из-за этого первичная вирусная пневмония всегда сопровождается признаками отравления. Сначала это озноб, слабость, ломота в костях и суставах, сонливость. Позднее хуже переносится вирусная пневмония, симптомы включают:
- тошноту;
- сильную головную боль;
- рвоту;
- лихорадку и жар;
- боль в мышцах;
- диарею.
Респираторные симптомы
Помимо общих признаков и клинической картины интоксикации, в воспаление вовлекаются слизистые оболочки дыхательной системы. Синдромы вирусной пневмонии могут распространяться не только на легкие и бронхи, но и верхние воздуховодные пути. Наблюдаются преимущественно проблемы с дыханием, это происходит на фоне скопления лишней жидкости. Есть несколько характерных признаков, с которыми сочетается вирусная пневмония, ЛОР-симптомы:
- легкий насморк с чиханием;
- сухой приступообразный кашель, переходящий в продуктивный, с отделением мокроты;
- сбивчивость дыхания, особенно при нагрузках (разговор, подъем по лестнице);
- выраженная боль в груди;
- ощутимая одышка.
Как распознать вирусную пневмонию?
Даже опытный пульмонолог не может достоверно выявить описываемую проблему при физическом обследовании, поэтому не стоит пытаться определить ее самостоятельно. Корректная дифференциальная диагностика вирусной пневмонии предполагает осмотр у доктора, сдачу лабораторных тестов и обязательное проведение инструментальных исследований. Оптимальным методом считается рентгенография.
Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?
Достоверно дифференцировать возбудителя воспаления без специальных тестов нельзя. Определить по симптомам, пневмония вирусная или бактериальная, крайне сложно. Клиническая картина в обоих случаях очень схожа. Некоторые больные считают, что при микробном происхождении патологии ниже температура тела, но данное утверждение ошибочно. Единственная специфическая особенность, как проявляется вирусная пневмония, это слышимый свист на выдохе, и поражение обоих легких, а не одной стороны.
Идентификация возбудителя производится преимущественно лабораторно. В этом пульмонологу помогает клиническое исследование крови, тщательный анализ жидкости, выделяемой при кашле. Мокрота содержит погибшие клетки, благодаря которым можно выяснить точную причину повреждения альвеол. В случае с COVID-19 понадобится специальный тест на SARS-CoV-2.
Общий анализ крови при вирусной пневмонии
Подробное исследование формулы биологической жидкости обеспечивает подтверждение предполагаемого диагноза. Анализ крови при вирусной пневмонии показывает «сдвиг влево». В составе увеличивается концентрация ранних форм иммунных клеток, особенно палочкоядерных нейтрофилов. Значительно повышается скорость оседания эритроцитов, она может достигать 35 и более мм/ч.
Есть и специфические изменения в формуле крови, которыми от бактериальной отличается вирусная пневмония, симптомы лабораторного характера включают резкое увеличение концентрации лимфоцитов. Это реакция иммунной системы на проникновение в клетки возбудителя. При бактериальной форме регистрируется больше лейкоцитов, особенно несозревших.
Ультрасонография легких при вирусной пневмонии
В большинстве случаев для корректной диагностики достаточным основанием является рентгенография. Если на снимке плохо различимы признаки вирусного воспаления легких, требуется уточнение, назначается ультразвуковое исследование. Информативность рассматриваемого инструментального теста сравнима с компьютерной томографией. Ультрасонография показывает:
- наличие и объемы жидкости в плевральных полостях;
- локализацию воспалительных процессов;
- пневмоторакс;
- изменения плевры и легочных тканей;
- степень поражения альвеол.
Современное оборудование представлено не только в форме стационарных аппаратов, но и переносных устройств. Это помогает выполнять обследование даже лежачих пациентов непосредственно у их постели, включая людей, подключенных к прибору искусственной вентиляции легких. Опыт китайских врачей показал, что ультразвуковые технологии полезны и в диагностике COVID-19.
КТ-признаки вирусной пневмонии
Компьютерная томография – самый быстрый и очень точный способ детально рассмотреть состояние дыхательной системы. С ее помощью пневмонии и вирусные поражения легких можно диагностировать на очень ранних стадиях развития, когда поражено еще не слишком много альвеол. На КТ отлично видна структура тканей, система местного кровообращения, включая мельчайшие кровеносные сосуда, отслеживается эффективность газообмена.
Существует специфическая особенность, которой сопровождается вирусная пневмония, КТ-симптомы включают синдром «матового стекла». Он заключается в появлении на снимках четко ограниченных сероватых очагов, слегка мутных визуально. В зонах «матового стекла» контуры бронхов видны более темными, сосуды сильно выделяются на их фоне. Этот эффект сравним с сильно «накрученной» контрастностью на фотографии. Наличие указанных зон свидетельствует о повышении плотности легочной ткани.
В борьбе с COVID-19 врачи часто применяют компьютерную томографию. Описываемая методика позволяет быстрее проводить диагностику с максимальной точностью, сохраняя время на обследование других пациентов. В ходе использования КТ обнаружено, что у людей с COVID-19 в 95% случаев возникает синдром «матового стекла». Чем тяжелее протекает пневмония, тем обширнее очаги.
© Orphus