Желтушка у новорожденных – причины и последствия физиологического и патологического пожелтения кожи

Желтушка у новорожденных – причины и последствия физиологического и патологического пожелтения кожи

Желтухой принято называть патологию, сопровождающуюся повышением уровня билирубина в кровяном русле. Это вещество откладывается в тканях, что приводит к пожелтению кожных покровов, роговицы глаз, слизистых оболочек. Заболевание не всегда является следствием патологии. Желтушка у новорожденных может иметь физиологический характер.

Желтушка у новорожденных – причины и последствия

Пожелтение кожных покровов в первые сутки происходит при неонатальной желтухе. Желтушка у новорожденных, причины ее появления в большинстве случаев связаны с особенностью работы печени. Впервые дни жизни малыша она может не справляться с осуществлением распада большого количества билирубина, который начинает накапливаться в организме и приводит к развитию клинической картины.

В зависимости от причин развития, принято выделять два типа желтухи, встречаемой у младенцев первого месяца жизни:

  1. Неонатальная (она же физиологическая, транзиторная).
  2. Патологическая (паренхиматозная, обтурационная, гемолитическая).

Длительная желтушка у новорожденных приводит к изменению состава крови. Организм испытывает сильную интоксикацию, что негативно сказывается на работе внутренних органов и систем. Первой в большинстве случаев страдает нервная система младенца, что впоследствии приводит к нарушению темпов развития малыша.

Физиологическая желтуха новорожденных

Когда врачами диагностируется неонатальная желтуха у новорожденных, причины ее развития специалисты связывают с особенностями перестройки системы гемоглобина. Начинается этот процесс в первые дни после рождения ребенка, поэтому признаки физиологической желтушки наблюдаются на 2–4-й день после родов. Механизм развития патологии заключается в следующем.

неонатальная желтуха

В период внутриутробного развития в организме плода в крови преобладает гемоглобин F (HbF). Он лучше связывает кислород (в сравнении с гемоглобином взрослых HbA), поэтому способен доставлять его в большем объеме развивающемуся младенцу. После появления крохи на свет начинается активный процесс разрушения HbF – для синтеза гемоглобина HbA.В результате распада образуется большое количество непрямого билирубина. Печень малыша не имеет ферментативной возможности быстро его обезвредить, поэтому происходит накопление вещества.

В результате развивается конъюгационная желтуха у новорожденных. Среди факторов, повышающих вероятность развития болезни, врачи называют:

  • недоношенность;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • острые и хронические инфекции, кровотечения во время родов, родовые травмы;
  • гипоксию плода.

Патологическая желтуха у новорожденных

Если неонатальная желтуха является следствием физиологических процессов, то патологическая – следствие развития заболевания, нарушения в организме. В зависимости от причины развития выделяют следующие ее типы:

1. Гемолитическая желтуха у новорожденных развивается в результате разрушения большого количества эритроцитов, является следствием гемолиза.

2. Паренхиматозная – обусловлена токсическим или инфекционным поражением печеночных клеток. В результате наблюдается снижение их способности связывать в необходимом количестве билирубин. Среди инфекций, провоцирующих развитие этой формы желтушки у новорожденных, чаще называют:

3. Обтурационная желтуха – развивается в результате нарушения процесса оттока желчи, что провоцируется закупоркой желчных путей. Патология провоцируется нарушением развития желчевыводящих пророков (атрезия, аплазия), внутрипеченочной гипоплазией, сдавлением желчных протоков.

Последствия желтухи у новорожденных

Высокая концентрация билирубина в организме может приводить к тому, что желтуха у новорожденных провоцирует ряд осложнений. Самым опасным является билирубиновая энцефалопатия. Она характеризуется рядом нарушений, затрагивающих центральную нервную систему малыша:

Среди других возможных последствий перенесенной желтухи неонатального периода:

  • заторможенность;
  • психическое недоразвитие;
  • умственная отсталость;
  • частичная слепота и глухота.

Симптомы желтухи у новорожденных

Желтуха у новорожденного ребенка проявляет себя резким пожелтением кожных покровов. При физиологической форме патологии это происходит на 2-3-й день жизни младенца. Мама может наблюдать пожелтение лица, слизистых оболочек малыша, белков глаз. При этом другие симптомы отсутствуют: ребенок чувствует себя хорошо, состояние не усугубляется.

Патологическая форма желтухи развивается сразу после рождения или спустя несколько недель. Встречается реже физиологической и требует лечения в условиях стационара.

Среди основных ее симптомов:

  • появление зеленоватого оттенка кожи на фоне желтушности;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • вялость, сонливость.

При токсическом поражении подкорковых ядер головного мозга развивается билирубиновая энцефалопатия. Для нее характерны:

  • пронзительный крик;
  • судороги;
  • снижение сосательного рефлекса.
желтуха у новорожденных

Желтуха новорожденных – диагностика

Диагностика строится на оценке внешних признаков. Появление желтушности кожных покровов должно насторожить медиков и маму. Однако для окончательного диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Внимание при этом врачи обращают на уровень билирубина.

В зависимости от того, родился ребенок в срок или является недоношенным, установлены следующие нормы билирубина для малышей на 2-3-й день жизни:

  1. Недоношенные – 58–103 мкмоль/л.
  2. Доношенные – 51–60 мкмоль/л.
  3. Максимально допустимая концентрация билирубина на 4-й день – 171 мкмоль/л. Билирубин при желтухе у новорожденных в несколько раз выше названых значений. Когда билирубин выше 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных детей развивается ядерная желтуха новорожденных.

Когда должна пройти желтушка у новорожденных?

Главный вопрос мам, столкнувшихся с этой патологией, касается того, когда проходит желтушка у новорожденных малышей. В большинстве случаев физиологическая желтуха имеет доброкачественное течение, поэтому заканчивается благополучно. К 7-му дню жизни малыша наблюдается увеличение активности печеночных ферментов, что приводит к медленному снижению концентрации билирубина. Желтушность и остальные симптомы неонатальной желтухи полностью исчезают к концу второй недели. В случае с патологическим вариантом желтушка у новорожденных может затягиваться на 3-4 недели.

Желтушка у новорожденных – лечение

В большинстве случаев желтуха у новорожденных, лечение болезни требует нахождения ребенка в стационаре. Врачи осуществляют непрерывный мониторинг уровня билирубина, оценивая общее состояние малыша. В случае с физиологической формой болезни специфическое лечение не проводят. Патологическая форма желтушки у новорожденных требует специальной терапии, которая разрабатывается педиатрами индивидуально.

Желтухи новорожденных – клинические рекомендации

Когда у малыша диагностируется неонатальная желтуха новорожденных, клинические рекомендации врачи выдают индивидуально, с учетом общего состояния ребенка, наличия у него других патологий. В большинстве случаев начатый курс лечения мамы продолжают в домашних условиях после выписки из роддома. Основу лечения составляет фототерапия.

Среди рекомендаций, выдаваемых маме педиатром:

  • частые прогулки и пребывание на свежем воздухе;
  • регулярное грудное кормление.

Фототерапия при желтухе новорожденных

Желтушка у новорожденного в роддоме лечится с помощью фототерапии. Этот метод предполагает воздействие на кожные покровы ребенка света специальной синей лампы. Она продуцирует ультрафиолет, под действием которого билирубин полностью распадается и выводится из организма через мочу и кал.

Интенсивность и продолжительность фототерапии определяется следующими параметрами:

  • уровень билирубина в крови;
  • масса тела новорожденного.

В большинстве случаев врачи практикуют трехчасовые сеансы, с перерывами по 2-3 часа. При проведении процедуры малыша полностью раздевают, на глаза устанавливают специальную защиту (у мальчиков и на область паха) после чего только включается лампа от желтушки для новорожденного. Продолжительность курса такой терапии в большинстве случаев – 3 дня.

Лекарство от желтушки у новорожденных

Как лечить желтуху у новорожденных, какие средства использовать при этом – врачи определяют исходя из причины нарушения. Так, в случае физиологической формы заболевания врачи занимают выжидательную тактику, наблюдая за общим состоянием и уровнем билирубина в крови у малыша.

Лекарственная терапия назначается в случаях патологической желтухи и включает в себя применение следующих средств и методов:

  • трансфузии – растворы калия, магния и глюкозы внутривенно;
  • сорбенты – Полисорб, Смекта (для снижения интоксикации);
  • гемосорбция, плазмаферез, переливание – при гемолитической желтухе.
 
Статьи по теме:
Новорожденный ребенок – правила ухода и кормления в первый месяц жизни малыша
Новорожденный ребенок требует постоянного внимания и материнской заботы. Маленький организм неспособен обслуживать себя самостоятельно. Чтобы предупредить возможные проблемы со здоровьем младенца, мама должна осуществлять за ним правильный уход.
Короткая уздечка языка у новорожденного ребенка – нужна ли операция?
Короткая уздечка языка у новорожденного нередко нарушает нормальный процесс приема пищи. Малыш встревожен, капризничает, часто плачет. Решением проблемы является оперативное вмешательство, которое может проводиться без анестезии.
Молочница у новорожденных во рту – почему возникает и как лечить кандидоз у малыша?
Появляющаяся молочница у новорожденных во рту является следствием инфицирования младенца во время родов. Чтобы этого избежать, врачи проводят санацию родовых путей до момента появления малыша на свет. Однако не всегда такое лечение возможно.
Дакриоцистит у новорожденных – как быстро распознать и устранить дефект у малыша?
Дакриоцистит у новорожденных встречается в 5-10% случаев. Этот дефект не представляет угрозы здоровью и жизни малыша, если он сразу диагностирован и назначено правильное лечение. Терапия может проводиться консервативно и хирургически.
 
 
Ошибка в тексте? Выделите ее и нажмите: Ctrl + Enter Система Orphus© Orphus
Вакансии | Рекламодателям | Контакты
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Получай еженедельную рассылку
лучших материалов WomanAdvice