Атрезия пищевода у детей
Атрезия пищевода представляет собой наиболее тяжелый порок развития, диагностируемый у новорожденных, характеризующийся непроходимостью пищевода. В 90% случаев она сопровождается наличием нижнего трахеопищеводного свища.
Врожденная атрезия пищевода у новорожденных
Уже у новорожденного ребенка в роддоме можно выявить наличие патологии органов пищеварительной системы:
- из носовой и ротовой полости у малыша выходит слизь с пеной;
- ребенок не может глотать; выплевывая все обратно;
- у него отмечаются рвотные позывы и часть содержимого может выходить через нос;
- отмечается сильный кашель с признаками удушья;
- вздутие живота.
В большинстве случаев, как следствие, у новорожденного развивается аспирационная пневмония.
В качестве диагностической процедуры применяют зондирование пищевода с применением пробы Элефанта: при вводе воздуха в пищевод он выходит через нос и рот (это свидетельствует о положительной пробе). Также врач назначает рентгенографию, на которой смотрят не только состояние пищевода, но и легкие.
Даже при незначительном подозрении на наличие у только что родившегося ребенка атрезии пищевода следует немедленно провести санацию верхних дыхательных путей с целью исключения аспирационной пневмонии. И затем переводить грудного ребенка в хирургическое отделение для дальнейшего лечения.
Атрезия пищевода у детей: причины и симптомы
Основной причиной атрезии пищевода является нарушение роста и развития пищеварительного тракта в период внутриутробного развития (до 12 недель беременности).
Атрезия пищевода: лечение
Необходимо как можно раньше начать лечение новорожденного ребенка, поскольку длительное отсутствие возможности кормления ведет к обезвоживанию организма и истощению, что осложняет дальнейшие манипуляции.
Атрезию пищевода лечат путем оперативного вмешательства, исход которого наиболее эффективен, если ее провели в первые 24 часа после рождения ребенка. После проведенной операции ребенка помещают в индивидуальный бокс в реанимации, где продолжают комплексное лечение. Однако в послеоперационном периоде могут отмечаться осложнения со стороны легких.
В отдельных случаях врач может наложить гастростому (специальное отверстие, выведенное на переднюю стенку брюшной полости, через которую с помощью катетера больному поступает питание).
Однако и до родов можно при повторных УЗИ отследить отсутствие или наличие у плода желудка. Но не все аппараты УЗИ могут определить данную аномалию.
У женщины в период беременности часто отмечается многоводие и угроза прерывания беременности, что также может служить признаком имеющейся у ребенка атрезии пищевода.
Сложность данного заболевания объясняется сопровождением 
его других пороков в развитии органов и систем: часто отмечаются хромосомные аномалии и пороки развития сердечно-сосудистой системы почти в половине случаев.
Успешность излечения атрезии пищевода была бы выше, если до первого кормления сразу после родов каждому ребенку делали бы зондирование пищевода для оценки его проходимости. В таком случае оперативное вмешательство, сделанное в первые часы жизни младенца, позволило бы увеличить его шансы на выживание.
Важно вовремя диагностировать атрезию пищевода и начать лечение, поскольку данное заболевание может способствовать летальному исходу. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный вследствие большого количества сопутствующих осложнений и часто более позднего оперативного вмешательства.
© Orphus