Асептический некроз головки бедренной кости
Вследствие воздействия различных факторов происходит разрушение ткани тазовой и головки бедренной и кости. Оно сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами, при которых образуются остеофиты (наросты) и развивается артроз. Данное заболевание, асептический некроз головки бедренной кости, в соответствии со стадией отмирания ткани может вызывать тяжелые последствия, вплоть до инвалидности.
Причины возникновения асептического некроза головки левой или правой бедренной кости
Описываемая дегенеративная патология костной ткани развивается при сочетании нескольких нижеперечисленных факторов:
- прием кортикостероидов;
- механические травмы тазобедренного сустава;
- нарушения процессов обмена;
- подверженность ионизирующей радиации;
- злоупотребление алкоголем;
- серповидноклеточная анемия;
- панкреатит;
- болезни костей;
- постоянная перегрузка тазобедренного сустава;
- заболевания сосудистой системы.
Если установить причину недуга не удается, он считается идиопатическим.
Симптомы асептического некроза головки бедренной кости
Основные признаки болезни:
- атрофия мягких тканей и мышц бедра;
- болевой синдром;
- перенос большей части нагрузки на здоровую ногу;
- уменьшение подвижности сустава.
Также протекание асептического некроза головки бедренной кости зависит от его стадии, их всего четыре:
- На первых этапах прогрессирования заболевания человек ощущает довольно интенсивную боль, которая появляется при физической нагрузке и может отдавать в поясницу, пах. При этом сохраняется нормальная амплитуда движений в суставе, масса тела распределяется равномерно на обе ноги.
- Для второй стадии характерно усиление болевого синдрома, который становится постоянным. В результате подвижность сустава снижается, пациент пытается разгрузить поврежденную ногу, из-за чего происходит значительная атрофия мышц бедра.
- Третий этап сопровождается интенсивной болью, возникающей даже при малых нагрузках. Из-за этого ухудшается двигательная функция сустава, наблюдается выраженная хромота и атрофия мышц не только бедра, но и голени. Иногда заметно укорочение больной ноги.
- На четвертой стадии патология провоцирует почти полное разрушение костной ткани, человек не может передвигаться без посторонней помощи или специальных приспособлений.
Рентген при асептическом некрозе головки бедренной кости
Исследование посредством рентгенограммы является наиболее информативным и точным методом диагностики.
На снимках четко видны области некрозов с разрежением или уплотнением костной ткани в бедренном суставе, неровности головки, изменения формы впадины на бедренной кости, краевые остеофиты. Благодаря рентгену можно точно определить и стадию развития болезни.
Дополнительные методы диагностики:
- подография;
- измерение параметров опорности и ходьбы;
- МРТ;
- определение внутрикостного давления.
Лечение и хирургическая коррекция асептического некроза головки бедренной кости
Комплексный подход в терапии рассмотренного недуга заключается в следующем:
- Лечебная гимнастика и соблюдение ортопедического режима. Показаны умеренные нагрузки на больной сустав.
- Коррекция ходьбы. Особенно рекомендуется многоканальная электростимуляция.
- Медикаментозное лечение. Используются сосудистые (Курантил), обезболивающие (Ибупрофен) средства, хондропротекторы (Румалон, Мукартрин), регуляторы
кальциевого обмена (Альфакальцидол с Ксидифоном). - Декомпрессионнная туннелизация с пролонгированными блокадами (аутокровь в смеси с Новокаином, Курантилом).
- Внутрисуставные инфекции. Применяется стекловидное тело с кислородом.
Немаловажна и физиотерапия при асептическом некрозе головки бедренной кости – лазерная, магнитная, КВЧ.
При неэффективности представленной схемы лечения назначается оперативное вмешательство:
- ротационная чрезвертельная остеотомия;
- аутопластика головки бедра субхондрального типа.
© Orphus