Апоплексия яичника – точные способы определения и методы оказания первой помощи
Апоплексия яичника – гинекологическое неотложное состояние, которое сопровождается нарушением целостности тканей половой железы. Рассмотрим подробнее патологию, выделим причины, типы и признаки апоплексии яичника, способы и методы лечения.
Апоплексия яичника – причины
Разрыв яичника, причины которого различны, встречается примерно у 1-3 % женщин с гинекологической патологией. Чаще нарушение затрагивает девушек 20-35 лет. Это объясняется тем, что апоплексия яичника зачастую провоцируется физиологическими, циклическими изменениями, которые сопровождаются увеличением кровенаполнения половых органов малого таза. Апоплексия левого яичника встречается реже, из-за меньшего кровоснабжения.
Так, у 90 % женщин с данной патологией, нарушение приходится на середину цикла или вторую его половину. Непосредственно в это время происходит увеличение проницаемости сосудов, наполнение их кровью в большем объеме. В результате увеличивается давление на ткани яичника, которые не выдержав нагрузки, разрушаются. Кроме того существуют и предрасполагающие факторы:
- нейроэндокринные нарушения;
- воспалительные заболевания репродуктивной системы, сопровождающиеся склеротическими изменениями в яичниках;
- застойные явления в малом тазу;
- варикозное расширение вен;
- избыточная физическая активность в середине цикла;
- аномалии расположения половых органов;
- опухоли в малом тазу;
- нарушения работы свертывающей системы крови;
- влагалищные исследования;
- травмы живота;
- бурные половые акты.
Апоплексия яичника – формы
Рассмотрев причины разрыва яичника у женщин, отметим, что заболевание имеет несколько разновидностей. Так в зависимости от клинических проявлений, выделяют следующие формы такой патологии, как разрыв яичника:
- болевая – сопровождается болевыми синдромом, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела;
- анемическая – напоминает по проявлениям разрыв трубы, возникающий при внематочной беременности, главным симптомом является кровотечение.
Кроме того, существует и классификация апоплексии яичника по величине кровопотери. Непосредственно она используется при составлении алгоритма медицинской помощи. Врачи выделяют:
- легкая степень – объем крови, выделяемой из половых органов, не превышает 100-150 мл;
- средняя – кровопотеря в пределах 150-500 мл;
- тяжелая – объем потерянной крови превышает 0,5 л.
Апоплексия яичника – болевая форма
Апоплексия правого яичника, болевая форма, характеризуется сильной, пронзительной болью, которая сопровождается тошнотой. Картина острого живота – напряжение мышц брюшного пресса, снижение артериального давления, побледнение кожных покровов, кинжальная боль, вызывает ошибку диагностирования. Нередко нарушение хирурги принимают за аппендицит. Отсутствие наружного кровотечения не позволяет женщине самостоятельно идентифицировать нарушение и обратиться к врачу.
Геморрагическая форма апоплексии яичника
Из-за особенностей кровоснабжения, густой кровеносной сети, апоплексия правого яичника встречается чаще. Геморрагическая (анемическая) форма сопровождается сильным кровотечением из половых органов. Нередко оно бывает внутренним – кровь изливается в брюшную полость. Развивается характерная симптоматика:
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- обморочное состояние;
- резкое снижение артериального давления;
- учащение пульса;
- сухость слизистых рта;
- рвота;
- учащение актов мочеиспускания;
- частые позывы к дефекации.
Апоплексия яичника – симптомы
Когда развивается разрыв яичника, симптомы настолько выражены, что пропустить начало патологического процесса трудно. Женщины замечают внезапную, резкую боль в нижней части живота. Она является следствием раздражения рецепторов яичниковой ткани, воздействием излившейся крови на брюшину. Это приводит к спазму мышечных структур нижней части живота. Боль имеет четкую локализацию, возникает со стороны поврежденной железы. Женщины отмечают:
- резкую слабость;
- головокружение;
- рвоту;
- тошноту;
- потерю сознания.
При болевой форме патологии, кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Кровь выделяется в ткани фолликула, желтого тела. При этом клиническая картина легкой геморрагической и болевой форм схожи. При осмотре женщины в гинекологическом кресле, матка имеет нормальные размеры, яичника не сильно увеличен и болезнен. Своды влагалища углубляются, становятся свободными.
Апоплексия яичника – диагностика
С помощью УЗИ органов малого таза, визуализировать такие изменения нельзя. Врач обнаруживает только скопление крови в позадиматочном пространстве. Непосредственно так и обнаруживается апоплексия яичника на УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется осмотр женщины в кресле. Кроме того, для определения нарушения используют:
- установление уровня гемоглобина;
- пункцию заднего свода влагалища;
- лапароскопию.
Характерными признаками нарушения являются острые, нестерпимые боли в середине или во второй половине менструального цикла. Месячные после апоплексии яичника могут смещаться или отсутствовать. Непосредственно боли зачастую становятся показаниям для комплексного обследования репродуктивной системы. Ранняя диагностика и своевременно оказанная неотложная помощь исключают риск развития осложнений, сокращают продолжительность восстановительного периода.
Апоплексия яичника – лечение
При такой патологии, как разрыв яичника, лечение предполагает оказание неотложной медицинской помощи. Сильная кровопотеря может привести к летальному исходу. Консервативная терапия проводится исключительно в легких случаях, когда признаки внутреннего кровотечения отсутствуют. При нарастании симптоматики, увеличении объема потерянной крови, требуется хирургическое вмешательство. Алгоритм врачебных действий напрямую связан с проявлениями, выраженностью симптомов, обширностью поражения маточных тканей.
Разрыв яичника – лечение без операции
Консервативное лечение апоплексии яичника возможно при незначительной степени поражения железы. Данный способ терапии применяется, если объем потерянной пациенткой крови не превышает 150 мл. При этом используют:
- лед на низ живота;
- гемостатические препараты (Этамзилат);
- спазмолитики – Папаверина гидрохлорид, Но-Шпа;
- витамины – тиамин, пиридоксии, цианокобаламин.
На восстановительном этапе, после ликвидации острого периода, для скорейшего выздоровления назначают физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с хлоридом кальция;
- СВЧ-терапия;
- токи Бернара;
- диатермия.
Консервативное лечение проводится исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением медиков. При развитии повторного приступа боли, ухудшении состояния, нестабильности гемодинамических показателей, увеличении объема скопившейся в полости брюшины крови, апоплексия яичника требует оперативного вмешательства. Проводят его методом лапароскопии, что ускоряет восстановительный период.
Апоплексия яичника – операция
Данный способ терапии является основным при апоплексии. При проведении операции врачи осматривают область поражения, извлекают из брюшной полости кровь, ушивают яичник. При обширном поражении железы встает вопрос об ее удалении. Когда развивается разрыв яичника, операция является обязательной при следующих условиях:
- в брюшной полости скопилось больше 150 мл крови, что подвержено УЗИ;
- проводимая консервативная терапия не принесла ожидаемого результата в течение 2-3 суток;
- имеется необходимость дифференциальной диагностики острой гинекологической и хирургической патологии.
Разрыв яичника – последствия
После апоплексии яичника, при несвоевременном оказании медпомощи, возможны следующие осложнения:
- геморрагический шок;
- спаечный процесс в малом тазу;
- повторный разрыв железы;
- вторичное бесплодие;
- летальный исход.
Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?
Беременность после апоплексии яичника возможна. Если железа не была удалена в ходе терапии, у женщины остается шанс стать мамой. Однако зачатие возможно и при 1 работающей железе. Большую обеспокоенность врачей при планировании беременности вызывают спайки в малом тазу. Эти образования препятствуют нормальным овуляторным процессам. Чтобы их нормализовать, многие пациентки вынуждены применять гормональные препараты, противовоспалительные средства. Беременность становится невозможной, когда в ходе оперативного лечения были удалены обе железы.
© Orphus