Первичный сифилис – как распознать и лечить инфекцию на ранних этапах?
Практически все венерические заболевания проявляются только спустя время после заражения человека. От момента инфицирования до первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. К примеру, первичный сифилис дает о себе знать через 10–90 дней характерными поражениями кожи.
Как развивается сифилис?
Первая стадия сифилиса начинается с момента попадания в организм бледной трепонемы – возбудителя заболевания. Проникая через поврежденные слизистые оболочки в кровоток, патоген быстро распространяется по организму. В результате на коже появляются мелкие язвочки.
В месте внедрения половой инфекции появляется твердый шанкр – характерный признак первичного сифилиса. Локализация данного образования характерна для большинства венерических болезней:
- головка полового члена – у мужчин;
- половые губы, слизистая оболочка шейки матки, влагалище – у женщин.
В большинстве случаев отсчет продолжительности болезни начинается с момента появления твердого шанкра. Стоит отметить, что в последнее время венерологи все чаще сталкиваются с экстрагенитальным расположением данного образования. В некоторых случаях отмечается появление сразу двух образований. Среди нехарактерных, редких мест локализации:
- бедра;
- пальцы рук;
- губы;
- живот;
- ротовая полость;
- слизистая ануса;
- лобок.
Сифилис – возбудитель
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Этот микроорганизм принадлежит классу спирохет. При рассмотрении его в микроскоп специалисты описывают данный патоген как бактерию спиралевидной формы. В строении трепонемы насчитывают от 8 до 14 витков, однако общая длина не достигает 14 мкм. Бледная трепонема вызывает различные типы сифилиса, поэтому может присутствовать в организме в различных состояниях: L-форма, циста – инактивированная форма, вызывающая скрытый сифилис.
Микроорганизм является устойчивым. Длительное время бледная трепонема способна пребывать в регионарных лимфоузлах, спинномозговой жидкости. Учитывая это, врачи сперва исследуют названные виды биологических жидкостей для диагностики скрытых форм сифилиса. При благоприятных для патогена условиях происходит его активация с развитием активной стадии – развивается первичный сифилис с характерной клиникой.
Сифилис – пути заражения
В большинстве случаев причины сифилиса обусловлены беспорядочными половыми связями, это основной путь передачи болезни – половой. При сексе с больным сифилисом происходит передача трепонемы, которая проявляет себя только спустя время. Предрасполагающими факторами являются:
- микроповреждения слизистых половых путей;
- грубый секс;
- неиспользование средств предохранения.
Учитывая плохую устойчивость микроорганизма к воздействию внешней среды, бледная трепонема быстро погибает под воздействием ультрафиолетового излучения. Однако доказано, что данный микроорганизм способен сохранять свою активность в биологических жидкостях (влагалищные выделения, сперма, слизь, гной). В связи с этим сохраняется невысокая вероятность передачи сифилиса. Маловероятные причины сифилиса:
- использование общих предметов гигиены;
- через нижнее белье;
- при бытовом контакте с больным (через посуду).
Инкубационный период первичного сифилиса
Первичный период сифилиса некоторое время протекает бессимптомно. Его называют инкубационным. Продолжительность первичного периода может существенно колебаться и зависит от нескольких факторов:
- состояния иммунной системы пациента;
- возраста;
- наличия хронических инфекций половых путей.
По наблюдениям венерологов, продолжительность инкубационного периода первичной формы сифилиса составляет 10–90 дней. Главным симптомом является твердый шанкр. Ввиду особенностей строения половой системы мужчины обнаруживают его появление раньше. Женщины нередко узнают о заражении сифилисом только после осмотра гинеколога.
Как выглядит начальная стадия сифилиса?
Когда в организме только развивается сифилис, твердый шанкр является первым симптомом нарушения. Сам по себе шанкр – это скопление клеточной массы воспалительного характера, содержащее в составе кровь и лимфу. На поверхности образования со временем появляется небольшая язва или эрозия. Сам шанкр не вызывает у пациента болезненных ощущений. В большинстве случаев он появляется примерно через 3 недели, как развился первичный сифилис (фото сифиломы приведено ниже).
Характерными местами локализации образования являются:
- половые губы;
- влагалище;
- шейка матки;
- головка полового члена.
Первые признаки сифилиса у мужчин
Первичный сифилис у мужчин дает о себе знать уже несколько недель после инфицирования. В большинстве случаев пациент замечает появление небольшой сифиломы в области головки полового члена. Поначалу она имеет малый диаметр – до 1 см. Со временем сифилома может незначительно увеличиваться в размере, а сверху нее образовывается эрозивная поверхность или язва. Ее появление не сопровождается болезненными ощущениями.
При образовании сифиломы наблюдается и регионарный лимфаденит. Эти первичные признаки сифилиса характеризуются воспалением и увеличением в размерах лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от места внедрения трепонемы в организм. В большинстве случаев это паховые лимфоузлы: они увеличиваются в размере, хорошо просматриваются и прощупываются. Пальпация их не сопровождается болезненными ощущениями у пациента.
Первые признаки сифилиса у женщин
Первичный сифилис у женщин характеризуется теми же симптомами, что и у мужчин, однако узнают они о заболевании позже. Образующаяся сифилома локализуется во влагалище или на шейке и длительное время может оставаться незамеченной. При локализации ее на вульве большинство женщин сразу обнаруживают шанкр. В некоторых случаях первичный сифилис может располагаться на:
- губах;
- сосках;
- в ротовой полости.
Спустя месяц сифилома самостоятельно исчезает. На ее месте формируется рубец. При атипичном течении сифилиса появляются множественные болезненные язвочки, из которых при инфицировании отделяется гной. Происходит увеличение лимфоузлов:
- паховых;
- шейных;
- подмышечных.
Сколько длится первичный сифилис?
Проявления первичного сифилиса в виде шанкра исчезают на 40–50-й день с момента образования. При этом наблюдаются специфические высыпания на поверхности тела. Кожа вокруг шанкра постепенно покрывается пятнами диаметром до 1,5 см. Разрастаясь, элементы сыпи сливаются друг с другом, образуя большие зоны поражения, что доставляет пациентам сильный дискомфорт. Появление высыпаний на поверхности кожи является признаком того, что начальная стадия сифилиса окончена.
Диагностика первичного сифилиса
Основу диагностики сифилиса составляют лабораторные исследования. Они помогают выявить наличие бледной трепонемы в организме человека – диагностировать таким способом можно даже скрытые формы сифилиса. В зависимости от используемых реагентов, выделяют:
- трепонемные тесты – РИБТ, РИФ, RW с трепонемным антигеном;
- нетрепонемные – RPR, RW с кардиолипиновым антигеном.
При подозрении на сифилис, для массовой диагностики нарушения, в медучреждениях используют нетрепонемные тесты. Трепонемные тесты у пациентов, перенесших сифилис в прошлом всегда, будут давать положительный результат. В связи с этим выявить первичный серонегативный сифилис или провести оценку лечения с помощью трепонемных тестов не получится.
Лечение первичного сифилиса
Первые стадии сифилиса легко поддаются лечению, однако диагностировать болезнь вовремя получается не всегда. К терапии заболевания приступают сразу после постановки врачом диагноза. Лечение всегда должно быть комплексным, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Основу терапии составляют антибактериальные препараты. С примерной схемой лечения сифилиса можно ознакомиться в таблице ниже.
| Препарат | Доза | Способ введения | Кратность применения | Длительность курса |
| Бензилпенициллин | 2,4 млн ЕД | Внутримышечно | 1 раз в 7 дней | 3 укола |
| Бициллин-5 | 1,5 млн ЕД | Внутримышечно | 2 раза в 7 ней | 10 уколов |
| Бензилпенициллин прокаин | 1,2 млн ЕД | Внутримышечно | 1 раз в день | 10 дней |
| Доксициклин | 100мг | Перорально | 2 раза в день | 30 дней |
| Цефтриаксон | 0,5г | Внутримышечно | 1 раз в день | 10 дней |
| Ампицилин | 1г | Внутримышечно | 4 раза в день | 28 дней |
Осложнения первичного сифилиса
Если не вовремя обнаружить сифилис, первичное заражение способно перейти во вторичную форму болезни. При диагностике патологии нередко выясняется, что сифилис осложнился присоединением других половых инфекций – трихомониаза, гонореи. Это объясняет необходимость пересмотра назначенных препаратов, корректировки плана терапии.
Первичный серопозитивный сифилис может осложняться проявлением таких патологий, как:
- баланопостит (воспаление головки и крайней плоти);
- баланит;
- фимоз (сужение крайней плоти члена);
- парафимоз;
- гангренизация (редко).
Профилактика сифилиса
Проводимые профилактические мероприятия могут носить специфический, неспецифический и экстренный характер. Специфическая профилактика сифилиса, предполагающая защиту организма от инфекции на длительный период, не разработана. Невозможно выработать иммунный ответ на сифилис, поэтому важно соблюдать правила неспецифической и экстренной профилактики.
Экстренные мероприятия предпринимаются сразу после полового контакта с предполагаемым носителем сифилиса или после случайного секса. Чтобы снизить вероятность заражения, необходимы:
- Обработка наружных половых органов мыльным раствором.
- Частое мочеиспускание.
- Глубокая отработка гениталий антисептиками – Хлоргексидином, Гибитаном, Мирамистином, Цидиполом.
К неспецифическим профилактическим мероприятиям относят:
- Исключение случайных половых связей.
- Использование средств контрацепции (презервативы).
- Регулярное обследования на ЗППП вместе с партнером.
- Исключение совместного использования предметов личной гигиены.
© Orphus