Признаки внутреннего кровотечения – симптомы, которые требуют неотложной помощи
Внутренним называют такой тип кровотечения, при котором кровь из пораженного сосуда или органа истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого организма. Причиной патологии выступают травмы или хронические заболевания. Самостоятельно определить признаки внутреннего кровотечения сложно – их характер напрямую зависит от локализации источника кровопотери.
Виды внутренних кровотечений
Внутренним кровотечение называется из-за того, что изливающаяся кровь не выделяется наружу, а поступает в естественные полости или пространства, созданные излившейся кровью (межмышечное, забрюшинное). Полостное кровотечение (желудочное, легочное) возникает чаще. Существует множество типов классификации внутренних кровотечений. Прежде чем выяснить, как распознать внутреннее кровотечение, назовем основные типы патологии:
1. По причине возникновения:
- механическое (результат повреждении сосудов при травме);
- аррозивное – возникает в результате повреждения стенок сосудов при некрозе, прорастании опухоли;
- диапедезное – развивается в результате повышения проницаемости стенок мелких кровеносных сосудов (при сепсисе, цинге).
2. По объему кровопотери:
- легкой степени – 10–15% объема циркулирующей крови (не больше 500 мл);
- среднее – 16–20% или 500–1000 мл;
- тяжелое – 21–30% или 1000–1500 мл;
- массивное – свыше 1500 мл или больше 30%;
- смертельное – больше 2500–3000 мл, больше 50–60% объема циркулирующей крови.
3. В зависимости от локализации:
- желудочно-кишечное;
- легочное;
- в полость сустава.
Внутреннее кровотечение – причины
Кровотечение внутренних органов может развиваться как по причине полученной травмы, так и ввиду наличия хронических заболеваний в организме.
Массивное, опасное кровотечение в брюшную полость является результатом тупой травмы живота, при которой повреждается селезенка или печень, поджелудочная железа:
- удар;
- падение с высоты;
- автомобильная авария.
Кровотечение в плевральной полости возникает при множественных переломах ребер, что приводит к повреждению межреберных кровеносных сосудов, плевры. При незначительных повреждениях (перелом 1-2 ребер) патология подобного рода встречается редко, что подтверждают и сами медики. Полостные кровотечения развиваются как результат присутствия хронических патологий.
Желудочно-кишечное кровотечение является результатом наличия следующих патологий:
- злокачественные опухоли;
- язвенная болезнь желудка и кишечника;
- эрозивный гастрит;
- варикозное расширение вен пищевода при циррозе.
Как определить внутреннее кровотечение?
Из-за отсутствия внешней кровопотери самостоятельно определить внутреннее кровотечение при малом его объеме практически невозможно. При наличии малейших подозрений следует обратиться к врачу. Специалисты назначают ряд диагностических обследований для определения причины кровотечения, его локализации.
Изначально врач проводит общий осмотр пациента, который включает:
- измерение пульса;
- мониторинг артериального давления;
- аускультацию грудной клетки;
- пальпацию и перкуссию брюшной полости.
Для подтверждения диагноза и установления объема кровопотери назначают лабораторные и аппаратные исследования:
- гематокрита;
- уровня гемоглобина;
- количества эритроцитов.
В качестве аппаратных методов, учитывая наблюдаемые признаки внутреннего кровотечения назначают:
- зондирование желудка;
- эзофагогастродуоденоскопию;
- колоноскопию;
- ректороманоскопию;
- бронхоскопию.
Желудочно-кишечные кровотечения
Среди возможных причин желудочно-кишечных кровотечений врачи называют следующие патологии:
- цирроз печени;
- язва желудка;
- варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки и желудка.
Согласно наблюдениям медиков, на этот тип кровотечений приходится порядка трети всех регистрируемых внутренних кровотечений.
Распознать проблему можно по характерным признакам внутреннего кровотечения:
- рвота с примесью кровавых сгустков практически черного цвета;
- изменение характера стула – по цвету и консистенции каловые массы напоминают деготь, испражнения могут появиться практически сразу после начала кровотечения (1-2 часа), так и спустя 9-10 часов.
Легочные кровотечения
Скопление крови в полости легких может происходить по различным причинам. В большинстве случаев подобные кровотечения являются результатом осложнений заболеваний (опухоли грудной клетки, туберкулез), травмы ребер, сердца или непосредственно легких.
Самые первые признаки внутреннего кровотечения с поражением легких:
- Затруднение процесса дыхания.
- В результате заполнения кровью плевральной полости происходит резкое сокращение объема легких.
- Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, дыхание становится поверхностным и частым.
Среди других возможных признаков:
- боли в груди различной степени интенсивности;
- беспокойное поведение;
- искажение черт лица;
- кашель сопровождается выходом крови алого цвета с примесью пены.
Кровотечения брюшной полости
Внутреннее кровотечение брюшной полости развивается в результате нарушений различного характера. Среди возможных причин врачи называют:
- внематочную беременность;
- опухоли;
- нарушение работы свертывающей системы крови.
Нередки случаи, когда патология провоцируется механическими наружными повреждениями и разрывами внутренних органов:
- травмы живота;
- травмы груди;
- разрыв яичников, печени, селезенки.
Пациенты жалуются на сильные кинжальные боли в области живота, которые могут иррадииривать в область таза. Чтобы облегчить свое самочувствие, они принимают вынужденную позу: ноги сгибают в коленях и подтягивают к груди. С течением времени состояние ухудшается.
Появляются следующие признаки внутреннего кровотечения:
- тошнота;
- рвота;
- головная боль;
- побледнение кожных покровов;
- потеря сознания.
Кровотечение малого таза
Патология в данной области чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола и связана с повреждением детородного органа.
Кровоизлияние внутренних органов в области малого таза развивается в результате:
- изменение гормонального фона;
- внематочная беременность;
- выкидыш;
- отслойка плаценты во время беременности.
Чтобы вовремя отреагировать на нарушение и обратиться к врачу, необходимо знать, как распознать внутреннее кровотечение у женщин:
- Характерным признаком являются обильные кровянистые выделения из полости влагалища.
- При этом они не имеют связи с менструальными.
- Кровь выходит в виде большого размера сгустков темно-красного, практически черного цвета.
- Женщина испытывает сильные болезненные ощущения ноющего характера в нижней части живота.
Черепно-мозговое кровоизлияние
Признаки наличия внутреннего кровотечения в полости черепа напрямую связаны с резким ростом внутричерепного давления:
- Пациенты начинают испытывать стильные головокружения, головную боль, которая нарушает привычный распорядок дня.
- Многие жалуются на постоянную слабость, сонливость, апатию, невозможность сконцентрироваться.
- При осмотре пациента диагностируется неестественная бледность кожных покровов.
При массивных кровоизлияниях в головной мозг нарушается работа нервной системы. Наблюдаются:
- сильная неукротимая рвота;
- постоянная тошнота;
- спутанность сознания.
При отсутствии экстренной медицинской помощи развивается кома – человек перестает реагировать на внешние раздражители, сознание полностью отключается. Головной мозг теряет контроль над организмом, что чревато летальным исходом.
Что делать при внутреннем кровотечении?
Патология не сопровождается выделением крови наружу, поэтому некоторые пациенты могут и не предполагать наличия кровотечения. Обнаруживается оно только при выраженных нарушениях функций отдельных органов, резком ухудшении самочувствия пациента. При внутреннем кровотечении необходимо постараться в максимально короткие сроки доставить пациента в больницу.
Первая помощь при внутреннем кровотечении
Помощь при внутреннем кровотечении оказывают стационарно.
Дожидаясь приезда скорой помощи, действовать необходимо следующим образом:
- Обеспечить максимальный покой.
- При подозрении на кровотечение в легких – придать пациенту полусидячее положение, в других органах – уложить больного на ровную поверхность.
- Приложить холод на область предполагаемого кровотечения.
Категорически запрещается:
- греть область кровотечения;
- ставить клизму;
- давать слабительные препараты и лекарства, стимулирующие сердечную деятельность.
Внутреннее кровотечение – лечение
Главная задача врачей – остановка кровопотери. Наряду с этим осуществляется возмещение объема потерянной крови и улучшение микроциркуляции. Как остановить внутреннее кровотечение в конкретном случае, врач определяет, учитывая характер поражения. Так, кровоизлияние в желудок и другие полостные органы лечится оперативным путем. В редких случаях при легкой степени кровопотери осуществляется тампонада.
Лечение не обходится без инфузий и применения кровезаменителей гемодинамического действия и препаратов крови:
- Декстран;
- Реополиглюкин;
- Альбумин;
- свежезамороженная плазма;
- эритроцитарная масса.
© Orphus