• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Фитнес
• Материнство
• Еда
• Красота и здоровьееще ▼
• Дом

• Волосы
• Косметика
• Уход за лицом
• Уход за телом
• Копилка народных рецептов
• Здоровье женщины
• Женская консультация

Желудочное кровотечение – симптомы, причины и скорая доврачебная помощь

Появление рвоты с кровью, изменение характера стула нередко указывают на желудочное кровотечение. Быстрое прогрессирование патологии и резкое ухудшение состояния пациента обусловлено обширной кровопотерей. Отсутствие экстренной медицинской помощи в первые часы приводит к летальному исходу.

Желудочное кровотечение – симптомы

Кровотечение желудочно-кишечного тракта является одним из самых распространенных патологий, связанных с кровопотерей. Оно может развиться на любом из уровней – от ротовой полости до прямой кишки. При этом интенсивность и выраженность тоже могут изменяться. В зависимости от того, какой отдел пищеварительного тракта поврежден, симптоматика кровотечения меняется.

Так, при повреждении желудка и двенадцатиперстной кишки развивается желудочное кровотечение. В полость органа начинает изливаться кровь. Чтобы рассказать о том, как выглядит желудочное кровотечение, необходимо обратить внимание на:

• тип патологии;
• объем потерянной крови
• продолжительность кровопотери.

Какого цвета кал при желудочных кровотечениях?

Первые признаки желудочного кровотечения появляются практически сразу после нарушения целостности стенки органа. Появляется сильная рвота с кровью. По мере увеличения объема кровопотери изменяется и стул. Специалисты сравнивают его окраску и консистенцию с дегтем или меленой. Кал приобретает черный цвет. Этот признак помогает обнаружить скрытое кровотечение еще до явного ухудшения показателей гемодинамики. Наличие прожилок крови алого цвета указывает на кровотечение в области прямой кишки, а не желудка.

Желудочное кровотечение – причины

В большинстве случаев нарушение является результатом патологии желудка. Если говорить конкретно, от чего бывает желудочное кровотечение, то в качестве основных причин:

1. Язва желудка. Данное заболевание характеризуется образованием эрозивных, язвенных изменений на поверхности стенок желудка, что может приводить к повреждению сосудов.
2. Злокачественное новообразование желудка – характеризуется ростом опухоли внутрь стенки органа, что сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов в нем. Подобные причины желудочного кровотечения у взрослых встречаются все чаще.
3. Дивертикулярная болезнь – сопровождается образованием выпячиваний стенок желудка. Воспаление этих выростов повышает риск развития кровотечения.
4. Диафрагмальная грыжа – характеризуется перемещением участка желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.
5. Полипы желудка – доброкачественные образования органа. Кровотечение в таких случаях возможно при образовании язвы в области полипа, травматизации образования, нарушения сосудов в самом полипе.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений

Источник кровотечения может локализоваться не только в области желудка, но и в кишечнике. Для описания патологии врачи используют различные виды классификаций, чтобы разграничивать схожие между собой патологии. Так, по причине возникновения желудочно-кишечное кровотечение может быть:

1. Язвенным – развивается, если источником кровотечения выступают хронические и острые язвы желудка различной локализации.
2. Неязвенным – кровотечения, не связанные с формированием язв на поверхности слизистой оболочки желудка.

Для описания клинической картины, оценки тяжести желудочного кровотечения и чтобы решить, что делать при желудочном кровотечении в конкретном случае используют классификацию по степени тяжести:

1. Легкая степень – характеризуется однократной рвотой, изменением окраски стула, при этом пульс и артериальное давление в норме. Состояние компенсации.
2. Средняя тяжесть – рвота более 1 раза, падение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст., пульс до 100 ударов в минуту. Состояние относительной компенсации.
3. Тяжелая степень тяжести желудочного кровотечения – многократная кровавая рвота, снижение систолического давления до 60 мм рт. ст., тахикардия до 120 ударов в минуту с возможностью перехода в брадикардию. Декомпенсированное состояние.

Чем опасно желудочное кровотечение?

Массивная кровопотеря приводит к быстрому снижению объема циркулирующей крови, понижению артериального давления, учащению пульса. Уменьшается минутный объем кровообращения, что провоцирует рост сосудистого сопротивления из-за спазмирования сосудистой стенки. Такая компенсаторная реакция кратковременна, и при отсутствии экстренной медицинской помощи могут развиться гипоксические явления, негативные последствия желудочно-кишечного кровотечения. В результате страдают такие внутренние органы, как:

• головной мозг;
• печень;
• почки.

Доврачебная помощь при желудочном кровотечении

При подозрении на развитие желудочно-кишечного кровотечения больному необходимо обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на твердой поверхности на спине. Если патология сопровождается потерей сознания, необходимо исключить аспирацию рвотными массами: голову поворачивают на бок. Первая помощь при желудочном кровотечении включает в себя следующие этапы:

1. Вызвать скорую помощь.
2. На область живота наложить холод – контакт со льдом 20 минут, после чего перерыв.
3. Обеспечить больному покой – придать ему лежачее положение, исключить двигательную активность.
4. Запрещено давать пить и есть пострадавшему, даже когда он сильно просит.

Желудочное кровотечение – лечение

Неотложная помощь при желудочном кровотечении осуществляется в условиях стационара. Исход патологического состояния во многом зависит от того, как грамотно и быстро оказана помощь при желудочном кровотечении. Госпитализация требуется только тяжелым больным. Случаи легкой и средней степени тяжести лечатся амбулаторно. Но даже в таких случаях запрещено действовать самостоятельно, применять лекарства без назначения врача.

В комплексном лечении заболевания медики прибегают к помощи медикаментов различных групп. При обширном кровотечении, отсутствии эффекта от медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Среди всех возможных методов лечения чаще применяют:

1. Средства, повышающие свертываемость крови.
2. Препараты для восстановления объема потерянной крови.
3. Ингибиторы протонной помпы.
4. Эндоскопические операции (прижигание, лигирование поврежденных сосудов).

Эндоскопическая остановка желудочных кровотечений

Методика предполагает использование специального медицинского оборудования. Желудочный зонд при кровотечении не только помогает обнаружить место локализации поврежденного сосуда, но и позволяет устранить проблему. Все существующие методы эндоскопического гемостаза, которые описывают то как остановить желудочное кровотечение, подразделяют на:

1. Медикаментозные:

• орошение места кровотечения растворами медикаментов: хлорид кальция, аминокапроновая кислота, Мезатон;
• нанесение препаратов, образующих на поверхности специальную пленку (Лифузоль, Статизоль);
• использование медицинского клея, масляных растворов.

1. Механические – предполагают восстановления целостности сосудов с помощью специальных приспособлений:

• наложение клипсы на сосуд;
• лигирование специальными нитями;
• установка эндопетель.

Препараты для остановки желудочного кровотечения

Для быстрой остановки кровотечения используют гемостатические препараты. Они комплексно воздействуют на систему свертывания крови. Гемостатики при желудочном кровотечении являются препаратами первого порядка – средствами, которые используют одними из первых. Их вводят внутривенно, дозировку рассчитывают с учетом степени тяжести кровотечения. В качестве примера среди используемых препаратов можно назвать:

• Этамзилат;
• аминокапроновую кислоту;
• Викасол.

При развитии кровотечения из язвы желудка используют ингибитор протонной помпы (ИПП). Лекарство вводят внутривенно. Желудочное кровотечение купируют введением следующих препаратов:

• Омепразол;
• Эзомепразол;
• Пантопразол.

Если кровотечение развивается на фоне повреждения варикозно расширенных вен желудка, используют лекарства, снижающие портальное давление:

• Терлипрессин;
• Соматостатин;
• Октреотид.

Для восстановления объема потерянной крови используют кровезаменители (кристаллические и коллоидные растворы):

• глюкоза 5%;
• Реополиглюкин;
• физиологический раствор;
• компоненты крови (плазма, эритроцитарная масса).

Хирургическое лечение желудочного кровотечения

Рассматривая возможные методы остановки желудочно-кишечного кровотечения, необходимо выделить хирургическое лечение. Оно проводится при 3-й степени тяжести кровотечения, при массивной рецидивирующей кровопотере. Прободение язвы с внутрибрюшным кровотечением также является показанием для оперативного вмешательства. Операция проводится одним из двух методов:

1. Лапароскопически – на передней стенке живота делают небольшие разрезы, через которые вводят специальный прибор.
2. Лапаротомически – на передней брюшной стенке делается широкий разрез для выбора доступа к желудку.

Народные средства при желудочном кровотечении При легкой степени кровотечения можно прибегнуть к помощи народных методов. Однако необходимо учитывать, что подобная ситуация не должна оставаться без врачебного контроля. Консультация и осмотр пациента проводятся обязательно, даже если уже выполнена остановка желудочного кровотечения. Для усиления вязкости крови, остановки кровотечения в домашних условиях используют следующее средство: Отвар хвоща Ингредиенты:

• хвощ полевой – 1 ст. ложка;
• вода – 250 мл.

Приготовление, применение

1. Сырье заливают кипятком, настаивают 1 час.
2. Употребляют по 100 мл вместо питья.

Диета после желудочного кровотечения

При появлении кровотечения прием пищи полностью исключают. Есть пациенту разрешают через 1-2 суток после прекращения кровотечения. Диета при желудочном кровотечении строится на употреблении легкоусвояемой, протертой пищи. Рекомендуют употреблять холодные сливки, молоко со сливками. В дальнейшем список разрешенных блюд расширяют. Больному разрешены:

• овощные пюре из зеленого горошка, брокколи, картошки, свеклы, моркови с овсяной, гречневой и рисовой крупами;
• протертый сыр, творог;
• яйцо всмятку, омлет на пару;
• паровые котлеты;
• зефир, желе, кисель.

Физическая работа после желудочного кровотечения

При развитии желудочно-кишечного кровотечения полностью ограничивают двигательную активность. При желудочном кровотечении нельзя напрягать мышцы живота, поэтому пациенты соблюдают постельный режим в течение нескольких дней после остановки кровотечения. Любые физические нагрузки, работа исключены на протяжении всего восстановительного периода, который может длиться до 1 месяца. Пациент обязан соблюдать все врачебные назначения.